Кавернозные ангиомы

Лечение аневризм

•Единственным радикальным способом лечения мешотчатых аневризм является хирургическое вмешательство - клипирование шейки аневризмы. Иногда укрепляют стенку аневризмы, "укутывая" ее мышцей или марлей.

•В последние годы предложен ряд усовершенствований и новых методов оперативного лечения аневризм: микрохирургический, искусственное тромбирование аневризмы с помощью коагулянтов или взвеси порошкообразного железа в магнитном поле, стереотаксическая электрокоагуляция, тромбирование при помощи сбрасываемого баллона-катетера, стереотаксическое клипирование.

Лечение авм

•При артериовенозных мальформациях , наиболее радикальна экстирпация всего сосудистого клубка после клипирования приводящих и дренирующих сосудов.

•Прогноз при разрыве аневризмы часто неблагоприятный, особенно при субарахноидально -паренхиматозных кровоизлияниях: умирают 30-50% больных. Постоянно сохраняется опасность повторных кровотечений, которые чаще наблюдаются на 2-й недели болезни. Наиболее неблагоприятен прогноз при множественных аневризмах, которые невозможно удалить хирургическим путем. При кровоизлияниях, обусловленных ангиомами (мальформациями), прогноз несколько лучше.

•

Основные принципы лечения:

•контроль АД с помощью гипотензивных и седативных средств (последние применять в крайних случаях, так как при снижении уровня бодрствования в острый период можно «просмотреть» начавшееся ухудшение);

•предупреждение сосудистого спазма (селективные антагонисты кальция -нимодипин по 2 мг/ч в/в капельно в течение 12-14 дней с последующим переходом на 60 мг каждые 4 часа внутрь в течение 1-2 нед);

•профилактика судорог;

•применение противоотечных средств при развитии отека мозга;

•хирургическое лечение аневризм (клипирование шейки аневризмы, баллонная­ окклюзия и др.)