1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните беременной, как подготовиться к влагалищному исследованию.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия мазка на степень чистоты влагалища.

Эталон ответа к задаче № 1.

Проблемы пациента:

настоящие: боли в суставах; лихорадка; неприятные ощущения в области сердца; снижение аппетита; слабость; плохой сон;

потенциальные: формирование порока сердца; риск развития ревмокардита; сердечная недостаточность.

Приоритетной проблемой пациента являются боли в суставах.

Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту		Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания
2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом		Для снятия болей
3. Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2–2,5 л)		Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма
4. Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача		Для снятия воспаления
5. Следить за диурезом пациента		Для контроля водно-электролитического баланса
6. Следить за деятельностью кишечника		Для профилактики запоров
7. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента		Для ранней диагностики возможных осложнений
8. Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой № 10		Для уменьшения задержки жидкости в организме

Оценка: пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знание по профилактике ревматизма. Цель достигнута.

Эталон ответа к задаче № 2.

Проблемы беременной: настоящие: рвота, тошнота, головокружение, слабость.

Потенциальные проблемы: невынашивание беременности, интоксикация.

Приоритетная проблема беременной — рвота.

Краткосрочная цель: у пациентки в ближайшие дни прекратится рвота, тошнота и обезвоживание организма.

Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на рвоту и тошноту при выписке.

План	Мотивация
1. Создание беременной полного покоя и длительного сна	1. Для уменьшения стрессовых воздействий на ЦНС
2. Изоляция от пациенток с таким же диагнозом	2. Для исключения рефлекторного воздействия на рвотные центры
3. Обеспечение обильного питья	3. Для восполнения объема потерянной жидкости.
4. Проведение беседы об особенностях приема пищи (небольшие порции, в холодном виде)	4. Для усвоения организмом принятой пищи.
5. Проведение беседы об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов.	5. Для компенсации потери белка и повышение защитных сил организма
6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты в течение дня	6. Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом
7. Проведение беседы о необходимости полоскания рта раствором шалфея, коры дуба	7. Для уменьшения слюнотечения
8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациентки	8. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

Оценка. Беременная отмечает урежение и прекращение рвоты. Беременность сохранена. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет пациентке правила подготовки к влагалищному исследованию и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение.

Студент демонстрирует технику взятия мазка на степень чистоты влагалища: надевает перчатки, левой рукой раздвигает большие и малые половые губы, правой рукой вводит во влагалище створчатое зеркало Куско, выводит шейку матки и с помощью ложечки Фолькмана берет мазок из заднего свода влагалища, наносит на покровное стекло в виде буквы "V".

№ 5.

Задача № 1.

В травматический пункт обратилась студентка с жалобами на боль в нижней трети правого предплечья. Со слов пострадавшей медицинская сестра травматического пункта выяснила, что де­вушка упала на вытянутую руку, и не может ею пользоваться. После осмотра пациентки и рентгеновского снимка врач обнаружил деформацию в нижней трети правого предплечья и распорядился гото­вить больную к операции.

Задания:

1.Определите характер повреждения.

2.Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

3.Определите проблемы пациента, сформулируйте приоритетную проблему.

4.Определите цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

5. Выполнить транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера.

Задача № 2.

Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения. Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области.

Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту правила взятия кала на скрытую кровь.

3. Продемонстрируйте подсчет ЧДД, определение глубины, ритма дыхания, типа дыхания.

Эталон ответа к задаче № 1.

1.По данным анамнеза и осмотра пациентки можно заподозрить перелом костей правого предплечья в нижней трети со смещением

2.У пациентки нарушено удовлетворение потребностей быть здоровой, избегать опасности, есть, одеваться, раздеваться

3.Проблемыпациентки:

Настоящие:

1. Боль в правом предплечье.

1. Деформация предплечья.

2. Дефицит самоухода.

Потенциальные:

1. Угроза возникновения отека и побледнение пальцев правой кисти

2. Вынужденное положение правой руки

2. Нарушение целостности гипсовой лонгеты

Приоритетная проблема - боль в правом предплечье

4.Цель - уменьшить боль в правом предплечье через 20-30 мин.

№	Планирование	Мотивация
1	Изготовление гипсовой лонгеты по назначению врача	уменьшение боли
2	Приготовление к проведению местной анестезии (10мл 0,5 % новокаина, шприц, стерильные перчатки и перевязочный материал)	обеспечение профилактики инфицирования
3	Помощь врачу в проведении местной анестезии	уменьшение боли
4	Помощь врачу в проведении одномомент­ной репозиции (фиксация правого плеча, надплечья)	восстановление анатомической целостности костей предплечья
5	Помощь врачу в наложении и моделировании гипсовой лонгеты (от головок пястных костей и до верхней трети правого плеча)	создание функционального покоя
6	Дать рекомендации пациентке по уxоду за гипсовой повязкой в домашних условиях	предупреждение возможных осложнений

Оценка: боль уменьшилась. Цель достигнута.