Эпидуральная анестезия

Введение анестетика в эпидуральное пространство в область входа задних корешков в несколько соседних сегментов спинного мозга. Прокол между остистыми отростками.

Твердая мозговая оболочка при этом не прокалывается.

Разновидность – каудальная анестезия - введение местного анестетика

в дистальную часть эпидурального пространства крестца.

Концентрации - 1-2% растворы.

Препараты Новокаин, лидокаин 1%, 2% раствор. Артикаин, бупивакаин, тримекаин.

Объем раствора 10-12 мл.

Применение

В послеоперационном периоде - боли с нарушением динамики легочной вентиляции,

моторики желудочно-кишечного тракта, функций тазовых органов .

Спинномозговая анестезия (спинальная)

Осуществляется введением анестетика в субарахноидальное пространство.

Анестетик смешивается с ликвором и распространяется каудально и краниально в зависимости от удельного веса и положения тела больного.

Блокируется передача возбуждения на протяжении нескольких сегментов во всех волокнах

чувствительных корешков.

Концентрации - 2-5%растворы

Препараты Лидокаин, тримекаин

Применение:

Хирургия Операции на кишечнике, органах таза, нижних конечностях.

ВНУТРИКОСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Раствор анестетика вводят в губчатое вещество кости, выше места инъекции накладывают жгут.

Препарат распределяется в тканях конечности и наступает полная анестезия.

Длительность определяется сроком удержания жгута.

Применение:

Ортопедия и травматология.

ПРЕПАРАТЫ

АНЕСТЕЗИН

Применяетсятолько поверхностно. Анестезин нерастворим.

5%-10% мази и присыпки - заболевания кожи, сопровождающихся зудом, на раневые поверхности

Суппозитории (по 0,1) - при заболеваниях прямой кишки (трещины, геморрой).

Порошки, таблетки, «Альмагель А» - для обезболивания слизистых оболочек при спазмах и болях в желудке, повышенной чувствительности пищевода.

НОВОКАИН

Малотоксичный препарат.

Имеет большую широту терапевтического действия.

Умеренная анестезирующая активность.

Выраженно расширяет сосуды.

Применение:

Терминальная анестезия - мало пригоден, так как малая липоидотропность, плохо всасывается и медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки.

Иногда используют в оториноларингологической практике 10-20% растворы.

Инфильтрационная анестезия - 0,25-0,5% растворы - применяется часто.

Эффект продолжается не более часа.

Спинномозговаяанестезия - 5% раствор - применяется часто.

Проводниковаяанестезия - 1-2% раствор.

Перидуральнаяанестезия - 2% раствор.

Для растворения пенициллина с целью удлинения действия.

При всасывании оказывает резорбтивное действие: уменьшает образование ацетилхолина, блокирует вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и возбудимость моторных зон коры головного мозга.

Оказывает антисульфаниламидное действие - при метаболизме образует ПАБК.

Аллергические реакции вызывает несколько чаще, чем другие препараты.

В настоящее время испоьзуется только для инфильтрационной анестезии., иногда для блокады нервов в диагностических целях.

Малая активность, медленное начало, короткая продолжительность действия.

Редко вызывает побочные эффекты.

ЛИДОКАИН = КСИКАИН

Сильное местноанестезирующее средство.

Вызывает все виды местной анестезии.

Сравнительно с новокаином действует быстрее, сильнее, более продолжительно.

В малых концентрациях (0,5%) по токсичности не отличается от новокаина,

с увеличением концентрации (1-2%) токсичность выше на 50%.