Клинические признаки беременности

•Сомнительные(связаны с субъективными ощущениями в организме беременной и соматическими изменениями)

•Вероятные- (определяются при объективном обследовании репродуктивной системы, положительные иммунологические тесты на беременность) задержка менструации

•Достоверные-связаны с наличием плода в матке.

•При увеличении срока беременности –

•К концу 2 месяца-гусиное яйцо

•В конце 3 месяца-на уровне симфиза

Признаки беременности

•Горвица-Гегара-размягчение в области перешейка

•Снегирева-изменение консистенции матки при двуручном обследовании

•Пискачека-ассиметрия матки

•Губарева-Гауса-подвижность шейки матки в ранние сроки беременности

•Гентера-усиление перегиба матки кпереди, гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии.

Достоверные признаки

•Пальпация частей плода

•Аускультация сердечных тонов плода

•Движение плода

Определение срока беременности, даты родов

•По дате последней ментруации – правило Негеле

•По овуляции

•По 1 явке в ЖК

•По дате шевеления плода

•По УЗИ в разные сроки беременности

Диагностика хромосомной патологии плода

•Необходимо инвазивное вмешательство для получения материала плодового происхождения:

•Хорионбиопсия (после 10 недель беременности)

•Амниоцентез (после 15 недель беременности)

Инструментальные неинвазивные методы диагностики

•УЗИ

•Допплерография (исследование маточно- плацентарного кровотока в маточных артериях, спиральных, артериях пуповины, венозный кровоток в венозном протоке), ЦДК (сочетание эхоимпульсов и цветовой информации о скорости потока крови в исследуемом органе).

•КТГ

•Определение биофизического профиля плода

Инструментальные инвазивные методы диагностики

•Амниоскопия-осмотр нижнего полюса плодного пузыря

•Хорионбиопсия-получение ворсин хориона, 10-12 недель.

•Амниоцентез-пункция амниона с целью получения ОВ для последующего лабораторного исследования, амниоредукции, введение лекарств, 16-20 недель.

•Кордоцентез-пункция сосудов пуповины для получения крови плода, или инфузии препаратов крови и лекарственных средств, 2 половина беременности.

Лабораторные методы диагностики беременности

•ОАК

•ОАМ

•Биохимический анализ крови

•Коагулограмма, дефекты системы гемостаза

•Определение ХГЧ

•Гормональное обследование, тест толерантности к глюкозе

•Коагулограмма

•Инфекционный скрининг

Пренатальный скрининг

•Биохимический скрининг

•Эхография

•Инвазивная диагностика(биопсия хориона, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез).

Биохимический скрининг

• На 10-14 неделе комбинированный скрининг: ХГЧ (повышен при синдроме Дауна), плацентарный протеин, ассоциированный с беременностью (при хромосомной патологии снижается), толщина воротникового пространства эмбриона при УЗИ (скопление жидкости в тыльной области шеи)

•Современный тест Kypros H.Nicolaides,с помоью компьютерной программы рассчитывают индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомной патологией.