Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / BASIC CLINICAL SYNDROMES IN INTERNAL DESEASES CLINIC Russian Version.docx
Скачиваний:
93
Добавлен:
15.06.2021
Размер:
9 Мб
Скачать
☆

1. Синдром почечной колики.

ПРИЧИНЫ: острое нарушение оттока мочи из-за непроходимости верхних мочевых путей камнем, тромбом, слизью или гноем, конгломератом солей мочи, казеозными массами, отторгнутыми некротическими сосочками, в результате перегиба, спазм мочеточника или спазм почечной лоханки.

СИМПТОМЫ:

  1. Острая приступообразная боль в пояснице, животе с иррадиацией по мочеточникам к гениталиям. Продолжительность от нескольких минут до нескольких дней. Приступ провоцируют тряска езда, длительная ходьба, другие физические нагрузки, употребление спиртных напитков, мочегонных средств.

  1. Рефлекторная тошнота, рвота съеденной пищей, желудочным соком.

  2. вздутие живота.

  3. Нарушение мочеиспускания: поллакиурия, странгурия.

  4. Повышение температуры тела с ознобом.

  5. Пациент взволнован, мечется в постели и не может найти позу.

снятие боли.

  1. Гиперемия лица и кожи.

  1. При пальпации болезненность всего живота и поясницы больше на стороне поражения. Положительный симптом поразительный.

  1. Болезненность в точках мочеточника на пораженной стороне.

  1. Симптом Тофило - в положении лежа на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и прижимает бедро к животу, при наличии пиелонефрита боли в поясничной области усиливаются, особенно если сделать глубокий вдох.

  1. Иногда количество перистальтического шума уменьшается.

  2. Облегчение после теплой ванны, введение спазмолитиков.

  3. После приступа в моче возможны пиурия, макро-, микрогематурия, кристаллы соли.

2. Мочевой синдром.

ПРИЧИНЫ: практически все заболевания почек, мочевыводящих путей, простаты.

Это клинико-лабораторное понятие, характеризующееся качественными и количественными изменениями состава мочи.

Реализуется в виде изменения цвета, прозрачности, протеинурии, гематурии, лейкоцитурии, цилиндрурии, наличия солей, слизи, бактерий.

Мочевой синдром - самый важный и самый постоянный, а иногда и единственный признак поражения почек и мочевыводящих путей.

Мочевой синдром индивидуален и соотношение симптомов его компонентов зависит от заболевания.

Например: макрогематурия при остром гломерулонефрите, пиурия (лейкоцитурия) при пиелонефрите.

  1. Нарушение мочевыделения и образования ПРИЧИНЫ: Большинство заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Суть синдрома в его названии. Клинически он реализует себя индивидуально для

различные заболевания в виде:

  • Анурия - выведение менее 50 мл мочи в сутки

  • олигурия - менее 500 мл

  • полиурия - более 2 л

  • никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным

  • поллакиурия - частое мочеиспускание более 6 раз в сутки

  • странгурия - болезненное мочеиспускание небольшими порциями, каплями

  • Ишурия - задержка мочи в мочевом пузыре

  • дизурия - общее название всех нарушений

4. Нефротический синдром.

ПРИЧИНЫ: вторичное иммунно-воспалительное поражение самих почек (хронический гломерулонефрит), возникающее при большинстве заболеваний почек, особенно иммунного характера, а также под воздействием многих химических и токсических факторов, тромбоз почечных вен, сердечная недостаточность, диабетический нефросклероз и отторжение почечного трансплантата.

СИМПТОМЫ: Клинико-лабораторный комплекс.

  1. Сильный отек почек и, как следствие, снижение диуреза.

  2. Гипо- и диспротеинемия

  3. Гиперлипидемия, гиперхолестеринемия

  4. Гиперпротеинурия (≥3,5 г белка / 1,75 м2 в день).

При отсутствии отеков и наличии других признаков можно говорить о так называемом «безголовом» нефротическом синдроме.