ДИАГНОСТИКА НОЭС.

Данные клиники и фенотипические особенности.

гиперинсулинемия Результаты УЗИ (вторичный ПКЯ, ассиметичное увеличение яичников).

Повышение АКТГ, кортизола, пролактина инсулина, Т и ДЭА – С в крови и 17 КС в моче.

Снижение ПССГ.

В 25% случаев - гиперпластические процессы эндометрия.

Метаболические нарушения (гипергликемия,, дислипидемия, сахарная кривая – по типу диабетоидной).

ЛЕЧЕНИЕ НОЭС

• РЕЗУЛЬТАТОВ МОЖНО ДОБИТЬСЯ ТОЛЬКО НА ФОНЕ НОРМАЛИЗАЦИИ МАССЫ ТЕЛА!!!

•ВАЖНО РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ НА СТАДИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ!!!

ЛЕЧЕНИЕ НОЭС

Редукционная диета.

Умеренные физические нагрузки.

Назначение регуляторов нейромедиаторного обмена (РНМО) на срок 3 – 6 месяцев.

Препарат адренергического действия – дифенин 100 мг, по 1 таблетке 2 раза в день; препарат серотонинергического действия – перитол – 4 мг, по 1 таблетке в день). К РНМО относится парлодел и другие препараты, регулирующие дофаминергический обмен, нормализующие синтез не только ПРЛ, но и АКТГ, ЛГ, ФСГ.

ЛЕЧЕНИЕ НОЭС

При инсулинорзистентности – ИР

рекомендуется метформин.

Верошпирон 75 мг в день в течение 6 месяцев и более ( оказывает гипотензивное и антиандрогенное

действие).

ОСНОВА ТЕРАПИИ - РЕГУЛЯЦИЯ ОБМЕНА ЦНС!

СИНДРОМ ПОСЛЕРОДОВОГО ОЖИРЕНИЯ – ПНЭС (с-м Киари-

Фроммеля)

Описан как особая форма нарушения менструальной и репродуктивной функций на фоне увеличения массы тела после

родов и абортов.

Возможно, им страдают женщины, у которых до наступления беременности не

была диагностирована несостоятельность

некоторых звеньев гомеостаза и после такой нагрузки как беременность и роды его состояние усугубилось, более глубоко

нарушились гипоталамо – гипофизарно –

яичниковые и надпочечниковые взаимоотношения.

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ (Синдром Шиена)

Развивается вследствие некротических

изменений в гипофизе, возникающих на

фоне спазма или внутрисосудистого

свертывания крови в сосудах передней доли

гипофиза после кровотечений при родах или абортах.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Различная степень

гипофункции эндокринных желез – прежде всего, щитовидной, надпочечников и яичников.

ЛЕЧЕНИЕ.

Назначают заместительную терапию глюкокортикоидными и тиреотропными

препаратами, используют

андрогены, циклическую

гормональную терапию, витамины, биостимуляторы, анаболические препараты.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Пролактин вырабатывается лактофорами заднебоковой части аденогипофиза. Его секреция регулируется ингибирующими и стимулирующими факторами. Основной ПИФ

– дофамин.

Гиперпролактинемия бывает функциональной, или вызванной пролактин – секретирующей аденомой гипофиза, а так же несекретирующими опухолями гипоталамуса или гипофиза, нарушающими влияние дофамина.

Прием лекарственных препаратов. Гипотиреоз

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ.

Галакторея – истечение молочно – водянистого секрета не связанного с беременностью

Нарушенный менструальный цикл – ановуляция, гипоменструальный синдом, вторичная аменорея.

Возможный клинический симптом гиперпролактинемиио - снижение зрения.

Бесплодие.