Бред и галлюцинации

Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равнове­сие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом -не только физическом, но и психическом тоже. Это может обо­стрить уже имеющееся психическое заболевание.

К основным признакам бреда относятся ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего не­возможно разубедить.

Галлюцинации характеризуются тем, что пострадавший пе­реживает ощущение присутствия воображаемых объектов, ко­торые в данный момент не воздействуют на соответствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и пр.).

124

125

Помощь

1. Вызовите бригаду скорой психиатрической помощи.

1. До прибытия специалистов следите за тем, чтобы постра­ давший не навредил себе и окружающим. Уберите от него предме­ ты, представляющие потенциальную опасность.

2. Изолируйте пострадавшего и не оставляйте его одного.

2. Говорите с пострадавшим спокойным голосом. Соглашай­ тесь с ним, не пытайтесь его переубедить, в данный момент это невозможно.

Апатия

Апатия может возникнуть после длительной напряженной, но безуспешной работы; или в ситуации, когда человек терпит серьезную неудачу, перестает видеть смысл своей деятельности; или когда не удалось кого-то спасти, и попавший в беду близкий погиб.

Наваливается ощущение усталости — такое, что не хочется ни двигаться, ни говорить; движения и слова даются с большим трудом. Внутри — пустота, безразличие, нет сил даже на проявле­ние чувств. Если человека оставить без поддержки и помощи в таком состоянии, то апатия может перейти в депрессию (тяже­лые и мучительные эмоции, пассивность поведения, чувство вины, ощущение беспомощности перед лицом жизненных труд­ностей, бесперспективность и т.д.). В состоянии апатии человек может находиться от нескольких часов до нескольких недель.

Основными признаками апатии являются:

• безразличное отношение к окружающему;

• вялость, заторможенность;

• медленная, с длинными паузами речь.

Помощь

1. Поговорите с пострадавшим. Задайте ему несколько про­ стых вопросов: «Как тебя зовут?»; «Как ты себя чувствуешь?»! «Хочешь есть?».

2. Проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться (обязательно снять обувь).

3. Тактильный контакт.

4. Дайте пострадавшему возможность поспать или просто по­ лежать.

5. Если нет возможности отдохнуть (происшествие на це, в общественном транспорте, ожидание окончания о

126

в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогуляться, сходить выпить чаю или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в помощи).

Ступор

Ступор — одна из самых сильных защитных реакций организ­ма. Она наступает после сильнейших нервных потрясений (взрыв, нападение, жестокое насилие), когда человек затратил на выжи­вание столько энергии, что сил на контакт с окружающим миром уже нет.

Ступор может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Поэтому, если не оказать помощи и пострадавший пробудет в таком состоянии достаточно долго, это приведет к его физиче­скому истощению. Так как контакта с окружающим миром нет, пострадавший не заметит опасности и не предпримет действий, чтобы ее избежать.

Основными признаками ступора являются:

• резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;

• отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, при­ косновения);

• «застывание» в определенной позе, оцепенение (питЫп§), со­ стояние полной неподвижности;

• возможно напряжение отдельных групп мышц.

Помощь

1. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставле­ ны наружу.

2. Кончиками большого и указательного пальцев массируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, над глазами ровно посредине между линией роста волос и бровями, четко над зрач­ ками.

3. Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.

4. Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. По­ этому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (и даже негативные). Необходимо лю­ быми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его Из оцепенения.

727

Двигательное возбуждение

Иногда потрясение от критической ситуации (взрывы, стихий­ные бедствия) настолько сильное, что человек просто перестает понимать, что происходит вокруг него. Он не в состоянии опре­делить, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение Человек теряет способность логически мыслить и принимать ре­шения, становится похожим на животное, мечущееся в клетке.

Основными признаками двигательного возбуждения являются-

• резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия-

• ненормально громкая речь или повышенная речевая актив­ ность (человек говорит без остановки, иногда абсолютно бес­ смысленные вещи);

• часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы).

Помощь

1. Изолируйте пострадавшего от окружающих — он может причинить вред себе и им.

2. Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.

3. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испы­ тывает: «Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?».

4. Не спорьте с пострадавшим, не задавайте вопросов, в разго­ воре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям, например: «Не беги», «Не размахивай руками», «Не кри­ чи». Заменяйте их спокойными рекомендациями: «Остановись», «Дыши глубоко», «Осторожнее, тише», «Смотри на меня».

5. Двигательное возбуждение обычно длится недолго. В стадии снижения активности — установить тактильный контакт. Можно массировать «позитивные точки» — каждый палец, точки над бровями, легкие массирующие движения от висков к затылку.

6. Состояние двигательного возбуждения может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением. По­ этому нужно быть готовым к работе и дальше.

Агрессия

Дод агрессивностью можно понимать свойство личности, # растеризующееся наличием деструктивных тенденций. Как и вся

кое свойство, она имеет различную степень выраженности: от по­чти полного отсутствия до ее предельного развития.

Каждая личность должна обладать определенной степенью агрессивности.

Отсутствие ее приводит к пассивности, ведомости, конформ­ности (соглашательство) и т.д. Чрезмерное развитие ее начинает определять весь облик личности, которая может стать конфликт­ной, неспособной на сознательную кооперацию и т.д.

Сама по себе агрессивность не делает субъекта сознательно опас­ным, так как, с одной стороны, существующая связь между агрес­сивностью и агрессией не является жесткой, а с другой — сам акт агрессии может не принимать сознательно опасные и неодобряе­мые формы.

Агрессивное поведение — один из непроизвольных способов, которым организм человека пытается снизить высокое внутреннее напряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно длительное время и мешать самому пострадавшему и окружающим.

Основными признаками агрессии являются:

• раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначи­ тельному, поводу);

• нанесение окружающим ударов руками или какими-либо пред­ метами;

• словесное оскорбление, брань;

• мышечное напряжение;

• повышение кровяного давления.

Помощь

1. Сведите к минимуму количество окружающих.

1. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (напри­ мер, выговориться или «избить» подушку).

2. Привлеките к сотрудничеству — поручите ему работу, свя­ занную с высокой физической нагрузкой.

3. Демонстрируйте благожелательность. Даже если вы не со­ гласны с пострадавшим, не обвиняйте его самого, а высказывай­ тесь по поводу его действий. Иначе агрессивное поведение будет направлено на вас. Нельзя говорить: «Что же ты за человек!» Сле­ дует сказать: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдре­ безги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации».

4. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментари­ ями или действиями.

728

129

6. Агрессия может быть погашена страхом наказания — если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения или если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.

7. Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приве­ дет к опасным последствиям: из-за снижения контроля за своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.

Страх

Ребенок просыпается ночью от того, что ему приснился кош­мар. Он боится чудовищ, которые живут под кроватью.

Однажды попав в автомобильную катастрофу, мужчина не мо­жет снова сесть за руль.

Человек, переживший землетрясение, отказывается идти в свою уцелевшую квартиру.

А тот, кто подвергся насилию, с трудом заставляет себя входить в свой подъезд.

Причиной всего этого является страх.

К основным признакам страха относятся:

• напряжение мышц (особенно лицевых);

• сильное сердцебиение;

• учащенное поверхностное дыхание;

• сниженный контроль над собственным поведением. Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызвать

оцепенение или, наоборот, возбуждение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он делает и что происходит вокруг.

Помощь

1. Не оставляйте пострадавшего одного.

2. Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие.

3. Осторожный контакт.

4. Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил ваш спокойный пульс. Это будет для него сигналом: «Я сейчас рядом, ты не один!».

5. Дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего ды­ шать в одном с вами ритме.

6. Сделайте пострадавшему легкий массаж наиболее напря­ женных мышц тела.