2. Подготовка к проведению урографии

Подготовка к ней включает обязательное проведение пробы на индивидуальную чувствительность к контрастному препарату. Проба на чувствительность проводится медсестрой. Для этого 1 мл контрастного вещества вводится внутривенно медленно. При появлении кожного зуда, жжения, слизистых выделений из носа, покраснения глаз, чихания и кашля, отечности, покраснения в месте инъекции, повышении температуры, тахикардии и общей слабости экскреторная урография отменяется.

Цель подготовки – освобождение кишечника от остатков пищи, газов, мешающих проведению исследования. Для этого пациенту рекомендуют три дня до процедуры придерживаться специальной диеты, исключающей употребление продуктов, вызывающих образование газов в кишечнике (молоко, ржаной хлеб, бобовые, капуста, картофель, сладости). Пациент должен принимать пищу, которая содержит мало шлаков и поваренной соли, легко усваивается и не раздражает слизистую оболочку кишечника. Для снижения образования газов в кишечнике в течение 3 дней перед исследованием пациент должен принимать активированный уголь, карболен или отвар ромашки.

Накануне обследования показан легкий ужин, он должен состояться не позднее 19 часов. В 20 часов необходимо очистить кишечник с помощью очистительной клизмы, которую нужно сделать дважды с перерывом в 30-40 минут.

Утром за два часа перед обследованием делается повторная очистительная клизма. Обследование проводится натощак, перед этим пациенту предлагают освободить мочевой пузырь. Затем пациенту внутривенно вводят контрастное вещество.

Задание для экзаменующихся № 2

Вариант № 1

Пациентка В., 40 лет поступила в кардио-ревматологическое отделение областной больницы с диагнозом “ревматоидный полиартрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния. Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.

1. определите проблемы пациента и выделите приоритетную

2. Составьте план сестринского ухода

3. объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.

Эталон ответа

1. Проблемы пациентки:

не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.

Психологическая проблема - тревога о своём состоянии.

Приоритетная проблема пациентки: не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.

Цель: пациентка будет справляться с активностью в повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.

2. План сестринского ухода

План	Мотивация
1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой	Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах
2. М/с придаст удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы.	Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли
3. М/с будет помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня.	Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, травматизации пораженных суставов
4. М/с будет контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности.	Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах
5. Сестра будет беседовать с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК. Во второй половине дня пациентка должна стараться самостоятельно справляться с самоуходом там, где это возможно.	Для профилактики анкилозов.