2021 EXAM / Metodichka_OSEN_-lech-ped_2020

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Предмет и задачи медицины труда.

2.Общее понятие о профессиональных вредностях, их классификация.

3.Гигиенические критерии оценки условий труда.

4.Физиологические сдвиги в организме при работе.

5.Гигиена умственного труда.

6.Утомление. Профилактика утомления и меры по повышению работоспособности.

7.Общее понятие о профессиональных заболеваниях.

8.Вынужденное положение тела при работе, заболевания связанные с ним.

9.Перенапряжение органов и систем при работе, профилактика заболеваний.

10.Производственный микроклимат и профилактика заболеваний, связанных с ним.

11.Производственный шум, “шумовая болезнь” и ее профилактика.

12.Производственная вибрация, вибрационная болезнь и ее профилактика.

13.Производственная пыль, ее виды. Силикоз. Профилактика пневмокониозов.

14.Производственные яды, действие их на организм(свинец, ртуть, угарный газ). Профилактика профессиональных отравлений.

15.Индивидуальные средства защиты органов дыхания, зрения, слуха, кожи.

16.Производственная вентиляция, ее типы, назначение и показания к применению.

17.Принципы профилактики профессиональных заболеваний.

18.Пестициды. Их гигиеническая характеристика и классификация.

19.Гигиена труда при работе с пестицидами.

20.Методы изучения запыленности и загазованностипроизводственных помещений.

21.Методы изучения микроклимата, освещенности, шума, вибрации.

22.Гигиена труда животноводов.

23.Гигиена труда механизаторов.

ПРИМЕР ТЕСТА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ (ВЫЖИВАЕМОСТИ) ЗНАНИЙ Вопрос: Нетермическим действием обладает СВЧ-излучение при облучении человека

с плотностью потока мощности (ППЭ) менее 10 мВт/см2 и проявляется в виде основных симптомов:

Варианты ответов:

а) астенизация; б) нейро-циркуляторная дистония; в) изменения ЦНС; г) дисбиоз.

11

«____»______________201___ года.

Тема №2. «МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ И ОЦЕНКИ РАБОТОСПОСОБНОСТИ»

Все виды деятельности человека оказывают влияние на функциональное состояние различных систем и органов организма. Врач должен уметь оценивать адекватность предъявляемых организму нагрузок(физических, умственных, нервноэмоциональных) и научно обосновывать гигиенические рекомендации по созданию условий, обеспечивающих высокий уровень работоспособности.

Работоспособность - способность организма выполнить определенное количество работы с заданным качеством за определенное время.

Уровень работоспособности в течение рабочего дня неодинаков. На графике уровня работоспособности отчетливо выделяются3 периода: а) врабатываемость (подготовка всех систем организма, отвечающих за успешность выполнения той или иной работы), б) максимальный уровень работоспособности, в) снижение уровня работоспособности за счет наступления утомления.

Утомление - физиологическое состояние организма, возникающее в результате выполнения работы, проявляющееся снижением работоспособности (количественных, качественных параметров работы или увеличением времени выполнения задания) которое субъективно проявляется чувством усталости. После кратковременного отдыха (полноценного ночного сна) работоспособность восстанавливается.

Переутомление - патологическое состояние, хроническое утомление. Воз-

никает в результате выполнения чрезмерной по силе или длительностиработы, не

На уровень работоспособности оказывают влияние внутренние факторы, такие как возраст, пол, состояние здоровья, физическое развитие, тип нервной системы и др. Помимо этого большую роль играют внешние факторы (микроклимат, освещение,

выполнения проста и заключается в том, что исследователь с секундомером наблюдает за деятельностью испытуемого, фиксирует начало и конец всех видов деятельности, а затем вычисляет их продолжительность.

2. При изучении динамики работоспособности в детском коллективе используется методика изучения поведенческой реакции детей, при этом регистрирует количество детей, у которых наблюдаются речевые или двигательные реакции процесса возбуждения или торможения.

3. Дозированные работы во времени позволяют получать количественные и качественные показатели так называемой общей умственной работоспособности. Для этого используют специально составленные арифметические примеры, диктанты, корректурные пробы, кольца Ландольта, переключение внимания по таблице Платонова

идр. Оценку работы проводят по её количеству и качеству.

4.Для оценки функционального состояния центральной нервной системы

12

определяют и оценивают:

)а латентный период зрительноили слухо-моторной реакции(с помощью хронорефлексометра); б) время устойчивости ясного видения (с помощью колец Ландольта);

в) критическую частоту слияния световых мельканий с помощью прибора КЧСМ; г) проводят теппинг-тест; д) проводят словесно-ассоциативный эксперимент и др.

5.Определение силы мышц кистей рук и спины проводят с помощью ручного и станового динамометров, выносливости - модифицированным манометром. Кроме этого, для характеристики функционального состояния мышц используют тремометрию

спомощью тремометра.

6.Для исследования состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы определяют частоту дыхания, сердечных сокращений (пульс), измеряют систолическое

идиастолическое артериальное давление с помощью тонометра, по формулам

проводится в динамике рабочего дня, недели, года.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

На практическом занятии студент должен:

-изучить и освоить доступные и наиболее распространенные методы изучения работоспособности;

-провести в динамике занятия 3 раза корректурную пробу (в начале, середине и конце занятия) с построением кривой работоспособности;

-до и после физической нагрузки(степ-тест, приседания и др. - по заданию преподавателя) определить частоту сердечных сокращений, измерить систолическое и

диастолическое давление, рассчитать по формулам ударный(систолический), минутный объем кровообращения, среднее динамическое давление, периферическое сопротивление сосудов;

-провести хронорефлексометрию и определить латентный период простой зрительномоторной реакции (ЛПЗМР);

-оценить устойчивость ясного видения;

-определить критическую частоту слияния световых мельканий;

-провести теппинг-тест;

-определить силу и выносливость мышц кислей рук и становую силу ;

-провести тремометрию;

-составить заключение и практические рекомендации.

На занятии все исследования студенты проводят друг на друге.

13

ПРОТОКОЛ

изучения работоспособности студента в течение учебного занятия

Дата, время обследования____________________________________

1. Результаты изучения работоспособности

Результаты работы предоставить в виде графика.

14

15

Методика определения устойчивости ясного видения

В табл. Сивцева на строке, соответствующей остроте зрения, выбрать одно кольцо Ландольта, смотреть одним глазом на прорезь в кольце не мигая2 минуты, второй глаз закрыть специальной заслонкой из картона. Экспериментатор отмечает секундах временные периоды, когда прорезь в кольце видна испытуемому резко и не резко. Как только она начинает«расплываться» - сообщает об этом экспериментатору (не вижу), одновременно «наводя на резкость свой глаз» (вижу). Экспериментатор составляет таблицу: - вижу; - не вижу (сек.). По истечении времени эксперимента в %% рассчитывается время ясного видения, при этом за 100% принима-ется 120 сек. (2 мин.). Провести работу при естественном и смешанном освещении.

3аключение и рекомендации

Взаключении отразить:

1.Какие периоды работоспособности выявлены на протяжении учебного занятия?

2.Как меняется работоспособность под влиянием физической нагрузки?

3.Как меняется работоспособность под влиянием улучшения освещения?

4.Сделать практические рекомендации.

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

1.Дате определение понятию "работоспособность".

2.Дате определение понятию "утомление".

3.Дате определение понятию "переутомление".

4.Какие "внутренние" факторы оказывают влияние на уровень работоспособности?

5.Какие "внешние" факторы оказывают влияние на уровень работоспособности?

6.Какие участки выделяют на графике работоспособности в течение рабочего дня?

7.Перечислите методы изучения функционального состояния нервной системы.

8.Перечислите методы изучения функционального состояния мышечной системы.

9.Перечислите методы изучения функционального состояния анализаторов.

10.Перечислите методы изучения функционального состояния дыхательной системы.

11.Перечислите методы изучения функционального состояния ССС.

12.Перечислите теории утомления.

13.Назовите основные принципы профилактики утомления.

ПРИМЕР ТЕСТА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ (ВЫЖИВАЕМОСТИ) ЗНАНИЙ Вопрос: К периодам работоспособности не относятся:

Варианты ответов: а) период врабатываемости; б) период устойчивой работоспособности; в) период снижения работоспособности; г) период восстановления работоспособности; д) латентный период; е) период покоя.

16

«____»______________201___ года.

Тема №3. «МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА УСЛОВИЯМИ ТРУДА И СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ»

Медицинские работники принимают участие в разработке и проведении системы оздоровительных мероприятий на промышленных предприятиях, на которых имеются рабочие места с неблагоприятными условиями труда.

Основными принципами этой системы, направленной на профилактику переутомления, снижение общей соматической заболеваемости, частоты обострений хронических заболеваний и развития у работников профессиональных заболеваний, являются следующие:

-организационные мероприятия (оптимизация режима труда и отдыха, оборудование комнат психофизиологической разгрузки, профилакториев, организация рационального микроклимата, освещенности, вентиляции на рабочих местах и т.д.);

-технико - технологические мероприятия (изменение технологического процесса,

модернизация оборудования, внедрение робототехники, замена токсичных компонентов технологического процесса на нетоксичные или малотоксичные и др.);

-санитарно - гигиенические мероприятия (предупредительный и текущий санитарный надзор, контроль работы систем отопления, вентиляции, освещения, уровней шума, вибрации, концентрации в воздухе рабочей зоны вредных примесей, за организацией питания, водоснабжения, бытового обслуживания работников и др.);

-применение работниками средств индивидуальной защиты(органов зрения,

слуха, дыхания, кожи и слизистых оболочек).

-медико-профилактические мероприятия (проведение предварительных и перио-

17

внедряется система закаливания, физической подготовки и адаптации организма работающих к воздействию производственных факторов.

человек и больше раньше создавались за счет органов здравоохранения -медико

Внастоящее время администрация предприятия, принимая решение об

предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работающих во вредных и опасных условиях производства.

Цель предварительных медицинских осмотров, которые проводятся перед поступлением на работу:

-Не допустить на работу, связанную с воздействием производственных вредностей, лиц, имеющих нарушения здоровья, которые могут усилиться, обостриться, перейти в хроническую форму или привести к инвалидности . ипод првоздействием производственных вредностей. Например, на промышленное предприятие, специфической особенностью которого является контакт работающих с пылью, содержащей двуокись кремния, нельзя принимать на работу лиц с хронической пневмонией, туберкулёзом, пневмосклерозом, другими хроническими заболеваниями легких.

-Выявление заболеваний, препятствующих полноценному выполнению конкретной работы. Например, выявление дальтонизма является противопоказанием при поступлении на работу, связанную с вождением автотранспорта; нервно-психические за-

болевания служат противопоказанием для приема на работу, связанную с оружием.

Периодические медицинские осмотры рабочих промышленных предприятий проводятся для предупреждения профессиональных заболеваний выявлением

18

донозологических изменений в организме, обусловленных воздействием производственных вредностей.

Периодические медицинские осмотры решают следующие задачи:

-выявление донозологических, ранних признаков профессиональных заболеваний или отравлений у работающих;

-выявление заболеваний, которые этиологически не связаны с профессией, но усугубляются, прогрессируют, чаще обостряются под влиянием неблагоприятных производственных вредностей;

-выявление общей неспецифической заболеваемости;

-назначение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий каждому осмотренному работнику, адекватных выявленным изменениям со стороны его здоровья;

-разработка профилактических мероприятий для групп рабочих, объединённых воздействием на них одних и тех же производственных вредностей;

-контроль выполнения предписаний прошлогоднего медицинского осмотра.

Состав врачебной комиссии, объем лабораторных исследований, кратность

-направление, выданное работодателем;

-паспорт или другой документ его заменяющий;

-амбулаторную карту или выписку из нее с результатами медосмотра по месту его

органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека и Центру профпатологии. Далее о результатах медосмотра информируется работник.

19

работу в тесном взаимодействии с администрацией и профкомом обслуживаемого

предварительных при поступлении на работу, периодических медицинских осмотров, а также совместно с администрацией и профкомом предприятия разработку мероприятий по итогам периодических медицинских осмотров и контроль за их выполнением;

в) выделение врачей-специалистов и проведение диспансеризации контингента работающих на данном предприятии в соответствии с действующими документами, диспансерное наблюдение лиц, объединенных общими физиологическими признаками (беременные женщины, подростки), отдельных профессиональных групп рабочих, больных (в соответствии с установленным перечнем), совместно с администрацией и профкомом предприятия разрабатывает и анализирует эффективность -лечебно

г) экспертизу временной нетрудоспособности трудящихся; д) совместно с центром госсанэпиднадзора, администрацией и профкомом-

проведение анализа причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профзаболеваемости и инвалидности, и разработку мероприятий по их профилактике и улучшению состояния здоровья рабочих.

Лечебная работа врача – это:

1.лечение терапевтических больных в поликлинике;

2.консультация больных в необходимых случаях с заведующим отделением, врачами других специальностей;

3.организация первой медицинской помощи при внезапных профзаболеваниях, травмах и профессиональных отравлениях;

4.направление больных на стационарное лечение, как при острых заболеваниях, так и в плановом порядке;

5.экспертиза временной нетрудоспособности;

20