39.Возбудимость сердца и ее изменения на протяжении цикла.
Возбудимость сердца – это способность сердечной мышцы возбуждаться от различных раздражителей физической или химической природы, сопровождающееся изменениями физико-химических свойств ткани.
В основе процесса возбуждения лежит появление отрицательного электрического потенциала в первоначально возбужденном участке.
Уровень возбудимости сердечной мышцы в различные фазы сердечного цикла меняется. После действия раздражения пороговой силы начинает развиваться потенциал действия, который длится около 0,3с и распространяясь по кардиомиоциту запускает механизм его сокращения. Раздражение сердечной мышцы в фазу ее сокращения (систолу) не вызывает нового сокращения, даже при действии сверхпорогового раздражителя, так как возбудимость в этот период снижается
1. Фаза абсолютной рефрактерности соответствует Периоду быстрой реполяризации и плато, а также всему периоду сокращения сердечной мышцы (мышца абсолютно невозбудима и не отвечает даже на сверхпороговые раздражители). Ее длительность — 0,27 с.
2. Фаза относительной рефрактерности соответствует концу периода реполяризации и фазе расслабления. Возбудимость начинает восстанавливаться до исходного уровня. В этот период лишь сверхпороговые стимулы могут вызвать сокращение мышцы сердца. Длительность относительной рефрактерной фазы — 0,03 с.
3. Фаза супернормальной, возбудимости. Эту фазу называют еще периодом экзальтации, возбудимость мышцы окончательно возвращается к исходному уровню, сердечная мышца отвечает даже на подпороговые стимулы (в конце расслабления ). – 0,05c
Следовательно, особенностью возбудимости сердечной мышцы является длительный период рефрактерности (0.3 с).
Важнейшими особенностями возбудимости сердечной мышцы являются:
· способность возбуждаться в ответ на поступление потенциала действия из проводящей системы сердца;
· способность более длительно находиться в состоянии возбуждения, по сравнению с волокнами скелетной мышцы;
· наличие длительного периода абсолютной рефрактерности, почти совпадающего по времени с длительностью одиночного сокращения (систолы)
40.Периоды возбудимости сердца, их продолжительность и соотношение с фазами пд кардиомиоцита.
1. Фаза абсолютной рефрактерности (1 на графике В) соответствует фазе быстрой начальной реполяризации, а также периоду медленной реполяризации и плато(1 и 2 на графике Б), а также всему периоду сокращения сердечной мышцы. Длительность — 0,27 с.
2. Фаза относительной рефрактерности (2 на графике В) соответствует концу периода медленной реполяризации и фазе быстрой конечной реполяризации (частично 2 и 3 на графике Б). Длительность — 0,03 с.
3. Фаза супернормальной возбудимости (3 на графике В) соответствует фазе покоя (4 на графике Б). Длительность – 0,05c.
41.Экстрасистола и компенсаторная пауза, механизм происхождения.
43. Значение абсолютного рефракторного периода для насосной функции сердца
Функциональное значение периода рефрактерности (очень длительного) связано с предохранением сердца от слишком быстрых повторных возбуждений. Разберём этот механизм подробнее, в сопоставлении со скелетной мышцей. Длительность потенциала действия скелетных мышц составляет лишь несколько миллисекунд, и сокращение их начинается тогда, когда возбуждение уже почти закончилось. В сердце же возбуждение и сокращение в значительной степени перекрываются во времени. Потенциал действия кардиомиоцитов заканчивается только после начала фазы расслабления. Поскольку следующее сокращение может возникнуть только в результате очередного возбуждения, а это возбуждение возможно только по окончании периода абсолютной рефрактерности предшествующего потенциала действия, миокард, в отличие от скелетной мышцы, не может отвечать на частые раздражения суммацией одиночных сокращений, т.е. тетанусом, что нарушило бы насосную функцию сердца. Слитное тетаническое сокращение миокарда можно получить только в искусственных условиях эксперимента путем резкого укорочения потенциала действия и периода рефрактерности. В норме рефрактерный период кардиомиоцитов больше, чем время распространения возбуждения по предсердиям или желудочкам. Поэтому после того, как волна возбуждения из синусового узла полностью охватит все сердце, она угасает; обратный вход этой волны невозможен, так как сердце находится в состоянии рефрактерности.
Кратко:
Предотвращает возникновение тетанического сокращения, что важно для обеспечения насосной функции сердца. 0, 27 с (при частоте сокращений сердца 75 уд/мин).