КЛИНИКА ГИ

•Клиника зависит от объема излившейся крови, локализации интрацеребральной гематомы, темпа ее формирования.

•Неврологическая симптоматика обусловлена тремя основными факторами:

•Локализацией повреждения структур мозга вследствие кровоизлияния; нарушением функции перифокапьных отделов мозга и проводящих путей, обусловленным­ их сдавленней образовавшейся гематомой;

•Повышением внутричерепного давления, приводящим к дислокации мозговых структур и последующему их вклинению — верхнему или/и нижнему;

•Прорывом крови в желудочки мозга и/или субарахноидальное пространство, развитием острой внутренней гидроцефалии.

Для кровоизлияния в мозг характерны

•Длительно существующая артериальная гипертония, нередко с кризовым течением

•Развитие инсульта во время эмо-циональных или физических пере- напряжений. Высокое АД в первые минуты-часы после начала инсульта.

•Возраст больных не является определяющим моментом, однако, для инфарктов более характерен старший возрастной диапазон по сравнению с кровоизлиянием.

•Выраженная общемозговая симптоматика, жалобы на головную боль, предществующая за несколько секунд или минут развитию очаговых симптомов.

•Характерный внешний вид больного

•Редкость ПНМК в анамнезе и отсутствие транзиторной монокулярной слепоты.

•Бурное развитие неврологической, общемозговой симптоматики, нередко через несколько минут развитие комы. Особенно это характерно для кровоизлияния в ствол мозга, мозжечок, хотя изредка наблюдается и при обширных инфарктах в связи с закупоркой основной артерии с характерными симптомами

ПАРЕНХИМАТОЗНО-ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

АНЕВРИЗМА

•патологическое выпячивание истонченного участка стенки кровеносного сосуда головного мозга.

•Милиарные (менее 0,3 см) Малые (0,4-1,5 см). Крупные (1,6-2,5 см). Гигантские (более 2.5 см)

Локализация аневризм

•Наиболее частая локализация артериальных аневризм - артерии основания головного мозга обычно в местах их деления и анастомозирования. Особенно часто аневризмы локализуются на передней соединительной артерии, вблизи отхождения задней соединительной артерии или в области ветвей средней мозговой артерии. В 80- 85% случаев аневризмы располагаются в системе внутренних сонных артерий, в 15% - в системе позвоночных и основных артерий.