3. Рекомендации по применению нитратов
1) При внутривенном капельном (или через инфузомат) введении нитроглицерина – вводить медленно, предупредить пациента, чтобы он сразу не вставал, контролировать показатели гемодинамики
2) Таблетки хранить в темном месте, хорошо укупоренные.
3) Спиртовой раствор капать только на сахар; 2-3 капли = 1 таб.
4) Капсулы раскусывать и держать под языком.
5) НГ не глотать, т.к. разрушается в желудке.
6) Принимать лучше в положении сидя или лежа, т.к. возможны побочные действия (головокружение, снижение АД, и др.)
7) Для уменьшения изжоги – применять ментол, валидол
8) Для профилактики толерантности - нитраты принимают с перерывом
9) Следует остерегаться попадания растворов нитроглицерина на кожу, так как препарат может всосаться и вызвать головную боль.
Вариант № 2
Пациента с хроническим гепатитом направили на анализ крови на билирубин.
Расскажите пациенту о правилах подготовки к проведению биохимических анализов.
Дайте рекомендации по образу жизни и правилам диетотерапии при данном заболевании.
Назовите группу, к которой относятся данные препараты и их действие
Эталон ответа
1. Подготовка к сдаче крови на биохимический анализ.
По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок, острых и жирных продуктов.
При исследовании липидограммы (холестерина и его фракций) - между последним приемом пищи (легкий ужин) и взятием крови должно пройти не менее 14 часов. Можно пить воду и принимать лекарства.
При проведении тестов толерантности к глюкозе в течение 3 дней следует соблюдать смешанную диету, содержащую свыше 250 г углеводов в день (обычный рацион). Глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.
Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты - следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.
Курение - не курить минимально в течение 1часа до исследования.
Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур.
Если при проведении взятия крови Вы испытываете головокружение — предупредите заранее процедурную сестру — кровь у Вас возьмут в положении лежа.
После взятия крови не рекомендуется в течение 1 часа нагружать руку, из вены которой проводили взятие крови (например, нести сумку).
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
2. Рекомендации по образу жизни
исключить возможность производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными веществами, при алкогольных гепатитах — прием алкоголя, а также своевременно начинать лечение острого и подострого гепатита.
вашу семью нужно вакцинировать.
не допустить контакта родных с вашими биологическими жидкостями – выделениями и кровью. Обязательно выделите себе отдельные предметы личной гигиены, следите, чтобы дети не имели доступа к вашей зубной щетке, ножницам для маникюра, сразу же выбрасывайте использованную зубочистку и соблюдайте другие разумные меры предосторожности.
Необходимо ограничение тяжелой физической нагрузки, освобождение от работ, связанных с частыми командировками и не позволяющих соблюдать режим питания.
Правила диетотерапии при хроническом гепатите
Диета при гепатите предполагает употребление продуктов с низким содержанием жиров и высоким содержанием белков, что позволяет не перегружать печень. Для поддержания клеток печени рекомендуется ежедневное потребление не менее 120 граммов белковой пищи. При тяжелом течении болезни на один килограмм веса должно приходиться около 0,8 граммов белка в день.
Необходимо включить в рацион питания много овощей и фруктов. Ешьте больше зелени, особенно шпината и капусты. Бобы и чечевица обеспечат организм белками, а ягодно-фруктовые коктейли – необходимой клетчаткой и витаминами. Особенно полезным для печени является грейпфрут. Также желательно включить в рацион питания крупы, цельнозерновой хлеб и нежирные молочные продукты.
При тяжелых формах гепатита рекомендуется 12-14 часов в день проводить в постели, при более легких формах – ограничить физические нагрузки и избегать переутомления.
Запрещенные продукты при гепатите:
Мясо с большим содержанием жира и соединительной ткани: свинина, баранина, гусь, утка, и т. д.
Жирные сорта сыров.
Жареные яйца (яичница, омлет), сваренные вкрутую яйца.
Сливочное масло, сало, жир.
Черный хлеб, свежий белый хлеб, макаронные изделия.
Лук, редис, чеснок.
Плоды масличных культур: орехи, маслины, оливки.
Десерты, приготовленные с использованием яиц и с жирными кремами; шоколад, какао, шоколадные конфеты и батончики.
Стимулирующие напитки (кофе, какао, крепкий черный чай), алкогольные напитки любого вида (включая пиво, вино).
Жгучие раздражающие специи: паприка, кайенский перец, лук, чеснок, перец, горчица, хрен.
Любые консервы, а также слишком соленая пища.
3. данные препараты относятся к группе гепатопротекторов.
Их действие направлено на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов, нормализацию функциональной активности и стимуляцию репаративно-регенерационных процессов в печени.