Лист учет водного баланса

Дата

Отделение, палата

Ф.И.О. пациента

Время	Выпито жидкости	Время	Выделено мочи (диурез)
9.00	250,0	10.40	120,0
10.00	400,0	12.00	180,0
14.00	350,0	17.00	100,0
16.00	100,0	20.00	200,0
18.00	200,0	3.00	170,0
21.00	200,0	6.00	145,0
За сутки	1500,0	Всего выделено	915,0

Расчет водного баланса (ВБ) по формуле: количество выделенной мочи /количество поступившей жидкости х 100 %.

ВБ = 915 / 1500 х 100 % = 61 %

В норме ВБ составляет 70 – 80 %. В данном случае водный баланс отрицательный ( 70 – 80 %), что указывает на неэффективность лечения и нарастание отеков.

Пульс. Характеристика пульса.

Пульс (PS) –периодические колебания стенок кровеносных сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения и динамикой давления в них, в течение одного сердечного цикла.

В зависимости от того, в каком кровеносном сосуде определяют пульсовые волны, различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Чаще всего определяют артериальный пульс - толчкообразные колебания стенок артерий, вызванное движением крови, выбрасываемой сердцем при каждом сокращении левого желудочка.

Характер пульса зависит от:

1. величины и скорости выброса крови сердцем

2. эластичности стенок артерий

Артериальный пульс бывает центральным (на аорте, сонных артериях) и периферическим (на лучевой артерии, тыльной артерии стопы).

Артериальный пульс обычно определяют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

В диагностических целях можно определять пульс на других артериях:

На сонной артерии – при низком АД чаще всего пульс на лучевой артерии обнаружить очень трудно, поэтому производят подсчет пульса на сонной артерии. Исследовать пульс надо поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможны: резкое замедление сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца, обморок, головокружение, судороги. Пульс пальпируется на боковой поверхности или к передней от грудино-ключично-сосцевидной мышц между верхней и средней третью.

На бедренной артерии пульс исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом кнаружи.

На подколенной артерии пульс исследует в подколенной ямке в положении пациента лежа на животе.

На задней большеберцовой артерии пульс исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.

На артерии тыла стопы пульс исследуют на тыльной поверхности стопы, в проксимальной части первого межплюсневого пространства.

Состояние пульса оценивается по его качествам

Ритм	Частота	Величина Напряжение Наполнение		Симметричность
Это чередование пульсовых волн через определенные интервалы времени. Если интервалы времени одинаковые –пульс ритмичный; если интервалы времени не одинаковые пульс аритмичный.	Это число пульсовых волн в минуту N = 60 –90 . > 90 –тахикардия; <60 – брадикардия.	Это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Определяется степенью усилия, необходимого для сдавления лучевой артерии, чтобы прекратить пульсовые колебания; зависит от величины АД. При повышении АД – пульс твердый или напряженный.При понижении АД – пульс мягкий или ненапряженный. При нормальном АД – пульс умеренного напряжения.	Это наполненность кровью сосудов. Характеризуется величиной сердечного выброса (т.е. тем количеством крови, которое поступает в кровяное русло), зависит от сократительной силы сердца в период систолы; определяется объемом крови, поступившим в артерию. Пульс полный – при достаточном сердечном выбросе; Пульс пустой –при уменьшении объема циркулируемой крови (кровопотере)	В норме качество пульса симметрично на правой и левой стороне тела.

Величина пульса определяется степенью напряжения и наполнения. Пульс большой – хорошего наполнения, достаточного напряжения; пульс малый – малого наполнения, достаточного напряжения; пульс нитевидный едва прощупывается.

Данные частоты пульса ежедневно отмечают красным карандашом в температурном листе. Следует запомнить, что при значениях частоты пульса от 50 до 100 «цена» деления в температурном листе равна 2, а при значениях частоты пульса более 100 – 4.