- •Т.М. Крафт, п.М. Аптон ключевые вопросы по анестезиологии
- •1.1. У пациентов с хорошо контролируемой эпилепсией
- •1.32. Острый эпиглоттид
- •1.33. Неблагоприятные лекарственные реакции во время анестезии
- •1.34. При исследовании сердечно-сосудистой системы
- •1.35. При обследовании больного по поводу злокачественной ги-пертермии
- •1.36. При оценке дыхательных путей по шкале Маллампати
- •1.37. Об энтеральном питании
- •1.44. Синдром Кушинга
- •1.38. Нижеперечисленные заболевания сочетаются с сахарным диабетом
- •1.82. Закись азота
- •1.88. Катаболическая фаза, связанная со стрессовым ответом на хирургическое вмешательство
- •2.7. Аналгезия, контролируемая больным (самостоятельно)
- •2.8. Стриктура пищевода может быть вызвана
- •2.9. Закись азота
- •2.10. При обеспечении анестезиологического пособия пациентам с постоянным водителем ритма сердца
- •2.11. Миастения
- •2.51. Нижеуказанные факторы следует принять во внимание при опорожнении желудка после травмы
- •3.39. Адренокортикальная недостаточность
- •3.40. О тестировании смерти мозга
- •3.41. Во время сердечно-легочной реанимации взрослого
- •3.42. В опубликованном в 1987 г. Сообщении о конфиденциальном расследовании периоперативной смертности
- •4.1. Стеноз привратника может вызвать
- •4.31. Электрический ток
- •1.57. А, б, в, г, д - с 337
- •4.27. А, б, в, г, д - с. 196
- •4.66. А, б, в, г, д - с 257
- •1. Рассеянный склероз
- •2. Заболевание моторных нейронов
1.1. У пациентов с хорошо контролируемой эпилепсией
А антиконвульсанты должны быть отменены только в день операции
Б метоклопрамид противопоказан
В не должен использоваться метогекситон
Г кетамин противопоказан
Д кураре может вызвать эпилептическую активность
1.2. Анемия может быть вызвана
А недостатком глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы
Б уремией
В искусственными клапанами сердца
Г спленэктомией
Д недостатком гормонов щитовидной железы
1.3. При обследовании больных с астмой перед анестезией
А РГК обеспечивает получение достаточной информации
Б тяжесть заболевания лучше оценивать по содержанию газов крови
В изменения ЭКГ наблюдаются лишь в тяжелых случаях заболевания
Г результаты исследования легочной функции могут значительно отличаться в разное время суток
Д повышение РаСО2 можно отметить у большинства астматиков
1.4. Закись азота
А хранится, как газ, при комнатной температуре
Б поддерживает горение
В бесцветна и не раздражает дыхательных путей
Г не может быть обнаружена инфракрасными газовыми анализаторами
Д является симпатомиметиком и повышает системное сосудистое сопротивление
1.5. Миастения
А диагностируется при обнаружении высокого титра антител к антиацетилхолиновым рецепторам
Б вызывает угасание ответа и посттетаническое облегчение при тестировании с помощью стимулятора нервов
В может проявиться миастеническим кризом, если больной принимает большие дозы антихолинэстеразных препаратов
Г обычно сочетается с нормальной реакцией на деполяризую-щие миорелаксанты
Д сопровождается тимомой более чем в 50 % случаев
1.6. Переливание крови
А может угнетать иммунную функцию
Б не является путем передачи паразитарных инфекций
В может осложниться развитием негемолитических реакций
Г приводит к каким-либо реакциям у 3 — 5 % больных
Д у иммунонекомпетентных больных может привести к поражению кистей, стоп и слизистой оболочки рта в результате передачи вируса Эпштейна — Барра
1.7. Митральная регургитация
А может сочетаться с митральным стенозом
Б приводит к концентрической гипертрофии левого желудочка
В вызывает систолический шум с иррадиацией в подмышечную ямку
Г может привести к легочной гипертензии и недостаточности
правого желудочка Д является причиной третьего тона сердца
1.8. У больных с хроническим разрывом шейного отдела спинного мозга
А при использовании общей анестезии всегда осуществляется быстрая индукция с мышечной релаксацией при помощи недеполяризующего агента
Б при спинальной анестезии автономная гиперрефлексия может обостриться
В при применении общего наркоза спинальные рефлексы часто требуют использования мышечных релаксантов
Г осуществляется седативная премедикация
Д препараты, угнетающие слюноотделение, противопоказаны
1.9. У пациента с травмой головы и повышенным внутричерепным давлением перфузия мозга может быть безопасно увеличена
А применением ПДКВ
Б вентиляцией легких пациента в состоянии гиперкапнии
В дренажем СМЖ
Г внутривенным введением маннитола
Д введением барбитуратов, например тиопентала
1.10. Лечение РДСВ может вынуждать к
А использованию ПДКВ
Б использованию Fi02, равной 1,0
В увеличению экспираторной фазы для достижения полного выдоха
Г экстракорпоральной мембранной оксигенации с удалением С02
Д селективной деконтаминации желудочно-кишечного тракта
1.11. В случаях дистрофической миотонии она может быть усилена
А изофлюраном
Б физической нагрузкой
В гипокалиемией
Г неостигмином
Д суксаметониумом
1.12. По сравнению со взрослыми у детей
А меньше частота сердечных сокращений и ниже кровяное давление
Б самое узкое место гортани находится на уровне щитовидного хряща
В более высокое потребление кислорода в пересчете на массу тела
Г более высокая устойчивость к эффектам опиоидов, угнетающих дыхание
Д повышенный объем внеклеточной жидкости
1.14. Стеноз привратника
А наиболее часто встречающаяся проблема в неонатальной хирургии
Б встречается с частотой 1:600
В наблюдается одинаково часто у представителей обоих полов Г обычно проявляется в возрасте 1 мес Д вызывается внутриутробной вирусной инфекцией
1.15. Система удаления активных газов
А забирает газ с 22-миллиметрового конического коннектора дыхательной системы или вентилятора
Б не требует клапана сброса положительного давления как система, работающая отрицательным давлением
В обычно имеет воздушную ловушку
Г может быть усилена применением эффекта Вентури
Д должна выдерживать поток газов до 130 л/мин
1.16. Спинальная анестезия
А по сравнению с общим наркозом улучшает исход при переломах шейки бедра
Б приводит к спазму тонкого кишечника
В противопоказана при наличии выпота в перикарде
Г абсолютно противопоказана при рассеянном склерозе
Д действует прежде всего на нервные корешки, а затем на спинной мозг.
1.17. Рефлекс ныряльщика
А не наблюдается у детей
Б сопровождается значительной тахикардией
В сопровождается выраженным периферическим вазоспазмом
Г вовлекает тройничный нерв и его афферентные пути
Д вовлекает блуждающий нерв и его эфферентные пути
1.13. У пожилых пациентов
А сопротивление сосудистого русла увеличивается с возрастом
Б чувствительность барорецепторов не изменена В снижен симпатический тонус
Г снижен ударный объем
Д увеличено содержание воды в организме
1.14. Стеноз привратника
А наиболее часто встречающаяся проблема в неонатальной хирургии
Б встречается с частотой 1:600
В наблюдается одинаково часто у представителей обоих полов
Г обычно проявляется в возрасте 1 мес
Д вызывается внутриутробной вирусной инфекцией
1.15. Система удаления активных газов
А забирает газ с 22-миллиметрового конического коннектора дыхательной системы или вентилятора
Б не требует клапана сброса положительного давления как система, работающая с отрицательным давлением
В обычно имеет воздушную ловушку
Г может быть усилена применением эффекта Вентури Д должна выдерживать поток газов до 130 л/мин
1.16. Спинальная анестезия
А по сравнению с общим наркозом улучшает исход при переломах шейки бедра
Б приводит к спазму тонкого кишечника
В противопоказана при наличии выпота в перикарде
Г абсолютно противопоказана при рассеянном склерозе
Д действует прежде всего на нервные корешки, а затем на спинной мозг.
1.17. Рефлекс ныряльщика
А не наблюдается у детей
Б сопровождается значительной тахикардией
В сопровождается выраженным периферическим вазоспазмом
Г вовлекает тройничный нерв и его афферентные пути
Д вовлекает блуждающий нерв и его эфферентные пути
1.18. При обеспечении анестезиологического пособия пациентам с феохромоцитомой
А следует избегать включения атропина в премедикацию
Б не следует применять внутривенное введение жидкостей
В из летучих анестетиков галотан является препаратом выбора, так как в плане управления гемодинамикой он наиболее стабилен
Г в послеоперационный период может развиться гипогликемия
Д в послеоперационный период может потребоваться инфузия норадреналина
1.19. Во время общей анестезии
А реакция дыхания на рост С02 угнетена в большей степени, чем реакция на гипоксию
Б функция диафрагмы сохраняется дольше, чем функция мышц грудной клетки
В возникновение ателектазов более вероятно, если в дыхательной смеси содержится N20
Г использование ПДКВ предотвращает появление ателектазов
Д угнетение дыхания более выражено у энфлюрана в сравнении с галотаном
1.20. Постоянные водители ритма сердца
А классифицируются с использованием кода, первая буква которого указывает на камеру сердца, где снимается импульс
Б классифицируемые как VOO находятся в постоянном режиме постоянного ритма
В могут вызывать стреляющие волны при пульсации яремной вены
Г должны быть удалены в чрезвычайных ситуациях, когда пациенту требуется срочная кардиоверсия постоянным током
Д служат показанием к профилактическому периоперативному применению антибиотиков
1.21. Печень
А получает 15 % сердечного выброса
Б печеночный кровоток не снижается во время местной анестезии
В метаболизирует примерно 10 % галотана, поступившего в организм
Г уровень печеночных ферментов может повышаться после применения барбитуратов
Д получает 70 % крови из системы воротной вены
1.22. Во время беременности
А объем крови увеличивается на 50 %
Б объем плазмы увеличивается пропорционально массе эритроцитов
В уровень псевдохолинэстеразы не изменяется
Г повышается уровень фибриногена
Д А-а (альвеолярно-артериальный) кислородный градиент возрастает
1.23. При измерениях в единицах СИ
А температура измеряется в градусах Цельсия
Б ньютон является единицей энергии
В количество вещества измеряется в молях
Г один паскаль равен силе в один ньютон, приложенной к площади в 1 м2
Д существует 5 основных единиц, производными которых являются все остальные
1.24. Перед анестезией и обширным хирургическим вмешательством прием следующих препаратов обычно прекращают
А сульфонилмочевина
Б бензодиазепины
В оральные контрацептивы
Г кумарины
Д ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
1.25. При использовании аналгезии под контролем больного
А больные (если возможно) вводят достаточное количество опиоидов для купирования боли
Б может возникнуть угнетение дыхания
В обычно отмечается определенная степень седатации
Г привыкание к препарату более вероятно, чем при его внутримышечном введении
Д нет нужды в нагрузочных дозах, так как больной в состоянии ввести достаточное количество опиоидов для быстрого купирования боли
1.26. Врожденные трахеопищеводные фистулы
А редко сопровождаются другими врожденными аномалиями
Б могут быть заподозрены еще в зародышевом состоянии при обнаружении олигогидрамниоза
В оперируются, по возможности, в течение 2 дней с момента их диагностики
Г достаточно надежно изолируются интубационной трубкой после внутривенного вводного наркоза
Д обычно требуют дренирования плевральной полости до операции
1.27. Врожденные диафрагмальные грыжи
А более характерны для мужчин, чем для женщин
Б в 80 % случаев располагаются слева
В сдавливают нормальное легкое
Г сопровождаются легочной гипертензией
Д служат показанием к исключению закиси азота из схемы анестезии
1.28. Окулокардиальный рефлекс
А проявляется преимущественно при надавливании на глазное яблоко
Б может вызвать асистолию
В не зависит от глубины анестезии
Г не оправдывает применения антихолинэстеразных препаратов у всех пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству на глазах
Д быстро купируется гликопирролатом
1.29. Нижеуказанные препараты понижают внутриглазное давление
А закись азота
Б пропофол
В кураре
Г ацетазоламид
Д кетамин
1.30. При использовании цемента во время протезирования бедренного сустава
А гипотензия уменьшается, если применяется аппаратное введение цемента
Б преднагрузка жидкостью перед цементированием должна быть обязательным этапом
В гипотензия может быть результатом попадания цемента в систему циркуляции
Г аллергические реакции на него наблюдаются довольно часто
Д в его состав может входить антибиотик
1.31. Сколиоз
А в большинстве случаев имеет идиопатическую этиологию
Б сопровождается легочной гипертензией
В хирургическое вмешательство по поводу сколиоза служит противопоказанием для применения искусственной гипотонии, так как сердечно-сосудистая система может быть скомпрометирована сколиозом
Г хирургическая коррекция сколиоза может потребовать применения двухпросветной интубационной трубки
Д для хирургического вмешательства может быть необходимо, чтобы во время процедуры больной находился в сознании
