2. Клинические задачи задача 1

Женщина 27 лет поступила в приемное отделение больницы из дома, где течение нескольких последних часов развилось 3 приступа с потерей сознания, судорогами во всем теле, пеной изо рта. Беременность 12 недель. Прекратила принимать препараты два месяца назад. При осмотре вялая, заторможенная. Глаза открыты, на вопросы отвечает с задержкой около 5 секунд. Зрачки одинаковые, реакция на свет правильная, симметричная, фиксирует взгляд на окружающих предметах. Лицо симметричное, язык по средней линии со следами прикуса с обеих сторон, глотает. Сухожильные рефлексы оживлены, равномерны с обеих сторон. Кожные покровы бледноваты, несколько свежих ссадин в области темени и лба. АД 160/90 мм рт.ст., пульс 100, ритмичный. Дыхание около 20 в минуту.

Вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Определите тактику лечения.

Задача 2

Женщина 25 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в правой кисти, больше в пальцах, которая возникает чаще при нагрузках, периодически беспокоит по ночам, что влияет на качество сна, делая его беспокойным. Характер боли описывает как «электрический прострел». Из анамнеза: беременность 20 недель. При осмотре неврологический статус без особенностей. Легкая гиперестезия в области правой кисти.

Вопросы:

1.Сформулируйте клинический диагноз.

2.Определите тактику лечения.

Задача 3

У женщины 26 лет при подъеме сумки появилась резкая боль в поясничном отделе с иррадиацией по заднелатеральной поверхности левой ноги, снижение чувствительности по заднелатеральной поверхности бедра и голени. В связи с сохранением боли в течение недели, была вынуждена обратиться к врачу. Из анамнеза: беременность 20 недель. При осмотре: ахиллов рефлекс слева угнетен, резкая боль в поясничном отделе при кашле, положительный симптом Лассега слева c угла 30°, гипестезия по заднелатеральной поверхности бедра и голени.

Вопросы:

1.поставьте клинический диагноз.

2.определите тактику лечения.

3. Курация пациентов занятие 2

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

1. Тестовые задания

1. К неврологическим нарушениям при гипогликемии относят:

1)эпилептические припадки;

2)гипосомния;

3)гиперкинезы;

4)ригидность мышц затылка

2. При гипертиреозе со стороны нервной системы возможны:

1)раздражительность, эмоциональная лабильность;

2)постуральный тремор;

3)гиперрефлексия;

4)сонливость, утомляемость

3. Для тиреотоксической миопатии характерны:

1)мышечная слабость;

2)судороги;

3)фасцикуляции;

4)мышечная слабость, фасцикуляции.

4.При выраженной микседеме возможно развитие:

1)эпилептических припадков;

2)очаговой симптоматики;

3)комы;

4)бульбарного синдрома

5. Осложнения гипотиреоза:

1)невропатия лицевого нерва;

2)снижение слуха;

3)ослабление вкуса;

4)невропатия лицевого нерва, снижение слуха, ослабление вкуса.

6. При тиреоидите Хашимото черепные нервы:

1)поражаются редко;

2)не поражаются;

3)поражается зрительный нерв;

4) поражается тройничный нерв

7. Карцинома щитовидной железы осложняется метастазами в:

1)головной мозг;

2)спинной мозг;

3)оболочки головного мозга;

4)оболочки головного мозга с поражением черепных нервов, головной и спинной мозг.

8. При гиперпаратиреозе неврологические нарушения вызваны:

1)гипофосфатемия;

2)гиперкальциемия;

3)гипокальциемия;

4)гиперфосфатемия

8. Гипокальциемия вызывает:

1)анестезию;

2)гипорефлексию;

3)повышение нервно-мышечной возбудимости;

4)плегию

8. Миопатии Дюшена и Беккера обусловлены синтезом белка:

1)дистрофина;

2)глобулина;

3)амилоида;

4)тропонина

8. При миодистрофии Ландузи-Дежерина:

1)улыбка Джоконды;

2)губы тапира;

3)истинная гипертрофия мышц;

4)псевдогипертрофия мышц, губы тапира, улыбка Джоконды.

8. Синдром Ламберта-Итона возникает в возрасте:

1)до 30 лет;

2)после 40 лет;

3) до 50 лет;

4)после 50 лет

8. Диагностика семейной инфантильной миастении:

1)введение адреналина;

2)ацетилхолина;

3)прозерина;

4)норадреналина

8. При дистрофической миотонии катаракту обнаруживают в возрасте:

1)18-30 лет;

2)до 20 лет;

3)25-50 лет;

4)после 50 лет

8. При врожденной миотонии дебют заболевания проявляется:

1)изменением голоса при плаче;

2)изменением мимики;

3)гопотонией;

4)лицевой диплегией