8. Литература:

1. Айламазян Э.К., Акушерство: учебник для мед вузов, - СПб.: Спец.Лит., 2003, 4-е изд. – 528 с.

2. Акушерство под ред. Г.М.Савельевой. – М.:Медицина, 2000. – 816 с.

3. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие для вузов с компакт-диском, под ред. О.В.Макарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2007. – 640 с.

4. Гуменюк Е.Г. Акушерство: физиология беременности: учебное пособие. – Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. – 170 с.

5. В.И. Дуда, Физиологическое акушерство, - Минск:Высшая школа, 2000.-447 с.

6. Н.И.Жиляев, Акушерство: фантомный курс, - Киев: Книга-плюс, 2002. – 239 с.

7. Избранные лекции по акушерству и гинекологии под ред. А.К.Стрижакова и др., - Ростов на Дону: Феникс, 2000. – 512 с.

8. Клинические лекции по акушерству и гинекологии под ред. А.Н.Стрижакова и др. – М.:Медицина, 2000. – 379 с.

9. Практические навыки по акушерству и гинекологии: учебное пособие, Л.Я.Супрун, Т.С.Дивакова и др., - Минск: Новое знание, 2002. – 166 с.

10. Руководство к практическим занятиям по акушерству под ред. В.Е.Радзинского. – М.:МИА, 2004. – 576 с.

11. Г.М.Савельева, Акушерство6 учебник для вузов, Г.М.Савельева, Р.И.Шалина. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 656 с.

12. Л.М.Смирнова. – М.:Медицина, 1999. -368 с.

РЕСПУБЛИКАНСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ

НА ПРАВЕ ХРЗЯЙСТВЕННОГО ВЕДЕНИЯ

«Западно-КазахстанскИЙ государственнЫЙ медицинскИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Марата Оспанова»

С НАБЛЮДАТЕЛЬНЫМ СОВЕТОМ МИНИСТЕРСТВА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

ЦЕНТР ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

Методические рекомендации

ПО ОБУЧЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКОМУ НАВЫКУ

Специальность: Общая медицина

Дисциплина: Акушерство и гинекология

Кафедра: Акушерства и гинекологии № 2

Курс: 6

Тема: Вакуум - экстракции плода.

Составитель:

к.м.н.,Доцент : Дарибай Ж.Ж.

ассистент: Рахметуллина Г.С.

Актобе 2017

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры

Протокол № ___от __________________201__ г

Руководитель кафедры акушерства и гинекологии №2,

к.м.н., доцент _____________Тусупкалиев А.Б.

1. Тема: Вакуум - экстракции плода

2. Цель: обучить интерна вакуум - экстракции плода и освоение навыков.

3. Методы обучения малыми группами

4. Конечный результат: В конце занятия интерн должен уметь на фантоме показать вакуум - экстракцию плода

5. Перечень медицинских изделий и оборудований: манекен, вакуум-экстрактор, маска, перчатки.

Алгоритм выполнения навыка: Перед проведением вакуум-экстракции плода необходимо определить показания и условия.

Показаниями являются:

-затянувшаяся активная фаза II периода родов, не поддающаяся медикаментозной терапии,

-низкое поперечное стояние стреловидного шва,

-нарушение состояния плода

Условиями для наложения вакуум-экстракции плода являются:

-живой плод,

-полное раскрытие маточного зева

-отсутствие плодного пузыря,

-расположение головки плода в полости или на выходе малого таза,

-соответствие между размерами таза и головкой плода,

-опорожненный мочевой пузырь. Имеются противопоказания:

-мертвый плод

-гидроцефалия и анэнцефалия

-разгибательные предлежания

-анатомический и клинический узкий таз

-глубокая недоношенность

-заболевания матери, требующие выключения потуг( прэклампсия, эклампсия, ЭГП с явлениями декомпенсации). Непосредственно перед использованием следует открыть стерильную упаковку и достать систему родовспоможения «Kiwi». Перед наложением следует проверить разрежение, прижав чашку к руке в хирургической перчатке и нажав рукоять насоса, показания индикатора давление должны удерживаться на одном уровне

( порядка 100-200 мм.рт.ст.) Перед наложением вакуум-экстрактора на головку плода, необходимо рассчитать расстояние от точки максимального изгиба до вульвы, установив палец измерив расстояние от кончика пальца до точки контакта пальца с вульвой. В среднем оно равно 10-11 см. Далее чашка вакуум-экстрактора располагается на точке максимального изгиба, расположенной по средней линии сагиттального шва на 3 см кпереди от малого родничка. При тракциях чашечка становится ведущей точкой.

При начале потуг следует быстро увеличить разрежение до 450-600 мм.рт.ст. (красной зоны индикатора). При этом необходимо нажать на чашечку большим пальцем свободной руки, чтобы предотвратить соскальзывание чашечки с головки плода. Осуществляют тракции по линии оси таза и продвигают головку плода к промежности с каждым сокращением матки. При экстракции головки плода, расположенной во входе в таз, врач должен сидеть, и производить первую тракцию по направлению книзу («на носки»). Когда головка плода достигнет полости таза, тракция проводилась в направлении вниз («на колени»). По достижению головкой плода выхода из таза акушер должен постепенно изменить направление тракции снизу вверх («на грудь»). При этом наиболее удобным для работы становится положение стоя. При этом всегда следует поддерживать визуальный контакт с роженицей, для обеспечения свободного общения и выполнения с инструкции акушера. Для достижения максимальной эффективности и наилучших результатов, следует осуществлять тракцию в направлении перпендикулярном чашечке. Качающие или вращающие движения из стороны в сторону могут также привести к соскальзыванию чашечки. Во время каждой потуги необходимо осуществлять постоянную тракцию. Прекращают тракцию между потугами или если появится звук щипение воздуха (признак потери раздражения). Повторять шаги до рождения головки.

После рождения головки следует сбросить разрежение с помощью клавиши открытия клапана. Снять чашечку с головки новорожденного и завершить роды обычным образом. Сразу же после рождения необходимо осмотреть головку новорожденного на предмет повреждений; обратить внимание на место прикрепления чашечки. Родовая опухоль головки исчезнет в течении нескольких часов после родов, а след от чашечки пропадает через несколько дней. В течении последующих суток проводят мониторинг места прикрепления чашечки на головке новорожденного.

6. Оценивание: Для оценки насколько интерн освоил навык, выполнения каждого шага по навыкам оценивается в пределах 0-0,5 баллов, заноситься в оценочный лист (приложение №1) и выносится общий балл по всем шагам. Итоговый балл интерна выносится по многобаллной системе в соответствии с оценкой в оценочной шкале.