Основные+симптомы+и+синдромы+при+патологии+бронхолегочной+системы
.pdf
СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ (СБО)
(БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ) При исследовании пациента:
•экспираторная одышка,
•удушье,
•цианоз
•положение orthopnoe,
•набухание шейных вен,
•одутловатое лицо,
•м. б. типичные для эмфиземы изменения грудной клетки
•при пальпации и перкуссии определяются такие же данные, как при эмфиземе (при остром приступе бронхиальной астмы).
СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ (СБО)
(БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ)
При аускультации:
•ослабление везикулярного дыхания,
•масса высоких сухих хрипов, нередко слышимых на расстоянии = дистанционные хрипы.
При нарастании обструкции бронхов вязким секретом в нижних отделах легких дыхательные шумы могут не выслушиваться – синдром "немого
легкого".
Часто при этом наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, глухие тоны сердца, акцент П тона над легочной артерией, уменьшается относительная и абсолютная тупость сердца. Развивается сердечная недостаточность.
СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ (СБО)
(БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ)
При исследовании МОКРОТЫ – триада, характерная для БА:
•эозинофилы,
•кристаллы Шарко-Лейдена = бесцветные октаэдры из белка эозинофилов разной величины, напоминают по форме стрелку компаса,
•спирали Куршмана - тяжи слизи (выглядят в виде осевой центральной плотной нити и спиралеобразно окутывающей ее мантии).
При исследовании ФВД выявляется обструктивный
тип нарушений.
СИНДРОМ УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ПРИ СОХРАНЕННОМ ПРОСВЕТЕ БРОНХОВ
ПРИЧИНЫ:
• крупозная пневмония в стадии разгара (патогистологически – опеченение),
•очаговая пневмония,
•инфаркт легкого
МЕХАНИЗМ:
•альвеолы заполняются экссудатом, воздуха в них нет, сегмент или доля легкого становятся плотными; бронхи остаются проходимыми.
•при вдохе пораженный участок легкого практически не меняет объема, т.к. воздух в альвеолы не поступает.
СИНДРОМ УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ПРИ СОХРАНЕННОМ ПРОСВЕТЕ БРОНХОВ
При осмотре: отставание половины грудной клетки на стороне поражения.
При пальпации:
•снижается эластичность грудной клетки при большом объеме поражения,
•голосовое дрожание усилено (голос проводится по бронхам и плотной легочной ткани).
При перкуссии:
•при небольшом объеме поражения – притупление,
•при большом (доля и более) – тупость.
•Граница между легочным звуком и тупостью при слабой (топографической) перкуссии соответствует границе между здоровой и безвоздушной долями.
СИНДРОМ УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
ПРИ СОХРАНЕННОМ ПРОСВЕТЕ БРОНХОВ
ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ:
•бронхиальное дыхание (проведенное ларинго-трахеальное),
•если альвеолы не вентилируются, то побочных дыхательных шумов нет,
•если частично вентилируются, а в бронхах есть экссудат, выслушиваются хрипы, обычно влажные (при очаговой пневмонии). Хрипы звучные, т.к. звук хорошо проводится через плотный участок легкого.
СИНДРОМ УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
ПРИ СОХРАНЕННОМ ПРОСВЕТЕ БРОНХОВ
При бронхофонии: хорошо проводится шепотная речь.
Ro – очаговое или долевое затемнение При инфаркте легкого (альвеолы заполнены
кровью, а не слизью) – симптомы те же, часто появляется кровохарканье.
Верхнедолевая пневмония справа
Среднедолевая пневмония
Среднедолевая пневмония
Через 10 дней терапии цефтриаксоном