Причины изменения показателей ПВ и МНО:
Увеличение
протромбинового времени и МНО
•заболевания печени (цирроз печени, хронические гепатиты);
•дефицит витамина К при энтеропатиях, кишечных дисбактериозах;
•амилоидоз;
•нефротический синдром;
•ДВС-синдром;
•наследственный дефицит факторов свертывания (2,5,7,10);
•снижение уровня фибриногена или его отсутствие;
•лечение производными кумарина (варфарин, мереван);
•наличие противосвертывающих препаратов в крови.
Снижение протромбинового времени и МНО
•тромбоз и тромбоэмболия сосудов;
•активация фибринолиза;
•повышение активности 7 фактора.
Активированное частичное тромбиновое время, кефалинкаолиновое время)
•Это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами.
•Фактически АЧТВ отражает внутренний путь гемостаза, насколько быстро образуется фибриновый сгусток.
•Это наиболее чувствительный и точный показатель гемостазиограммы.
•Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать.
•Укорочение АЧТВ говорит о повышенной свертываемости, возможности формирования тромбов. А его удлинение указывает на снижение гемостаза.
АЧТВ(активированное частичное тромбиновое время, кефалинкаолиновое время)
Причины удлинения
•снижение свертываемости крови;
•врожденная или приобретенная недостаточность факторов свертывания крови (2,5,8,9,10,11,12);
•фибринолиз;
•2-я и 3-я стадии ДВС-синдрома;
•лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами (клексан, цибор, фраксипарин);
•аутоиммунные патологии (системная красная волчанка);
•тяжелые заболевания печени (цирроз, жировая инфильтрация печени).
Причины укорочения
•повышенная свертываемость крови;
•1-я фаза ДВС-синдрома;
•неправильная техника забора крови (загрязнение материала тканевым тромбопластином).
Активированное время рекальцификации
Время, необходимое для образования фибрина в плазме, насыщенной кальцием и тромбоцитами.
Показатель отражает, насколько взаимодействуют между собой плазменное и клеточное звенья гемостаза.
Величина его может колебаться в зависимости от использованных в лаборатории реактивов.
Удлиняется АВР при уменьшении числа тромбоцитов (тромбоцитопениях) и изменении их качества (тромбоцитопатиях), гемофилии.
Укорочении АВР говорит о склонности к формированию тромбов.
Протромбиновый индекс
Это соотношение идеального протромбинового времени к протромбиновому времени пациента, умноженное на 100%.
В настоящее время этот показатель считается устаревшим, вместо него врачи рекомендуют определять МНО.
Показатель, как и МНО, нивелирует те отличия результатов ПВ, которые встречаются из-за различной активности тромбопластина в разных лабораториях.
Протромбиновый индекс
Повышается
•дефицит факторов свертывания крови;
•дефицит витамина К (колиты, энтероколиты);
•лечение антикоагулянтами непрямого действия (варфарин, неодикумарин, синкумар);
•лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами (фленокс, клексан).
Снижается
•поражение печени (цирроз, хронический гепатит);
•тромбоз сосудов;
•повышенная свертываемость у женщин во время беременности и в период родов.
Тромбиновое время
•Показывает конечный этап гемостаза.
•ТВ характеризует отрезок времени, требуемый для формирования сгустка фибрина в плазме, если добавить к ней тромбин.
•Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена.
Тромбиновое время
Заболевания, удлиняющие тромбиновое время
•уменьшение концентрации фибриногена (ниже 0,5 г/л) или полное его отсутствие;
•острый фибринолиз;
•ДВС-синдром;
•терапия фибринолитическими препаратами (стрептокиназа, урокиназа);
•аутоиммунные патологии (образование антител к тромбину);
•хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты).
Заболевания,
укорачивающие тромбиновое время
•лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина;
•1я стадия ДВС-синдрома.
Фибриноген
•Первый фактор свертывания крови.
•Данный белок образуется в печени и под действие фактора Хагемана превращается в нерастворимый фибрин.
•Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентрация повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах.
Фибриноген
Увеличение
•тяжелые воспалительные патологии (пиелонефрит, перитонит, пневмония);
•инфаркт миокарда;
•системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ, системная склеродермия);
•злокачественные опухоли (особенно в легких);
•беременность;
•ожоги, ожоговая болезнь;
•после оперативных вмешательств;
•амилоидоз;
•менструация;
•лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами, эстрогенами, прием пероральных контрацептивов.
Уменьшение
•рожденный и наследственный дефицит;
•ДВС-синдром;
•патологии печени (алкогольная болезнь печени, цирроз);
•лейкозы, апластическое поражение красного костного мозга;
•рак простаты с метастазами;
•состояние после кровотечения;
•терапия анаболиками, андрогенами, барбитуратами, рыбьим жиром, вальпроевой кислотой, ингибиторами полимеризации фибрина;
•отравление гепарином (это острое состояние лечится антидотом фибрина - протамином).