- •Какие лабораторные данные являются основным дифференциально-диагностическим критерием для постановки диагноза?
- •Как следует оценивать результаты стернальной пункции?
- •Объясните причины изменений в лабораторных данных.
- •Являются ли изменения со стороны эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов характерными для данного заболевания?
- •Объясните причину появления мегалобластов в костном мозге.
- •Патогенез (что происходит?) во время b12-дефицитной анемии:
- •Какие лабораторные исследования необходимо выполнить дополнительно? Биохимический анализ крови
- •Опишите типичную картину миелограммы и биохимического анализа крови при данном заболевании.
- •Пункция костного мозга
- •Установление причины в12 дефицитной анемии
- •В достаточном ли объеме обследован пациент? Диагностика гемолитической анемии
- •Первый этап диагностики
- •Второй этап диагностики
- •Какие лабораторные исследования необходимо назначить дополнительно?
- •Объясните патофизиологические механизмы имеющихся в приведенных анализах отклонений от нормы в связи с поставленным диагнозом.
- •Назовите методы дифференцирования элементов жирной пищи в кале.
- •Назовите микрохимические реакции, применяемые для дифференцирования элементов жирной пищи.
- •Перечислите правила сбора кала на общий анализ.
- •Проанализируйте результаты лабораторных исследований.
- •Как вы думаете на основании чего можно установить диагноз?
- •В достаточном ли объеме обследован пациент?
- •Какие лабораторные исследования необходимо назначить дополнительно?
- •На основании каких критериев необходимо поставить диагноз? Диагностика скв
- •На основании данных обследования, сформулируйте предварительный диагноз.
- •Разъясните показания для назначения определения осмотической резистентности эритроцитов.
- •Объясните причины появления уробилина в моче.
- •Объясните результаты лабораторного обследования.
- •Какие дополнительные исследования показаны для уточнения диагноза?
- •Объясните результаты лабораторного обследования.
- •Какие дополнительные исследования показаны для уточнения диагноза?
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Укажите, какие дополнительные исследования показаны и почему. Диагностические мероприятия
- •Какие именно лабораторные показатели свидетельствуют об этом?
- •Какова наиболее вероятная причина протеинурии?
- •Какие дополнительные лабораторные исследования показаны в данном случае?
- •Для какого заболевания характерны такие результаты лабораторного обследования?
Признаки какого заболевания, присутствуют в данных лабораторного обследования? В12-деф анемия.
Какие лабораторные исследования необходимо выполнить дополнительно? Биохимический анализ крови
Данное исследование позволяет определить наличие растворенных в крови веществ (белков, ферментов, витаминов и других). Практически любое заболевание (в том числе и В12 дефицитная анемия) характеризуется увеличением или снижением концентрации различных веществ в крови, что позволяет судить о выраженности патологического процесса и степени повреждения внутренних органов, а также контролировать эффективность проводимого лечения. Кровь для биохимического исследования берется из вены (подготовка пациента и методика забора материала были описаны выше), после чего в специальной пробирке направляется в лабораторию.
Изменения биохимического анализа крови при В12 дефицитной анемии
Исследуемый показатель |
Что обозначает |
Норма |
Изменения при В12 дефицитной анемии |
Содержание кобаламина в крови |
Обычно заболевание характеризуется снижением уровня витамина В12. Однако в некоторых случаях (при нарушениях обмена кобаламина в организме) концентрация данного витамина в крови будет увеличена, несмотря на клинические проявления В12 дефицитной анемии, поэтому данный показатель необходимо оценивать, учитывая данные других анализов. |
200 – 900 пг/мл. |
|
Уровень метилмалоновой кислоты в крови |
Данное вещество участвует в процессах жизнедеятельности клеток. Для его использования необходимо наличие активной формы кобаламина (ДА-В12), в отсутствии которой метилмалоновая кислота не может использоваться клетками организма, в результате чего ее концентрация в крови повышается. |
73 – 270 нмоль/мл. |
Значительно выше нормы. |
Уровень гомоцистеина в крови |
Гомоцистеин – аминокислота, которая участвует в образовании вещества метионина, входящего в состав миелиновых оболочек нервных клеток. Этот процесс также требует присутствия активной формы кобаламина (метил-В12). При его недостатке количество свободного гомоцистеина в плазме крови повышается. |
5 – 16 мкмоль/л. |
Значительно выше нормы. |
Концентрация билирубина (несвязанной фракции). |
Уровень несвязанного билирубина может повышаться при массивном разрушении мегалобластов в красном костном мозге и в селезенке. |
4,5 – 17,1 мкмоль/л. |
Может быть увеличен в несколько раз, особенно при длительном течении заболевания. |
Концентрация сывороточного железа |
При интенсивном разрушении эритроцитов и их предшественников из них выделяется большое количество железа. В нормальных условиях оно используется для синтеза новых эритроцитов, однако при В12 дефицитной анемии данный процесс нарушен, в результате чего концентрация железа в крови может повышаться. |
М: 17,9 – 22,5 мкмоль/л. |
Может повышаться при длительном течении заболевания. |
Ж: 14,3 – 17,9 мкмоль/л. |