Почему это важно?

Существующие обзоры эффективности услуг домашней паллиативной помощи (включая группы по уходу на дому, связанные с стационарными приютами, агентствами по оказанию гостеприимства в общинах, больничные группы поддержки на уровне общин и больница на дому) часто являются частью более широких обзоров эффективности паллиативной помощи модели или ссылался на популяцию пациентов с раком только (Smeenk 1998b ). Тем не менее, паллиативная помощь расширилась за пределы рака ( Addington-Hall 2001a ). Два систематических обзора рассматривали услуги паллиативной помощи независимо от диагноза пациентов и включали экономические исследования (Higginson 2003, Zimmermann, 2008)); была найдена только одна полная экономическая оценка, проведенная в рамках экспериментального исследования в Италии в 1990-х годах (Tramarin 1992 ). Кроме того, результаты по результатам варьировались, за исключением повышенной вероятности смерти дома в результате одной модели домашней паллиативной помощи - больницы дома - как показано в Кокрановском обзоре (Shepperd 2011 ). Более широкое исследование моделей домашней паллиативной помощи и критическая оценка вариации результатов помогут улучшить базу фактических данных для разработки, внедрения и оценки услуг домашней паллиативной помощи в будущем.

Идти к:

Цели

Целями этого обзора были:

1. для количественного определения влияния услуг домашней паллиативной помощи для взрослых с развитой болезнью и их семейных опекунов на случай смерти у себя дома;

2. изучить клиническую эффективность служб домашней паллиативной помощи по другим исходам для пациентов и их опекунов, таких как контроль симптомов, качество жизни, страдание ухаживающих за больными и удовлетворенность заботой;

3. сравнить использование ресурсов и затраты, связанные с этими услугами;

4. критически оценивать и обобщать текущие данные о рентабельности.

Дополнительные цели заключались в изучении источников неоднородности результатов и выяснении целесообразности метаанализа.

Идти к:

Методы Критерии рассмотрения исследований для данного обзора Типы исследований

1. Пациенты или рандомизированные контролируемые исследования (РКИ)

2. Клинические испытания, контролируемые пациентами или группами (CCT)

3. Контролируется до и после исследований (ЦБА)

4. Анализ прерывистых временных рядов (ITS)

Мы определили «рандомизированные» как исследования, которые авторы описали как «рандомизированные» в любом месте рукописи, за исключением случаев, когда этот термин использовался неправильно (например, со ссылкой на случайную выборку). Мы включили ЦБА, у которых было по крайней мере два интервенционных сайта и два контрольных сайта. Мы включили ITS с определенным моментом времени, когда началось вмешательство и по крайней мере три данных до и три после вмешательства.

Экономическая составляющая обзора была ограничена экономическим анализом, проведенным вместе с исследованиями, подтверждающими критерии приемлемости для компонента эффективности обзора. Были включены следующие виды экономических анализов:

1. полные экономические оценки;

2. частичные экономические оценки;

3. анализирует сообщения о более ограниченной информации об использовании ресурсов / расходах.