Основные+симптомы+и+синдромы+при+патологии+бронхолегочной+системы
.pdf
При большом объеме жидкости + 2 синдрома:
2. СМЕЩЕНИЕ СРЕДОСТЕНИЯ:
Сзади определяется тупость – треугольник РАУХФУСА – ГРОККО – ограничен:
•сверху латерально продолжением линии Дамуазо,
•медиально – позвоночником
Спереди – определяется:
•смещение границы сердца в противоположную сторону от жидкости,
•со стороны жидкости граница сердца не определяется.
Если на плевре имеются отложения или шварты, вблизи границы жидкости выслушивается шум трения плевры.
Выпот в плевральную полость
Жидкость заполняет плевральную полость, почти полностью сжимая лёгкое. Справа – после частичного
удаления жидкости.
После удаления 2 л выпота появился безболезненный «инфильтрат» в мягких тканях за счёт пропитывания их жидкостью, поступающей из плевральной полости. Жидкость полностью рассосалась через 2 дня.
ГИДРОПНЕВМОТОРАКС
Редкое осложнение – прорыв абсцесса легкого или каверны в плевральную полость.
ПРИ ОСМОТРЕ:
•увеличение объема грудной клетки,
•отставание в акте дыхания – на стороне поражения
ПРИ ПАЛЬПАЦИИ:
•ригидность грудной клетки,
•выпячивание межреберий,
•отсутствие голосового дрожания – и над воздухом сверху и над жидкостью снизу.
ГИДРОПНЕВМОТОРАКС
ПРИ ПЕРКУССИИ:
•сверху – тимпанит,
•снизу – тупость,
•между ними – горизонтальная граница.
ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ:
•нет дыхательных шумов, бронхофонии.
•при сотрясении грудной клетки – шум плеска (шум плеска Гиппократа – имеет историческое значение).
Гидропневмоторакс
частичное спадение лёгкого
Гидропневмоторакс
увеличение объёма воздуха в плевральной полости
Наложен дренаж плевральной полости, лёгкое почти полностью расправилось
Гидропневмоторакс
лёгкое поджато вверх вследствие спаечного процесса в
области верхушки