- •5. Соскоб на энтеробиоз
- •Взятие крови из вены на биохимическое исследование
- •3.Внутрикожная аллергологическая проба
- •Надевание стерильных перчаток на себя и их снятие.
- •Набор инструментов для первичной хирургической обработки.
- •4. Определение типа и частоты дыхания (чдд) у детей раннего возраста.
- •Наложение повязки на молочную железу.
- •Алгоритм техники сбора мочи на общий анализ
- •4. Техника измерение длины тела (у детей до 1-го года)
- •Крестообразная повязка на затылок.
- •Пращевидная повязка на нос.
- •Техника проведения пероральной регидратации
Взятие крови из вены на биохимическое исследование
Приготовить:
- стерильный лоток;
- шприц, 2 иглы;
- ватные тампоны;
- пинцет;
- резиновый жгут;
- этиловый спирт 70%;
- салфетку;
-чистые пробирки в штативе;
- стеклограф.
1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть маску, резиновые перчатки.
3. Пронумеровать пробирку.
4. Собрать шприц.
5. Надеть иглу для внутривенного введения, проверить ее проходимость.
6. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик.
7. Наложить резиновый жгут на плечо, подложив под жгут салфетку.
8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак
9. Исследовать вену.
10. Обработать место прокола спиртом двукратно.
11. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки.
12. Проколоть кожу, войти в вену.( 30гр)
13. Набрать 5-7 мл крови, оттягивая поршень на себя.
14. Снять жгут.
15. Извлечь иглу из вены, приложить тампон на 3-5 минут.
16. Выпустить кровь из шприца в пробирку по стенке (без иглы).
17. Обработать шприц.
18. Оформить направление в лабораторию.
№ 2.
Проблемы пациентки:
Настоящие проблемы: зуд, бели; беспокойство, нервозность; нарушение сна.
Потенциальные проблемы:
риск развития эрозии шейки матки;
риск рецидива;
риск инфицирования полового партнера.
Приоритетная проблема: зуд и бели в области половых органов.
Краткосрочная цель: уменьшить зуд и бели у пациентки.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на зуд и бели к моменту выписки.
План |
Мотивация |
1. Сообщение лечащему врачу о жалобах пациентки |
1. Для назначения соответствующего лечения |
2. Проведение влагалищных ванночек с 2% раствором соды |
2. Для нормализации влагалищной флоры |
3. Взятие мазка из заднего свода влагалища |
3. Для определения микрофлоры |
4. Проведение беседы с пациенткой о личной гигиене |
4. Для профилактики воспалительных заболеваний |
5. Проведение беседы о сбалансированном питании |
5. Для повышения защитных сил организма. |
6. Наблюдение за состоянием пациентки. |
6. Для ранней диагностики и своевременного оказания помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: пациентка отмечает уменьшение зуда и белей. Цель достигнута.
Студент обучает пациентку, как самостоятельно вводить влагалищные тампоны и определяет ответную реакцию на проводимое обучение.
Студент демонстрирует на муляже технику влагалищных ванночек: надевает перчатки, левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит створчатое зеркало, замок устанавливает кверху, фиксирует створки, наливает раствор. Первую порцию сливает, затем наливает вторую и оставляет на 10-12 минут, затем сливает раствор и высушивает половые органы.
Б-№ 13.
№ 1.
Проблемы пациента:
нарушение опорожнения кишечника (запор), метеоризм, повышение температуры тела до 39 С
слабость, головная боль, отсутствие аппетита, розеолезная сыпь на теле
Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор), метеоризм, лихорадка
Потенциальная проблема: кишечное кровотечение, ИТШ (инфекц -токсич шок)
Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день, температура станет
субфебрильной через 3-5 суток
Долгосрочная цель: к моменту выписки стул регулярный, физиологический, температура в пределах нормы
План (запоры, метеоризм) |
Мотивация |
Медицинская сестра: |
|
Обеспечит соблюдение предписанной диеты |
Для нормализации моторики кишечника |
Обеспечит соблюдение строгого постельного режима |
Для предупреждения осложнений |
Обеспечит достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита |
Для нормализации моторики кишечника |
Обеспечит проведение всех видов ухода у постели пациента |
Для предупреждения осложнений |
Обеспечит постановку газоотводной трубки по назначению врача 20-30 см на 1 час, макс. 2 час. |
Для уменьшения вздутия живота и отхождения газов |
|
|
Обеспечит постановку щадящей очистительной клизмы по назначению врача ( комнатная температура) |
Для опорожнения кишечника и предупреждение осложнений |
Будет регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации |
Для наблюдения за опорожнением кишечника и патологическими примесями |
Контроль за всеми жизненно важными параметрами пациента |
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
План (лихорадка) |
Мотивация |
Медицинская сестра: |
|
1. Обеспечит пациенту физический и психологический покой |
Для улучшения состояния пациента |
2. Организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациентом |
Для контроля состояния пациента |
3. Обеспечит обильный приём жидкости (обильное щелочное питьё в течение 2 суток) |
Для предотвращения обезвоживания организма |
4. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания |
Для компенсации потери белка и повышения защитных сил |
5. Измерит температуру тела каждые 2 часа |
Для контроля состояния пациента |
6. Использует грелки или одеяла в фазу озноба |
Для согревания пациента |
7. Применит методы физического охлаждения: - использует холодный компресс или пузырь со льдом |
Для снижения температуры тела |
8. Смажет губы вазелиновым маслом 3 раза в день |
Для увлажнения кожи губ |
9. Обеспечит прием жидкой или полужидкой пищи 6-7 раз в день |
Для лучшего усвоения пищи. |
10. Обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки |
Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых |
11. Обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости |
Для обеспечения комфорта пациенту. |
12. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного, контролировать жизненно важные параметры |
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |