Можно применять при заболеваниях сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Важная особенность - высокая диффузионная способность.

Это позволяет использовать препарат инфильтрационно при вмешательствах на нижней челюсти (где обычно применяется проводниковая анестезия, при ней больше побочных эффектов).

КОКАИН

Применение ограниченное - местная анестезия конъюнктивы, роговицы

Вызывает сужение сосудовв области нанесения.

Оказывает выраженное влияние на ЦНС.

Толерантностьразвивается быстро, наркоман может принимать большие дозы по сравнению с терапевтическими.

Отравление кокаином

Подавляет обратный захват катехоламинов как в периферической, так и в центральной нервной системе.

Нарушением обратного захвата катехоламинов (прежде всего дофамина) в синапсах ЦНС объясняется эйфория.

Другие МА не блокируют обратный захват норадреналина,

не повышают чувствительность к катехоламинам,

не вызывают сужение сосудов и мидриаз.

Для достижения эйфории

Сейчас используют гидрохлорид кокаина – «крэк».

Кокаин вдыхают. Эффект наступает через несколько секунд.

Сначала поднимается настроение, движения более активные.

Человек становится болтливым, охотно рассказывает окружающим о своей жизни,

о своих тайнах с мельчайшими подробностями.

Появляется истеричная веселость, сексуальное влечение, активная жестикуляция.

Все, что человек говорит, кажется ему очень остроумным и значительным.

Мышление быстрое и легкое, но человек легко отвлекается.

Слух и зрение обостряются. Возникает калейдоскоп фантазий. Ощущение силы, часто субъективное.

Действие длитсяоколо 1-1.5 часов. Субъективно часы кажутся минутами.

На всех стадияхвоздействия человек бледен, зрачки расширены, АД повышено, мелкая дрожь в руках, задержка мочи, сухость во рту.

Острое отравление

При передозировкекокаина настроение тревожное, возбудимость переходит в страх.

Сильно возрастает интенсивность слуховых ощущений: шум превращается в грохот, шаги – в топот толпы.

Все объекты внешнего мира изменяют свой вид, все они угрожающи и враждебны.

У новичков состояние продолжается 1,5-2 часа.

После этого остается ощущение ужаса от пережитого и тот, кто получил передозировку в первый раз, больше к кокаину не возвращается.

Способность кокаина сужать сосудыприводит к

- закупорке и атрофии мелких капилляров.

Происходит образование язв. Мембрана в носу может разрушиться совсем.

-развитию острого гипертензивного синдрома, приводящего к инфаркту миокарда и инсульту.

Передозировка сопровождаетсявозбуждением ЦНС в нисходящем порядке – от коры больших полушарий до спинного мозга.

Возникают эйфория, беспокойство, галлюцинации, психомоторное возбуждение, тремор, судороги, учащение дыхания, рвота, усиление спинальных рефлексов, тахикардия, коронароспазм, артериальная гипертензия, расширение зрачков.

При сильной передозировке- коллапс, кома, эпилептический припадок, множественные кровоизлияния в головной мозг, во внутренних органах, смерть.

Передозировки кокаина обычно приводят к смерти, и жертвы погибают в течение минут из-за аритмий, инфаркта миокарда, угнетения дыхания (паралич дыхательного центра) и судорог.

Хроническое отравление=кокаинизм.

Кокаин вызывает непродолжительную эйфорию, на основе которой формируется психическая зависимость.

После отмены кокаина появляются дисфория, депрессия, сонливость.

Осложнения хронического приема кокаина– аритмия, ишемия миокарда, миокардит, расслоение аорты, спазм сосудов головного мозга. Возможно развитие психоза, импотенции.

«Кокаиновые дети» - повышение внутриутробной заболеваемости и смертности детей у

матерей-наркоманок.

Зависимость возникает через 2-3 недели после нерегулярного приема.

Физическая зависимость выражена слабо,

! Но психическая очень глубокая и трудно поддается лечению.

Влечение настолько сильно, что втесняет интерес к любым занятиям.

Толерантность выраженная. Описаны случаи приема кокаина каждые 10 мин.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ В СТОМАТОЛОГИИ