Lecture / Presentation 2 / ! През11. Гангр, Столб, ботул, ПМК

Лабораторная диагностика.

При типичной клинической картине лабораторную диагностику можно не проводить.

Микробиологическая диагностика

включает в себя следующие этапы:

бактериоскопия исходного материала;

посев для выделения возбудителя и его идентификации;

обнаружение столбнячного токсина.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Восходящий столбняк

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Специфическая профилактика столбняка

включает два вида мероприятий.

1.Проведение плановой активной иммунизации детей и взрослых против столбняка

(АКДС и АДС-М).

2.Экстренная иммунопрофилактика в связи с

травмами:

либо активно-пассивной иммунизация (вводится столбнячный анатоксин и через 30 мин другим шприцем и в другой участок тела 3000 ME антитоксической сыворотки или 950 ME гомологичного иммуноглобулина);

либо экстренная ревакцинация столбнячным анатоксином.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Ботулизм

— тяжелая форма пищевой токсикоинфекции,

(интоксикации) связанная с употреблением продуктов, зараженных Clostridium botulinum, и характеризующаяся специфическим поражением центральной нервной системы.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

Морфология

С. botulinum —крупные полиморфные палочки с закругленными концами, длиной 4—9 мкм, диаметром 0,5—1,5 мкм, иногда образуются укороченные формы;

располагаются беспорядочно, иногда парами или в виде коротких цепочек; в старых культурах могут образовывать длинные нити;

грамположительны, подвижны, имеют перитрихиальные жгутики.

Капсулы не образуют,

споры овальные, располагаются субтерминально, придавая палочке форму теннисной ракетки.

Споры в культурах появляются через 24—48 ч от начала инкубации.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

С. botulinum не размножается в продуктах при кислой реакции (рН 3,0—4,0) и при концентрации NaCl выше 10 %.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

С. botulinum образует 8 серотипов токсинов:

А, В, CI, С2, D, Е, F, G, различающихся по антигенной специфичности. Каждый из этих токсинов может быть нейтрализован только

гомологичной сывороткой.

Для человека патогенны серовары А, В, Е и F, но самым сильнодействующим является тип А.

Соответственно различают 8 типов возбудителя, одним из важных признаков которых является наличие или отсутствие протеолитических свойств.

Эти свойства определяются по способности гидролизовать казеин и продуцировать H2S.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ

В соответствии с этим различают:

1. протеолитическую группу, к которой относятся все штаммы типа А и часть штаммов В и F;

2. непротеолитическую группу, к которой относят все штаммы типа Е и некоторые штаммы типов В и F.

Возбудители типов С и D занимают промежуточное положение между этими группами, так как часть из них продуцирует протеолитические ферменты, но многие штаммы С и D не образуют их. Серотип G отличается от всех других серотипов тем, что он, обладая протеолитическими свойствами, не ферментирует углеводы.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Мишенью действия ботулинического токсина являются интегральные синаптические белки.

Механизм действия заключается в блокировании процесса холинергической передачи процесса возбуждения в синапсах (в результате блокирования слияния синаптических пузырьков с мембраной).

При этом избирательно поражаются -моторные нейроны передних рогов спинного мозга, что обусловливает характерные вялые параличи

поперечно-полосатых мышц.

Доцент Наумов Г.Н., КГМУ