Sem 8 / 6 (часть 1)- Неотложные состояния и травмы МПС 2003 - копия

Эндоскопические повреждения мочеточников

Эндоскопические вмешательства наиболее частая причина повреждения мочеточников – 6% во время уретероскопии

повреждение слизистой оболочки мочеточника

создание ложного хода

перфорация мочеточника, с развитием мочевого затека

отрыв мочеточника и

«энергетическое» повреждение (гидравлическая травма, коагуляция, лазерное воздействие)

Schuster,2001

 Поздние осложнения:

-развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса

-стриктуры мочеточника (2,2%)

“Сильно не тяни!”

•Открытые урологические вмешательства также ответственны за 21% ятрогенных повреждений мочеточников

Selzman и Spirnak, 1996

Низкая частота повреждений

мочеточника (менее 3,5 %) обусловлена:

•Малым диаметром

•Подвижностью и эластичностью

•Хорошей защитой (мышцы, жир)

R-признаки повреждения мочеточника:

•Затеки контрастного вещества

•Девиация мочеточника

•Нарушение оттока мочи из почки на стороне повреждения

Ретроградная уретерография при ранении мочеточника. Затек

контрастного препарата в нижней трети правого мочеточника.

Внутривенная урография Слепое пулевое касательное ранение нижней

трети левого мочеточника с неполным перерывом.

В последующем в зоне повреждения сформировался мочевой свищ.

R-признаки повреждения прилоханочного отдела мочеточника:

•Снижение выделительной функции почки

•Неизмененная чашечная система

•Затеки в области прилоханочного отдела

•Невизуализируемый мочеточник ниже затека