Ситуационные задачи практическая №5 (2 сем.) «общая и медицинская протозоология. Саркодовые, жгутиковые.»

1.К кардиологу обратился мужчина средних лет с жалобами на боли в сердце и повышенную усталость, апатию и сонливость. Ранее он никогда не жаловался на свое здоровье, вел здоровый образ жизни, в прошлом профессионально занимался спортом, вредных привычек не имел. При опросе врач выяснил, что 3 мес назад пациент ездил на отдых в Мексику, где его покусали насекомые. При обследовании были обнаружены расширение границ сердца, уменьшение сердечного выброса, увеличение печени и селезенки.

А. Предположительный диагноз: сонная болезнь.

В. Видовая принадлежность паразита: tryponosoma rhodesiense

C. Необходимые исследования: Скрининг для выявления потенциальной инфекции. Он включает проведение серологических тестов и проверку на наличие клинических признаков – в основном опухших шейных желез.

D. Переносчик: муха Цеце

2.Больной обратился в лечебно -диагностическое учреждение с жалобой на кровь в фекалиях. При эндоскопическом исследовании кишечника были обнаружены язвы. В результате копрологического анализа фекалий больного были обнаружены трофозоиты Entamoeba histolytic

A. Перечислите какие вегетативные формы трофозоита существуют: существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты)

B. Какая из них является патогенной: тканевая

C. Какая стадия является инвазионной: большая вегетативная и тканевая форма

D. Механизм передачи: существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты)

4.К педиатру обратились родители ребенка. В последнее время у ребенка наблюдается кишечное расстройство. При микроскопическом исследовании фекалий обнаружены грушевидные 8-12 мкм с 2-мя ядрами трофозоиты.

А. Диагноз: диэнтамебная диарея.

В. Возможно ли бессимптомное носительство: да.

С. Механизм передачи: в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на их ранних стадиях формирования.

D. Тип простейшего: саркожгутиконосцы

5.У больного наблюдается лихорадка, увеличение селезенки и печени, анемия (уменьшение содержания эритроцитов в крови). Микроскопия мазков пунктата грудины показала, что в клетках красного костного мозга содержится большое количество мелких одноклеточных безжгутиковых паразитов, имеющих одно ядро. При культивировании паразитов в искусственной среде они превращаются в жгутиковую форму.

A. Какое заболевание перенес пациент

B. Видовая принадлежность паразита

C. Каков путь заражения

D. Переносчик

А) Лейшманиоз висцеральный

В) Leishmania donovani

С) Трансмиссивный

D) москиты

6.В инфекционное отделение городской больницы обратился больной с жалобами на боли в области живота, слабость, частый жидкий стул с кровью и слизью. При проведении копрологического анализа в содержимом толстого кишечника обнаружены крупные клетки размером 45 мкм, содержащие ядро и эритроциты, а также более мелкие округлые с четырьмя ядрами, диаметром 8 – 15 мкм.

А. Предварительный диагноз: Амебиаз, амёбная дизентерия)

В. Возбудитель: entamoeba histolotica

C. Путь инвазии: антропогенная инвазия, заражение фекально-оральное

D. С какими заболеваниями следует дифференцировать?: лямблиоз

7.В детское отделение лечебного учреждения поступил ребёнок с желтушными кожными покровами, высокой температурой, слабостью и болями в области живота, жидким стулом с примесью крови. При ультразвуковом исследовании печени обнаружено округлой формы образование, окружённое капсулой с неоднородной внутренней структурой. Из анамнеза стало известно, что ребёнок купался в загрязнённом водоёме, в который попадали канализационные воды.

А)Какое протозойное заболевание могло стать причиной такого состояния?

В) Каким способом мог попасть в организм паразит?

С) Сколько у него форм существования?

D) Какое патологическое образование обнаружено в печени?

А) Амебиаз, вызываемый дизентерийной амебой Entamoeba histolytica (кл. Саркодовые)

В) Человек заражается амебиазом, проглатывая цисты паразита с водой или пищевыми продуктами, загрязненными землей

С) Имеет 4 формы: циста, малая вегетативная, большая вегетативная, тканевая

D) Возможно, абсцесс

8.У больного ребёнка отмечался частый жидкий стул, снижение аппетита, тошнота, боли в животе. При микроскопическом исследовании фекалий обнаружены цисты овальной формы размером 8 – 12мкм с четырьмя ядрами, расположенными на одном из полюсов. Для уточнения диагноза было проведено микроскопическое исследование содержимого двенадцатиперстной кишки. В нём найдены грушевидные клетки с парными ядрами, опорным стержнем, размером 10 – 18 мкм.

A. Предварительный диагноз: лямблиоз

B. Бессимптомное течение болезни возможно при форме носительства (латентный лямблиоз).

C. Возбудитель: lamblia intestinalis

D. Инвазионная форма: вегетативная

9.На приёме у дерматолога у пациента, на лице и предплечье обнаружены сухие язвы. При снятии корки видно, что язва имеет кратерообразную форму с гладким дном, покрытым гнойным налётом. Из данных анамнеза выяснено, что пациент вернулся из командировки в Туркмению. При микроскопическом исследовании соскоба с дна язвы в макрофагах обнаружены мелкие округлые безжгутиковые клетки диаметром 3 – 5 мкм.

А. Назовите протозойное заболевание: кожный лейшманиоз.

В. Укажите возбудителя: leishmania tropica

С. Назовите формы его существования: лейшманиальная и промастиготная

D. Какой путь инвазии?: трансмиссивный-специфическая инокуляция.

10.Через три недели после возвращения из поездки в Западную Африку пациент обратился к врачу по поводу высокой температуры, увеличению лимфатических узлов, слабости. Из анамнеза стало известно, что его укусила муха. При микроскопическом исследовании мазка крови обнаружены паразиты веретенообразной формы длиной 15 – 30 мкм с ядром в центре и жгутиком, идущим от заднего конца тела к переднему.

А) Каков предварительный диагноз?: сонная болезнь

В) Назовите возбудителя: tryponosoma rhodesiense

С) Способ инвазии: через укус насекомого-переносчика мухи Цеце

D) Является ли болезнь природноочаговой: да

11.При проведении профилактического осмотра гинекологом во влагалищном мазке у женщины были обнаружены паразиты грушевидной формы с опорным стержнем, идущим вдоль тела.

А) Назовите этого паразита.

В) Какие ещё органы он поражает у женщин?

С) Возможно ли бессимптомное течение заболевания?

D) Укажите формы существования

А) Trichomonas vaginalis (кл. Жгутиковые) - влагалищная трихомонада

В) У женщин паразитирует во влагалище, бартолиниевых железах, мочеточниках, мочевом пузыре;

С) Бессимптомно трихомоноз протекает у мужчин, что способствует распространению болезни. У женщин же протекает в виде острого вульвовагинита, сопровождающегося соответствующими симптомами

D) Существует только в виде вегетативной формы (трофозоит), цист не образует

12. На приёме у уролога у мужчины средних лет обнаружен простатит. При заборе материала из мочеиспускательного канала обнаружено простейшее.

А) Что это за возбудитель?

В) Как называется протозойное заболевание?

С) Какие возможны способы инвазии?

D) Это – антропозооноз

А) Trichomonas vaginalis (кл. Жгутиковые) - влагалищная трихомонада

В) Трихомоноз

С) Возбудитель передается при половых контактах (половой член – влагалище) от зараженных партнеров

D) Нет, трихомоноз является антропонозом, т.к. им болеет только человек

13. При стоматологическом осмотре у пациента обнаружено отложение зубного камня.

А. Какие представители простейших этому способствуют?: ротовая амёба(entamoeba gingivalis)

B. Какая стадия является инвазионной?: существует только в форме трофозоита (вегетативная форма)

С. Путь инвазии: алиментарный. Заражение происходит через грязную воду, немытые овощи и фрукты, т. е. контактным путём.

D. Образуют ли эти паразиты цисты?: нет