1.4 Оценка потребностей в области здравоохранения

Джон Райт и Бен Кейв

Цели

Оценка потребностей в области здравоохранения представляет собой систематический метод выявления неудовлетворенных потребностей населения и здравоохранения в области здравоохранения и рекомендации изменений для удовлетворения этих неудовлетворенных потребностей. Он используется для улучшения планирования здоровья и других услуг, определения приоритетов и разработки политики. Оценка потребностей в области здравоохранения является примером общественного здравоохранения, работающего вне официального сектора здравоохранения и представляющего коллегам. Успешная оценка потребностей в области здравоохранения также обеспечит получение преимуществ от нецелевых агентств. В этой главе описывается, почему оценка потребностей в области здравоохранения важна и что она означает на практике. Профессиональная подготовка и клинический опыт учит, что медицинский работник должен систематически оценивать пациента перед тем, как управлять любым лечением, которое считается эффективным. Этот системный подход часто опускается при оценке потребностей населения в области здравоохранения.

Вставка 1.4.1 показывает, что может произойти, когда система оценки потребностей в области здравоохранения проводится систематически - как улучшение здоровья, так и улучшение обслуживания.

Вставка 1.4.1 Служба ТБ в сельской африканской больнице

• Окружение: сельская районная больница в Южной Африке.

• Проблема: увеличение переполненности в больнице из-за роста заболеваемости туберкулезом, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) / синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Обеспокоенность персонала о высоком уровне неудачи лечения.

• Методы: обзор информации о регистрации ТБ по показателям обнаружения и результатам. Обзор текущей клинической практики. Интервью с медицинским работником и пациентами для определения взглядов на лечение ТБ.

• Результаты: частота выявления случаев туберкулеза увеличилась на 90% в течение 4 лет. Пациентов госпитализировали в течение 2-месячной интенсивной фазы лечения, создавая серьезные проблемы переполненности. Случайное наблюдение в любой местной клинике привело к плохим данным о результатах. Исходные данные показали, что только 27% (n = 66) пациентов были излечены или прошли лечение, а 43% (n = 160) были потеряны для наблюдения. Были выявлены основные пробелы в понимании пациентами туберкулеза и его связи с ВИЧ / СПИДом.

• Действие: для региона были разработаны новые руководящие принципы, позволяющие проводить лечение на дому. Общинное лечение было создано с использованием сельских медицинских работников для поддержки лечения в собственных домах пациентов. Была создана информационно-пропагандистская группа для координации помощи, повышения осведомленности общественности и обучения и поддержки работников здравоохранения в сельских районах и клиниках. В течение 12 месяцев уровень ухода и завершения лечения улучшился до 86%, при этом пациенты должны были оставаться на несколько дней, а не месяцами в больнице.

Определение потребности

Потребность в том смысле, который используется в этой главе, подразумевает способность извлекать выгоду из вмешательства. «Говорить о необходимости - подразумевать цель, измеримый недостаток от цели и средства достижения цели». Оценка потребностей в области здравоохранения - это не то же самое, что оценка состояния здоровья населения (см. Главу 1.3). Оценка потребностей в области здравоохранения включает концепцию потенциала, позволяющего воспользоваться вмешательством. Поэтому он вводит оценку эффективности соответствующих вмешательств в дополнение к выявлению проблем со здоровьем. Таким образом, исследователь не начинается с чистого листа, но с теорией тестирования или применяемой технологией

- Оценка потребностей в здоровье - это не бесценное обследование населения, но начинается с определенной точки. В оценке потребностей в области здравоохранения следует также четко указать, какие выгоды используются при определении конкретных вмешательств

Способность к выгоде всегда больше доступных ресурсов и поэтому оценка потребностей в области здравоохранения должна включать вопросы установления приоритетности с учетом экономической эффективности доступных вмешательств (см. главы 1.2 и 1.6).

Таким образом, в разное время оценка потребностей в области здравоохранения используется для определения:

• цель (улучшение результатов в отношении здоровья и улучшение справедливости в отношении здоровья)

• дефицит (плохие результаты в отношении здоровья, неравенство в отношении здоровья)

• средства достижения цели (эффективное вмешательство).

Подходы к оценке потребностей

Был предложен ряд подходов к оценке потребностей, в том числе:

• Оценка потребностей в «эпидемиологической основе»: объединение эпидемиологических подходов (конкретные оценки состояния здоровья) с оценкой эффективности и, возможно, экономичностью потенциальных вмешательств.

• Сравнительный: сравнение уровней поступления услуг между различными группами населения.

• Корпоративный: агитация требований и пожеланий профессионалов, пациентов, политиков и других заинтересованных сторон.

В этой главе рассматривается эпидемиологический подход к определению приоритетов. Это включает в себя клиническую эффективность, экономическую эффективность и перспективы пациентов. В то время как сравнения использования медицинских услуг обычно используются в качестве индикаторов необходимости, ставки использования населения, как правило, сильно различаются между районами, часто по необъяснимым причинам. Кроме того, связь между показателями использования и улучшенными результатами для здоровья часто трудно продемонстрировать.

Необходимо учитывать различие между индивидуальными потребностями и потребностями сообщества. Некоторые потребности будут распределены между сообществами, в то время как некоторые потребности будут специфичны для небольших подмножеств или для отдельных лиц. Оценка потребностей в области здравоохранения должна быть чувствительной к этим различиям.

Оценка потребностей в области здравоохранения включает в себя активное, четкое и систематическое определение потребностей, а не пассивный, неспецифический, неявный ответ на спрос. Оценка потребностей в области здравоохранения может быть уточнена путем дифференциации потребностей, потребностей и предложения (см. Вставку 1.4.2) и помня, что потребности в области здравоохранения не обязательно ограничиваются потребностями в области здравоохранения. В идеале, оценка потребностей в области здравоохранения позволит определить как удовлетворенные, так и неудовлетворенные потребности. Потребности здравоохранения включают более широкие социальные и экологические детерминанты здоровья, такие как лишение, жилье, диета, образование и занятость. Потребности в области здравоохранения в идеале должны быть надлежащим образом решены («встречены»), но эти потребности слишком часто неудовлетворены (например, плохое жилье, плохой доступ к первичной медико-санитарной помощи, неграмотность среди здоровья, недиагностированная гипертония, игнорирование умеренной депрессии) или «превышение» (например, назначение антибиотиков для ангины).

Вставка 1.4.2 Различные аспекты потребностей в области здравоохранения

почувствовать необходимость

с точки зрения людей, которые имеют это

нормативная потребность

определенных обществом или экспертами, и со ссылкой на стандарты

выраженная потребность

потребность, которую люди говорят, что они

удовлетворенный

неудовлетворенный

Эта цифра не связана с зависимостью между различными типами потребностей. Потребность проявляется как требование для обслуживания.

Службы здравоохранения и социальной помощи удовлетворяют нормативные потребности. По определению они не удовлетворяют неудовлетворенным нормативным потребностям. Оценки потребностей в области здравоохранения должны обеспечивать удовлетворение нормативных потребностей, удовлетворения и неудовлетворенности. Процесс оценки потребностей в области здравоохранения должен обеспечивать, чтобы нормативные потребности адекватно отражали ощущаемые и выраженные потребности и лучшие научные данные.

Определения потребности адаптированы из Spicker P. Социальная потребность. Доступны на: www2.rgu.ac.uk/publicpolicy/introduction/needf.htm

Оценка потребностей в области здравоохранения дает возможность:

• профилировать / изучать состояния здоровья населения, описание моделей болезни у местного населения и различия в региональных, региональных или национальных моделях болезней

• больше узнать о потребностях и приоритетах пациентов, а также о местном населении

• выявлять области неудовлетворенной потребности и обеспечение четкого набора целей для работы в целях удовлетворения этих потребностей

• рационально решать, как использовать ресурсы для улучшения здоровья местного населения наиболее эффективным и эффективным способом

• влиять на политику, межведомственное сотрудничество или приоритеты исследований и разработок.

Важно отметить, что он также обеспечивает метод мониторинга и поощрения справедливости в предоставлении и использовании медицинских услуг и устранении неравенства в отношении здоровья (см. Вставку 1.4.3 в отношении решения проблем здоровья пожилых людей после землетрясения) и вставка 1.4. 4 для оценки потребностей в медицинских услугах среди пациентов с ишемической болезнью сердца).

Вставка 1.4.3 Здравоохранение пожилых людей после землетрясения

• Цель: сравнить различия между потребностями здравоохранения в сельских и городских районах и использованием услуг пожилых людей после землетрясения 2005 года в октябре в Кашмире.

• Окружение: Нилумская долина Кашмира, Пакистан, через 4 месяца после землетрясения.

• Методы: сравнительное описательное исследование для изучения потребностей в области здравоохранения в сельских и городских районах и для сравнения способов использования пожилых людей после землетрясения. Были проведены полуструктурированные опросы для сбора информации о демографическом происхождении, истории болезни и медикаментов, о состоянии здоровья, состоянии здоровья и использовании медицинских услуг, а также о социальных и финансовых проблемах. Были проанализированы клинические записи. Физические показатели для пожилых пациентов также были собраны на месте.

• Результаты: профиль здоровья, доступ к медицинскому обслуживанию, доступность услуг и распространенность неинфекционных заболеваний, как было установлено, различаются между городскими и сельскими районами. Наибольший разрыв на всех участках заключался в том, что управление неинфекционными заболеваниями было неадекватным во время неотложной медицинской помощи после землетрясения. Использование медицинских услуг варьировалось по признаку пола: в консервативных сельских районах пожилые женщины с большей вероятностью получали медицинские услуги, тогда как пожилые мужчины с меньшей вероятностью имели доступ к психологическим услугам на всех объектах.

• Вывод: выводы указывают на конкретные потребности в области здравоохранения и проблемы, связанные с долгосрочным хроническим заболеванием. Важно укрепить потенциал для реагирования надлежащим образом к медицинским катастрофам, который включает в себя готовность к лечению медицинских потребностей пожилых людей.

Вставка 1.4.4 Оценка эпидемиологических потребностей в области здравоохранения - ишемическая болезнь сердца

• Задача: оценить необходимость использования медицинских услуг людьми с ишемической болезнью сердца.

• Окружение: район здоровья в Соединенном Королевстве с населением 530 000 человек.

• Методы: распространенность стенокардии определялась утвержденным почтовым опросным листом. Регулярные данные о состоянии здоровья собирались по стандартизованным коэффициентам смертности, коэффициентам приема при ишемической болезни сердца и коэффициентам активности при ангиографии, ангиопластике и ишемической болезни сердца. Данные переписи использовались для расчета оценок Таунсенда, чтобы описать лишение избирательных подопечных. Распространенность стенокардии и использование услуг позже сравнивались с оценками депривации для каждой палаты.

• Результаты: стенокардия и смертность от сердечных заболеваний чаще встречались в палатах с высокими показателями депривации.

Однако лечение реваскуляризационными процедурами было более распространено в более богатых палатах, имеющих низкие показатели депривации.

• Вывод: использование услуг реваскуляризации не соответствовало потребностям. Необходимо предпринять шаги для обеспечения того, чтобы медицинская помощь была направлена на тех, кто в ней больше всего нуждается.

Рамки для оценки потребностей населения в области здравоохранения

В рамке 1.4.5 обобщаются вопросы или шаги, связанные с формальным процессом оценки потребностей в области здравоохранения. Это редко следует простой линейной прогрессии через оценки потребностей в шагах, которые часто развиваются с нескольких этапов одновременно. Оценку потребностей в здоровье можно приблизить во многом так же, как делать головоломки, так что разные части объединяются, чтобы дать полную картину локальных требования к здоровью и возможные вмешательства.

Вставка 1.4.5 Вопросы, на которые необходимо ответить в формальном процессе оценки потребностей в области здравоохранения

• В чем проблема? Определите проблему со здоровьем, которую необходимо решить в определенной популяции.

• Каков размер и характер проблемы? Провести оценку состояния здоровья для населения, охватывая соответствующие области плохого здоровья и / или потенциальную выгоду для здоровья.

• Каковы текущие услуги? Определите существующие услуги и мероприятия, которые будут проводиться, с уделением особого внимания качеству, эффективности и эффективности.

• Какие вмешательства требуют пациенты, специалисты и другие заинтересованные стороны? Проконсультируйтесь с этими группами.

• Какие вмешательства рекомендуют научные знания? Определите мероприятия путем изучения научных знаний. Каковы наиболее подходящие ирентабельные решения? Найдите и оцените.

• Каковы последствия для ресурсов? Выбирайте между конкурирующими способами удовлетворения потребностей (конкурирующие вмешательства) и принимайте решение о конкурирующих приоритетах - ресурсы всегда ограничены.

• Каковы рекомендации и план реализации? Какие агентства должны предпринимать действия и когда?

• Может ли оценка, вероятно, привести к соответствующим изменениям? Определите ожидаемую прибыль от здоровья и то, как можно контролировать последствия последующих действий.

Оценка потребностей требует тщательной подготовки

Оценка потребностей в обследовании включает определение правильной проблемы, использование правильных технических методов и эффективное управление процессом. Начните с определения проблемы. Цели должны быть уточнены и должны быть максимально простыми и целенаправленными. Следует проявлять осторожность, чтобы не поднимать нереалистичные ожидания. Необходимо созвать нужную команду со всеми соответствующими заинтересованными сторонами, включая (в зависимости от обстоятельств), спонсоров услуг, клиницистов и пользователей (участие общественности) (см. Главы 3.4 и 6.8). Лидерство важно (см. Главу 6.1), так как это четкое и эффективное общение во время процесса, особенно в случае многоагентного участия. Доступ к соответствующей информации и информаторам следует искать на ранней стадии.

Какова проблема со здоровьем?

Основное внимание в ходе проведения оценки потребностей следует четко определить. Проблема со здоровьем может привлечь внимание из многих источников, включая результаты оценки состояния здоровья населения, участия пациентов или заинтересованных сторон, установления приоритетов правительства или научной и профессиональной литературы.

Первоначальное разъяснение вопросов может быть ценным. Первым шагом в разъяснении определения проблемы является поиск баз данных в области здравоохранения и социальных наук по этой теме. Обзор опубликованной литературы о здоровье предоставит национальный и международный взгляд на тему здоровья и предоставит методы и результаты (например, определения случаев, заболеваемость и распространенность, текущее предоставление медицинских услуг), которые могут быть применимы к местному населению. Если доступ к журналам ограничен, поисковые системы, такие как PubMed, Google и Google Scholar, могут предоставить полезные данные. Поиск серых литературных источников (например, профильных органов общественного здравоохранения и баз данных отдела государственного здравоохранения) может предоставлять модели и информацию.

После первоначального разъяснения должно стать очевидным, оправдывает ли эта проблема полную и систематическую оценку потребностей.

Каков размер и характер проблемы?

С учетом рабочего определения проблем со здоровьем, соответствующие данные о состоянии здоровья могут быть собраны. Это должно быть нацелено на установление:

• количество людей в исследуемом населении, которые могут страдать от целевого состояния или состояний

• их характеристики

• в какой степени они уже получают соответствующие вмешательства.

Точная оценка того, сколько людей выиграет от каждого из возможных вмешательств, является желательной, но часто сложной. Грэм бросает вызов общественному здравоохранению, чтобы смотреть в будущее: изменения в области народонаселения и здравоохранения, особенно в контексте меняющегося климата, в то время как данные о состоянии здоровья обычно являются историческими. Оценки потребностей в области здравоохранения должны определять временные рамки. Предыдущие главы предоставляют руководство по источникам информации.

Каковы текущие услуги?

Существует несколько источников данных о здравоохранении в населенных пунктах.

Данные о деятельности в больнице могут содержать информацию о госпитализации, диагнозах, продолжительности пребывания, проведенных операциях и характеристиках пациентов. Клинические показатели могут предоставлять информацию о сравнительных характеристиках больниц и органов здравоохранения.

Предоставление медико-санитарной помощи (например, количество семейных врачей на душу населения, количество операций на душу населения) часто сравнивается с национальными или международными нормами, хотя редко существует связь между предоставлением и результатами лечения.

Что хотят профессионалы, пациенты и другие заинтересованные стороны?

Проконсультируйтесь с широким кругом заинтересованных сторон для описания местных потребностей в области здравоохранения. Местные специалисты в области первичной и вторичной помощи будут иметь ценный вклад в удовлетворение потребностей своего местного сообщества в области здравоохранения. Другие заинтересованные стороны, такие как органы здравоохранения, местные правительственные учреждения и добровольные группы, также являются важными вкладчиками не только за свои знания и убеждения, но и за то, чтобы вовлечь их в оценку и поощрять участие и возможную реализацию результатов.

Проконсультируйтесь с пользователями, лицами, осуществляющими уход, и общественностью (см. Главы 3.4 и 6.8). Исторически сложилось так, что медицинские услуги были слабыми при вовлечении пользователей и общественности в принятие решений о местном здравоохранении. В настоящее время лучшая практика признает важность более широкого участия общественности: ниже приводятся различные методы обеспечения общественного участия в планировании медицинских услуг.

• Жюри присяжных: местные жители, которые являются представителями населения, избираются для участия в присяжных заседателей в течение определенного периода времени. Членам представлена ​​информация от разных экспертов по вопросам здравоохранения и обсуждается вопросы, связанные с ними. Панели здоровья: постоянные группы местных жителей, представляющие население. Это могут быть большие (более 1000 человек) панели, которые регулярно просматриваются по ключевым проблемам здоровья или небольшим группам, где участники встречаются и обсуждают разные темы. Члены заменяются через регулярные промежутки времени.

• Фокус-группы: группы из 6-12 участников с фасилитатором, которые поощряют обсуждение вопросов здравоохранения, которые записываются на пленку или наблюдателем. Интервью: интервью с произвольно или целенаправленно отобранными людьми, чтобы выслушать их мнения и мнения. Пользователи, опекуны или другие заинтересованные стороны (например, лидеры сообществ) могут быть ценными участниками.

• Анкеты: они позволяют собирать структурированную информацию из большой выборки местных жителей по одной или нескольким темам здравоохранения. Такие обследования могут предоставлять информацию об удовлетворенности пользователей, предполагаемых потребностях и использовании медицинских услуг. Также могут быть включены другие общие меры в области здравоохранения, такие как показатели качества жизни или меры, связанные с болезнью.

• Специфические методологии планирования: например, метапланирование, события «Планирование для реального», «открытое пространство». Это все подходы к планированию, в которых используются конкретные методы для поощрения участия местных общин и заинтересованных сторон.

Каковы наиболее подходящие и эффективные с точки зрения затрат вмешательства?

Важной частью оценки потребностей в области здравоохранения является обзор клинической эффективности и экономической эффективности вмешательств, которые могут решить выявленные потребности в области здравоохранения. Доказательства эффективности медицинских вмешательств или услуг можно найти в базах данных качественных систематических обзоров, таких как Кокрановская библиотека, или таких публикаций, как Бюллетени по эффективному здравоохранению. Агентство США по исследованиям и качеству здравоохранения и Национальный институт здоровья и клинической эффективности Великобритании16 также могут быть хорошим источником информации об эффективности и профессиональном консенсусе по лечению. В тех случаях, когда имеются ограниченные доказательства эффективности вмешательств, тогда, возможно, следует полагаться на профессиональный консенсус относительно наилучшей практики.

Каковы последствия для ресурсов?

Экономическая оценка, включая экономическую эффективность, должна учитываться, если здоровья должно быть оптимальным с ограниченными ресурсами. На практическом уровне это включает:

• определение способов расходования ресурсов (составление бюджета по программам - см. главу 7.2);

• определение параметров изменения (маргинальный анализ) путем указания альтернатив:

(a) определить потенциальные услуги, требующие дополнительных ресурсов

(b) определить службы, которые могут быть предоставлены на том же уровне эффективности, но по уменьшенной стоимости, освобождая ресурсы для (a);

(c) определить услуги, которые менее рентабельны, чем те, которые указаны в подпункте а)

• оценка затрат и преимуществ основных вариантов;

• принять решение о наилучшем варианте, направленном на увеличение инвестиций в (а) и сокращение инвестиций в услуги, указанные в подпунктах (b) и (с).

Третий пример в этой главе (см. Вставку 1.4.6) показывает, как

процесс оценки потребностей может помочь планировать услуги, используя

обобщающие исследования и местные опросы с участием пользователей.

Реализация

Информация, собранная в оценке потребностей, должна быть четко сопоставлена, проанализирована и представлена. Обычно это будет в письменном отчете. Краткое изложение основных выводов полезно при передаче результатов лицам, принимающим решения, и тем, кто будет затронут решениями.

Однако отчетность о результатах не является завершением процесса. Оценка потребностей в области здравоохранения должна разработать план действий. Построение соглашения с практическим планом реализации для удовлетворения неудовлетворенных потребностей является неотъемлемой частью оценки потребностей.

Нуждается ли в оценке необходимость изменения?

Факторы, которые повысят вероятность оценки потребностей, приводящей к изменениям:

• рассмотрение потенциальных последствий для ресурсов оценки с самого начала (обсуждение между комиссарами и экспертами)

• методологической строгости для обеспечения того, чтобы результаты были действительными и считались

• владение проектом соответствующими заинтересованными сторонами с самого начала и эффективное участие во время работы

• наличие практического плана для осуществления необходимых действий для частичного или полного удовлетворения выявленных неудовлетворенных потребностей(см. главы 6.4 и 6.5).

Вставка 1.4.6 Оценка потребностей в области здравоохранения в английской тюрьме

• Цель: количественно оценить потребность в алкогольных вмешательствах среди заключенных и вынести рекомендации.

• Окружение: большая тюрьма на юге Англии.

• Методы: эпидемиологические данные из национальных тюремных обследований применялись к тюремному населению с учетом возраста, пола, этнической принадлежности и статуса приговора / заключения. Ожидаемая частота и распространенность алкогольных проблем сравнивалась с данными тюремных записей о вмешательстве алкоголя. Полуструктурированные интервью проводились с образцом персонала тюрем, поставщиков услуг и некоторых заключенных. Информация о национальной политике, воздействии алкоголя и доказательствах эффективности также использовалась для освещения вопросов для внимания.

• Результаты: зависимые пьющие, скорее всего, будут идентифицированы и обработаны соответствующим образом. Однако существуют существенные пробелы в услугах для людей с менее серьезными проблемами (в частности, идентификация и краткие рекомендации, рекомендованные на национальном уровне). Алкогольные услуги предоставляли относительно небольшие данные мониторинга, и были вопросы о соотношении цены и качества некоторых вмешательств. Были сделаны рекомендации по улучшению.

• Вывод: сотрудники тюрьмы стремились внести улучшения и признали, что, несмотря на нанесенный им ущерб, злоупотребление алкоголем мало привлекает внимание по сравнению с лекарственными услугами. Проект помог количественно оценить потребности в услугах и открыл диалог о переустройстве алкогольных услуг.

Оценка потребностей в области здравоохранения начинается с состояния здоровья определенного населения и приводит к предложениям (для политики, программ, стратегии, планов или других событий). Оценки воздействия на здоровье (ОВЗ); см. главу 1.5) начните с предложений и сравните их влияние

здоровье и неравенство в отношении здоровья. В таблице 1.4.1 показано сходство между этими двумя подходами. Оценки потребностей в области здравоохранения могут быть полезными исходными данными для ОВЗ.

Таблица 1.4.1 Сравнение оценки потребностей в области здравоохранения с оценкой воздействия на здоровье

ПОЗ		ОВЗ
Отправная точка	Население	Предложение (политика, план, программа или проект) в секторе здравоохранения или за его пределами
Первичный выход	Информировать решения о стратегиях, приоритетах обслуживания, пуско-наладочных работах и локальных планах доставки и информировать о будущих ОВЗ	Рекомендации по максимизации пользы и минимизации неблагоприятного воздействия на здоровье. Они сделаны со ссылкой на конкретное предложение и сделаны для информирования о принятии решений
Учитывает ли каждый подход неравенство и стремится улучшить здоровье?	Да: описывать потребности в области здравоохранения и активы здравоохранения различных групп местного населения	Да: определить, как предложения могут повлиять на наиболее уязвимые группы населения
Привлечение заинтересованных сторон	в идеале (зависит от ресурсов)	в идеале (зависит от ресурсов)
Привлечение секторов вне сектора здравоохранения	Иногда	Всегда
Основываясь на детерминантах здоровья	Иногда	Всегда
Использовать доступные доказательства	Всегда	Всегда

Вывод

Оценки потребностей в области здравоохранения должны, в идеале, быть выражением и анализом потребностей сообщества. Следует следить за распространением и хранением этих отчетов. Они будут содержать ценную информацию о местных сообществах, и поэтому конфиденциальность может быть проблемой. Они также будут очень полезны для местных общин и других служб, и поэтому результаты должны быть разделены. Следует также признать, что потребности в области здравоохранения не являются статичными: оценки обеспечивают моментальные снимки потребностей местного населения. Потребности в области здравоохранения и услуги здравоохранения и социальной помощи, которые пытаются их решить, всегда меняются. Важно обеспечить, чтобы работа по оценке была пересмотрена и обновлена и что предоставление услуг соответствует текущим и прогнозируемым потребностям в области здравоохранения для всех групп и отдельных лиц в рамках данного сообщества.

Дополнительные ресурсы

Хупер Дж, Лонгворт П. (2002). Книга оценки потребностей в области здравоохранения. был, Лондон.

Мюррей С.А. (1999). Опыт «быстрой оценки» в первичной медико-санитарной помощи: привлечение общественности к оценке потребностей в области здравоохранения, ориентация персонала и обучение студентов-медиков.

British Medical Journal, 3, 440-4.

Национальный исполнительный орган управления здравоохранением (1991 год).

Оценка потребностей в медицинской помощи. Департамент здравоохранения, Лондон.

Райт Дж. (1998). Оценка потребностей в области здравоохранения на практике. BMJ Books, Лондон.

Рекомендации

1 Wright J, Walley J, Philip A, et al. (2004). Прямое наблюдение за туберкулезом: рандомизированное контролируемое исследование среди работников здравоохранения сообщества против членов семьи. Тропическая медицина и международное здоровье 9, 559-65.

2 Wilkin D, Hallam L, Dogget M. (1992). Меры по потребностям и результатам в области первичной медико-санитарной помощи. Оксфордские медицинские публикации, Оксфорд.

3 Donaldson C, Mooney G. (1991). Оценка потребностей, установление приоритетов и контракты на медицинское обслуживание: экономический взгляд. British Medical Journal, 303, 1529-30.

4 Стивенс А., Рафтери J (ред.). (1997). Оценка потребностей в здравоохранении, 2-я серия. Radcliffe Medical Press, Оксфорд.

5 Wright J, Williams DRR, Wilkinson J. (1998). Разработка оценки потребностей в области здравоохранения. В: Wright J, ed., Оценка потребностей в области здравоохранения на практике, с. 1-11. BMJ Books, Лондон.

6 Rawaf S, Bahl V. (1998). Оценка потребностей в области здравоохранения людей из этнических меньшинств. Королевский колледж врачей, Лондон.

7 Chan EY, Griffiths S. (2009). Сравнение потребностей пожилых людей в здравоохранении между затронутыми сельскими и городскими районами после землетрясения в Кашмире в 2005 году в Пакистане. Догоспитальное. & Катастрофа. Медицина, 24, 365-71.

8 Jacobson B (2002). Задержка тактики. Журнал медицинских услуг, 112, 22.

9 Payne N, Saul C. (1997). Вариации использования кардиологических услуг в органах здравоохранения: сравнение показателей реваскуляризации коронарной артерии с распространенностью стенокардии и коронарной смертности. British Medical Journal, 314 ,: 256-61.

10 Грэм Х. (2010). Где будущее в общественном здравоохранении? Milbank Quarterly, 88 (2), 149-68.

11 Jordan J, Dowswell T, Harrison S, Lilford R, Mort (1998). Чьи приоритеты? Прослушивание пользователей и общественности. British Medical Journal, 316, 1668-70.

12 Bowling A (1997). Измерение здоровья: обзор показателей качества жизни, 2-е изд. Открытая университетская пресса, Букингем.

13. Кокрановские библиотеки. Доступно по адресу: http://summaries.cochrane.org (доступно 24 мая 2012 года).

14 Королевское общество медицины. Эффективные бюллетени по здравоохранению. Доступно по адресу: http://www.york.ac.uk/inst/crd/ehcb_em.htm (доступно 24 мая 2012 года). [Бюллетени по эффективной медико-санитарной помощи выпускаются раз в два месяца для лиц, принимающих решения, которые анализируют эффективность различных вмешательств в области здравоохранения. Они основаны на систематическом обзоре и обобщении исследований по клинической эффективности, экономической эффективности и приемлемости вмешательств медицинского обслуживания. Это осуществляется исследовательской группой, использующей установленные методологические рекомендации, с советами экспертов

консультантов по каждой теме. Бюллетени подлежат обширному и строгому обзору.]

15 Агентство США по исследованиям и качеству здравоохранения. Доступно по адресу: http://www.ahrq.gov / (доступ к 30 июня 2005 года).

16 Национальный институт здоровья и клинической эффективности. Доступно по адресу: http://www.nice.org.uk (доступ к 14 января 2006 г.).

17 Scott A, Donaldson C. (1998). Вопросы клинической и экономической эффективности в оценке потребностей здравоохранения. В: Райт J (ред.). Оценка потребностей в области здравоохранения на практике, стр. 84-94. BMJ Books, Лондон.

18 Brotherton P, Withers M. (2010). Оценка потребностей в области здравоохранения в английской тюрьме. Неопубликованное тематическое исследование подготовлено для OUP.