Гемолитическая анемия
ПРИЧИНЫ.
- Врожденная неполноценность эритроцитов - Воздействие антиэритроцитарных антител - Отравление гемолитическими ядами
Виды гемолиза: внутрисосудистый, внесосудистый.
СИМПТОМЫ. Ведущие синдромы: - анемия,
- гемолитическая желтуха.
- Жалобы: озноб, лихорадка, желтуха, кровотечения из носа, гематурия, геморрагическая сыпь, слабость, диспепсия, одышка.
- Спленомегалия - Гепатомегалия
Кровь.
Эритроциты и HB. Понижен.
Пойкилоцитоз, анизоцитоз.
Нормохромные эритроциты - нормальный цветовой индекс (MCH).
ретикулоцитоз.
Положительная проба Кумбса (внутрисосудистый гемолиз)
проэритронормобласты 40-60% Моча: много уробилина
Кал: много стеркобилина
6. Геморрагический синдром.
ПРИЧИНЫ: различные нарушения гемостаза и проницаемости сосудов наследственного или приобретенного происхождения, васкулит.
СИМПТОМЫ:
синяки, синяки
петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках
кровохарканье
кровотечение из носа, десен, желудка, кишечника, мочевыводящих и половых путей и т. д.
положительные пробы жгута, щипка, Кончаловского-Румпеля-Лида и др.
Клинические проявления геморрагического диатеза характеризуют пять наиболее частых типов кровотечений (Баркаган З.С., 1975,1980):
Тип гематомы
Петехиально-пятнистый (синяк) тип
Смешанный (синяк-гематома) тип
Васкулит пурпурного типа
Ангиоматозный тип
108
Рис 7.2 Васкулит пурпурного типа
рис 7.3
Петехиальный пятнистый (синяк) тип
(Геморрагический васкулит).
7. Воспалительный синдром.
ПРИЧИНЫ: развитие инфекционных осложнений, особенно на фоне
гемобластозы
СИМПТОМЫ:
жар
боль в горле
абсцессы
глоссит, стоматит
картина сепсиса
любые очаги инфекции
соответствующие изменения лабораторной воспалительной активности (СОЭ, СРБ, серомукоид и др.)
Гиперпластический синдром ПРИЧИНЫ. Инфильтрация лейкозной ткани. Симптомы
Безболезненное увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, миндалин (значительно увеличиваются, расшатываются, затрудняют дыхание).
Возможно выраженное увеличение лимфатических узлов в средостении, что может привести к сдавлению верхней полой вены и нарушению оттока крови в правое предсердие (синдром верхней полой вены с основными клиническими проявлениями - одышкой, цианозом, отечностью шеи, набухание шейных вен).
Также характерны гиперплазия десен и развитие тяжелого язвенно-некротического стоматита с язвенно-некротическим поражением миндалин, слизистой оболочки полости рта, которая распространяется на глотку и пищевод.
Оссалгия - болезненность при ушибе костей из-за развития поднадкостничных лейкемических инфильтратов.
Инфильтраты лейкемии появляются на коже в виде лейкемидов - распространенных красновато-голубоватых папулообразных бляшек.
Тяжелыми проявлениями гиперпластического синдрома также являются сильная болезненная инфильтрация яичек и поражение нервной системы - нейролейкоз.