1. Показания, противопоказания и техника кормление пациента через назогастральный зонд

Показания: 1) травма челюсти, 2) повреждение и отек языка, глотки, гортани, 3) расстройство глотания и речи, 4) бессознательное состояние, 5) отказ от пищи при психических заболеваниях.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Оснащение рабочего места: 1) тонкий стерильный резиновый зонд диаметром 0,5 –0,8 см; 2) вазелин или глицерин; 3) стерильный шприц Жане; 4) жидкая пища в емкости 600 – 800 мл подогретая на водяной бане до 38 – 40⁰С; 5) продезинфицированный лоток; 6) салфетка; 7) емкость с кипяченой водой или несладким чаем; 8) средства индивидуальной защиты; 9) чистая ветошь; 10) бинт; 11) емкости с дезрастворами.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Объяснить цель, ход, необходимость данной манипуляции. Получить согласие пациента.

2. Медсестре перед выполнением манипуляции сменить халат, надеть фартук. Вымыть руки под проточной водой и осушить индивидуальным полотенцем, произвести гигиеническую антисептику рук и надеть продезинфицированные перчатки.

3. Осмотреть носовые ходы и в случае необходимости, провести туалет полости носа.

4. Придать пациенту положение сидя или полусидя с помощью функциональной кровати или

положив подушку под голову и шею, грудь укрыть салфеткой.

5. Взять стерильный зонд и измерить расстояние от козелка уха до переносицы. Сделать отметку (это расстояние примерно равно 15-18 см). Затем измерить расстояние от переносицы до пупка. Сделать отметку.

6. Обработать слепой конец зонда вазелином (глицерином).

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Через нижний носовой ход ввести зонд до первой отметки (15-18 см), удерживая его в правой руке, а левой рукой придерживать голову пациента в области лба, приподняв большим пальцем левой руки кончик носа.

2. Определить указательным пальцем левой руки положение зонда в носоглотке и прижать

его к задней стенки глотки (чтобы зонд не попал в трахею).

3. Наклонить голову пациента слегка вперед, правой рукой продвигать зонд до средней трети пищевода. Если возникнул кашель, затрудненное дыхание, цианоз губ, носа – немедленно извлечь зонд, т.к. он находиться в дыхательных путях.

4. При отсутствии вышеуказанного продолжать вводить зонд до второй отметки.

5. Положить наружный конец зонда в чистый лоток.

6. Удалить из шприца Жане поршень, присоединить цилиндр (воронку) к свободному концу зонда.

7. Медленно вылить в шприц Жане (воронку) приготовленную пищу.

8. Влить в шприц Жане (воронку) 50 мл кипяченой воды с целью промывания зонда.

9. Отсоединить шприц Жане (воронку) и положить в лоток.

10. Обернуть наружный конец зонда салфеткой и зафиксировать на височной области головы с помощью пластыря.

11. Уложить пациента в удобное положение, создать полный покой, обеспечить наблюдение.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Шприц Жане погрузить в дезраствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.

2. Обработать манипуляционный столик, фартук дезраствором путем протирания.

3. Снять фартук. Перчатки погрузить в дезраствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.

4. Вымыть руки с мылом под проточной водой, осушить полотенцем. Сменить халат.

Примечание: если пациент находится в бессознательном состоянии, то вводят зонд, в положении лежа, повернув голову набок. Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель. Необходимо проводить в этот период профилактику пролежней слизистой, путем извлечения зонда через каждые 2-3 дня на несколько часов.

5