Наиболее значимыми условиями, приводящими к отрицательному балансу железа в организме человека являются:

1. Дефицит железа в пище (отсутствие грудного вскармливания, применение неадаптированных смесей, коровьего и козьего молока, неправильный прикорм).

2. Недостаточное образование гастроферрина вследствие дефицита андрогенов, аскорбиновой кислоты, атрофического гастрита, что нарушает переход Fe +++ в Fe ++

3. Нарушение всасывания железа в 12-ой кишке и тонком кишечнике в результате воспаления, аллергического отека слизистой, при лямблиозе и других паразитарных заболеваниях, при кровотечениях.

Стадии железодефицитного состояния:

1. Прелатентный дефицит железа;

2. Латентный дефицит железа;

3. Железодефицитная анемия

Латентный дефицит железа (лдж)

1. Составляет 70% от всех ЖДА и представляет состояние сидеропении без изменения уровня гемоглобина.

Прелатентный дефицит железа (дефицит резервного железа)

1. Отсутствует анемия – гемоглобиновый фонд железа сохранен; фонд железа сохранен;

2. Сидеропенический синдром не выявляется, нормален тканевой фонд железа;

3. Уровень сывороточного железа в норме (сохранен транспортный фонд);

4. Снижены запасы железа, но это не сопровождается уменьшением количества железа, предназначенного для эритропоэза (снижение ферритина сыворотки).

Железодефицитная анемия

Крайний вариант проявления дефицита железа, лабораторно характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина в единице объема крови и в одном (каждом) эритроците; микроцитозом, анизоцитозом, пойкилоцитозом эритроцитов, низким цветовым показателем, низким содержанием железа и ферритина сыворотки крови, низким насыщением трансферрина железом, увеличением железосвязывающей способности сыворотки крови и эритроцитарного протопорфирина.

Лабораторная диагностика стадий железодефицита в организме:

Показатель	Стадия 1	Стадия 2	Стадия 3
Уровень гемоглобина	Норма	Норма	
Число эритроцитов	Норма	Норма	Норма или 
Размер эритроцита	Нормоцитоз	Нормоцитоз	Микроцитоз
Анизоцитоз	Нет	Нет	Выраженный
Пойкилоцитоз	Нет	Нет	Выраженный
ЦП	Норма	Норма	
Сывороточное железо	норма		
ОЖСС	Норма		
% насыщения трансферрина железом	Норма		
Уровень ферритина в крови			

ЦП – цветовой показатель; ОЖСС – общая железосвязывающая способность сыворотки.

Критерии диагностики железодефицитной анемии согласно рекомендациям ВОЗ:

• Fe менее 12 мкмоль/мл;

• Сывороточный ферритин менее 15 мкг/л;

• Общая железосвязывающая способность крови более 69 мкмоль/мл;

• Коэффициент насыщения трансферрина железом 17%;

• Содержание гемоглобина ниже 110 г/л в возрасте 6 лет и ниже 120 г/л в возрасте старше 6 лет.

Для анемического синдрома характерны

1. бледность кожных покровов и слизистых оболочек;

2. Снижение аппетита;

3. Физическая и умственная утомляемость, снижениеработоспособности,

4. Сердечно – сосудистые нарушения (тахикардия, головокружения, приглушенность тонов и систолический шум при аускультации сердца).

Для сидеропенического синдрома характерны:

1) дистрофические изменения кожи и ее придатков (выпадение волос, ломкость ногтей, койлонихии, атрофия слизистой носа, пищевода и желудка, сопровождаюиеся нарушением всасывания и диспепсическими расстройствами, гингивит, глоссит, ангулярный стоматит, у детей старшего возраста и взрослых может быть расстройство глотания в гортанной части глотки.

2) Извращение вкуса и обоняния;

3) Мышечные боли (по причине дефицита миоглобина);

4) мышечная гипотония (в том числе мочевого пузыря, сопровождающаяся ночным недержанием мочи, частыми императивными позывами на мочеиспускание, неспособностью удерживать мочу при смехе и кашле).