Рекомендации

1. Ури У.А., Резнич С.Б., Вебер С.М. Оценка потребностей в учебной программе паллиативной помощи. J Симптомы Симптомы. 2000; 20 : 408-16. [ PubMed ]

2. Weissman DE, Ambuel B, Norton AJ, Wang-Cheng R, Schiedermayer D. Обзор компетенций и проблем в конце жизни для врачей-стажеров. JJ Симптомы боли. 1998; 15 : 82-90. [ PubMed ]

3. Fins JJ, Nilson EG. Подход к обучению жителей вопросам паллиативной помощи и клинической этики. Acad Med. 2000; 75 : 662-5. [ PubMed ]

4. Заблокируйте SD. Медицинское образование в конце жизни: статус реформы. J Palliat Med. 2002; 5 : 243-8. [ PubMed ]

5. Weissman DE, Mullan P, Ambuel B, von Gunten CF, Hallenbeck J, Warm E. Конец жизни Проект учебного плана для выпускников, проектные тезисы / отчеты о проделанной работе - год 2. J Palliat Med. 2001; 4 : 525-47. [ PubMed ]

6. Следователи TSP. A Контролируемое испытание для улучшения ухода за тяжело больными госпитализированными пациентами. JAMA. 1995; 274 : 1591-8. [ PubMed ]

7. Песок RB, Blackall GF, Abrahm JL, Healy K. Обзор обучения врача в уходе за умирающими: Определенные потребности в обучении. J Cancer Educ. 1998; 13 : 242-7. [ PubMed ]

8. AAMC. Анкета для выпускников медицинской школы Все отчеты школ. 1999

9. Бусс М.К., Маркс Е.С., Сулмасы Д.П. Готовность суденов обсуждать проблемы конца жизни с пациентами. Acad Med. 1998; 73 : 418-22. [ PubMed ]

10. Billings JA, Block S. Паллиативная помощь в медицинском образовании студентов. JAMA. 1997; 278 : 733-8. [ PubMed ]

11. Carron AT, Lynn J, Keaney P. Уход за пожилыми людьми в медицинских учебниках. Ann Intern Med. 1999; 130 : 82-6. [ PubMed ]

12. Magnani JW, Minor MA, Aldrich JM. Уход в конце жизни: новый учебный модуль, реализуемый студентами-медиками. Acad Med. 2002; 77 : 292-8. [ PubMed ]

13. Древесина EB, Meekin SA, Fins JJ, Fleischman AR. Повышение уровня образования в области паллиативной помощи в учебных программах медицинских школ: внедрение инструмента оценки паллиативного образования. Acad Med. 2002; 77 : 285-91. [ PubMed ]

14. Block SD, Bernier GM, Crawley LM, Farber S, Kuhl D, Nelson W, et al. Включение паллиативной помощи в образование первичной помощи: Национальная консенсусная конференция по медицинскому образованию для ухода в конце жизни. J Gen Intern Med. 1998; 13 : 768-73. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

15. Росс Д.Д., Фрейзер Х.Х., Кутнер Ю.С. Институционализация программы обучения паллиативной и конечной жизни в учебной программе медицинского учебного заведения. J Palliat Med. 2001; 4 : 512-8. [ PubMed ]

Статьи из Индийского журнала паллиативной помощи приведены здесь любезно предоставлены Wolters Kluwer - Medknow Publications

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4473359/

Эффективность и экономическая эффективность домашних услуг паллиативной помощи для взрослых с развитой болезнью и их опекунами

Абстрактные

Задний план

Обширные доказательства показывают, что более 50% людей предпочитают заботиться и умереть дома, если позволяют обстоятельства. Несмотря на все усилия и политику, одна треть или меньше всех смертей происходят дома во многих странах мира.

Цели

1. Оценить влияние услуг паллиативной помощи на дому для взрослых пациентов с прогрессирующей болезнью и их семейных опекунов на случай смерти у них дома; 2. изучить клиническую эффективность служб домашней паллиативной помощи в отношении других результатов для пациентов и их опекунов, таких как контроль симптомов, качество жизни, страдание и удовлетворение заботы; 3. сравнить использование ресурсов и затраты, связанные с этими услугами; 4. критически оценить и обобщить текущие данные об экономической эффективности.

Методы поиска

Мы искали 12 электронных баз данных до ноября 2012 года. Мы проверили справочные списки всех включенных исследований, 49 соответствующих систематических обзоров, четыре ключевых учебника и последние тезисы конференции. Мы связались с 17 экспертами и исследователями за неопубликованные данные.

Критерий выбора

Мы включили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), контролируемые клинические испытания (CCT), контролируемые до и после исследований (ЦБА) и прерванные временные ряды (ITS), оценивающие влияние услуг домашней паллиативной помощи на результаты для взрослых с развитой болезнью или их семейных опекунов , или оба.

Сбор и анализ данных

Один автор обзора оценил идентифицированные заголовки и тезисы. Два независимых рецензента провели оценку всех потенциально важных исследований, извлечение данных и оценку методологического качества. Мы провели метаанализ, где это необходимо и рассчитали числа, необходимые для лечения в пользу (NNTB) для первичного исхода (смерть дома).

Основные результаты

Мы определили 23 исследования (16 РКИ, 6 из них высокого качества), в том числе 37 561 человек и 4042 семейных опекунов, в основном с прогрессирующим раком, но также с застойной сердечной недостаточностью (ХСН), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), ВИЧ / СПИДом и рассеянным склерозом ( MS), среди других условий. Мета-анализ показал увеличение шансов на смерть дома (отношение шансов (OR) 2,21, 95% ДИ от 1,31 до 3,71, Z = 2,98, значение P = 0,003, Chi ² = 20,57, степень свободы (df) = 6, значение P = 0,002; I ²= 71%; NNTB 5, 95% ДИ от 3 до 14 (семь испытаний с 1222 участниками, три из них высокого качества)). Кроме того, нарративный синтез показал наличие небольшого, но статистически значимого положительного эффекта от услуг домашней паллиативной помощи по сравнению с обычной заботой об уменьшении бремени симптомов для пациентов (три исследования, два высокого качества и один ЦБА с 2107 участниками) и не влияли на (три РКИ, два высокого качества и один ЦБ с 2113 опекунами). Доказательства экономической эффективности (шесть исследований) неубедительны.