Лекция / Лейкозы и лимфопролиф.заболевания у детей

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА (ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ)

ЛХ ЖКТ протекает с инвазией мышечного слоя кишечника, изъязвлениями слизистой, кишечными кровотечениями. Возможны осложнения в виде перфорации стенки кишки и перитонита.

При поражении спинного мозга в течение нескольких дней или недель может развиться поперечный паралич.

В терминальной стадии ЛХ генерализованное поражение может затрагивать кожу, глаза, миндалины, щитовидную железу, молочные железы, сердце, яички, яичники, матку и др. органы

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА

Стадирование лимфом по Ann Arbor, модификация Cotswold

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА

Стадирование лимфом по Ann Arbor, модификация Cotswold.

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА

Клинический анализ крови: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз и лимфопения, увеличение СОЭ встречается практически у всех больных.

Коагулограмма,

иммуноглобулины A, G, M.

Вирусологическое исследование: определение антител к варицелла-зостер, ЭБВ, ЦМВ, ВИЧ, вирусу простого герпеса, токсоплазмозу, гепатиту A, B, C (HCV-PCR).

Ультразвуковое исследование периферических лимфоузлов и органов брюшной полости дает информацию о наличии увеличенных лимфоузлов, инфильтратов в паренхиматозных органах.

Лимфоузлы диаметром менее 1 см считаются непораженными, лимфоузлы диаметром 1-2 см требуют динамического наблюдения в процессе терапии, лимфоузлы диаметром более 2 см считаются пораженными.

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА

Рентгенография грудной клетки проводится в двух проекциях – прямой и боковой, позволяет выявить увеличение лимфоузлов средостения, инфильтраты в легких, их величину и расположение, степень смещения органов грудной клетки, наличие выпота в плевральные полости, перикард

Трепанобиопсия подвздошной кости из 1-2-х точек, кроме IA и IIA стадий болезни, проводится под общей анестезией

Биопсия периферического лимфоузла, наиболее диагностически информативного и наиболее удобно расположенного

Патоморфологическое, иммуногистохимическое, цитогенетическое, микробиологическое исследование полученного материала

Компьютерная томография с контрастным усилением грудной клетки, брюшной полости, полости малого таза - необходимый компонент обследования для стадирования процесса.

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА ЛЕЧЕНИЕ

Полихимиотерапия

Лучевая терапия

Аллогенная ТГСК

Таргетная терапия моноклональными АТ (брентуксимаб, ниволумаб, ритуксимаб).