18. Инород. Тела в желудке.

Этиология. попадают при жадном захватывании корма. У крс способствует наличие на слиз. оболочке языка и щек жестких сосочков, направленных в сторону глотки. При нарушении о.в. – извращение аппетита.

Патогенез. Желудок сокращ-ся, инород тело вклинивается своим острием в слизистую оболочку желудка, а иногда перфорирует его стенку, что часто наблюдается в мышечном желудке у птиц и в сетке у крупного рогатого скота. У крс инород тела могут долго находиться в рубце. В сетке у коров обычно пораж-ся краниовентрал. стенка (т.к. более интенсив. сокращ-е передне-верхнего ее отдела). У быков чаще поврежд-ся задняя стенка сетки в связи со значит. перемещением инород. тел в момент садки и резким повышением внутрибрюшного давления.

Если инород тело не достигает сероз. покрова - болез-сть слиз. и мыш. оболочек вследствие развития в них воспалит. процесса весьма ограничена; она не проявляется функциональными нарушениями, которые бы улавливались клинически. Особенности течения процесса с явлениями перитонита различны в зависимости от скорости проникновения инородного тела и развития инфекции.

Медленное углубление инород.тела в направлении к сероз. оболочке сопровождается нарастающим выпотеванием фибрина и формир-ем спайки желудка с прилежащим участком брюш. стенки или смежного органа еще до момента перфорации брюшины. Т.о., при ограниченном перитоните образуется барьер, препятствующий распространению инфекции в полости.

При перфорации стенки желудка инород телом оно приник. в смежные отделы полости, где их пребывание сопровождается развитием ретикуло-перитонита, абсцессов печени, селезенки; с проникновением инород. тела через диафрагму в груд. полость возникает травматич. перикардит, поражение легких  септич. процессы. Прободение стенки желудка  перитонит.

У животных с однокамерным желудком острые инородные тела обычно проходят в кишечник и выделяются естественным путем.

Клиника. растр-во пищевар-я (отказ от корма, вялая жвачка с напряженным выдавливанием пищевого комка из желудка, задержание корм. масс в преджелудках, слабые движения рубца, замедленное выделение кала), бол-сть: жив-е стонет во время вдоха, приема корма, воды, когда встает или ложится, при дефекации, мочеиспускании, на поворотах; часто поворачив. голову к ребер. стенке, бьет кон-тью по животу, скрежещет зубами.

При гнойно-гнилостном ретикуло-перитоните: лихорадка, (до 40 °С и выше), учащ. пульса (до 100 и больше в минуту), снижение удоев, нейтрофильный лейкоцитоз, альбуминурия.

В последующем состояние животного быстро ухудшается; прогрессирует упадок сил; симптомы сердеч. нед-сти (аритмия, отек вентральной шейной складки, подгрудка), исхудание и прочие явления септич. процесса.

У крс ослабление и замедление движений рубца, позже - запор; прекращение жвачки, отказ от корма и воды, уменьшение кол-ва мочи; обычно несколько учащается пульс; повыш-ся чувст-сть при надавливании в области сычуга. С продвижением инородного тела к отверстиям желудка и обтурацией кардии или пилоруса ярко вырисовываются признаки нарастающей тимпании рубца. Они быстро исчезают, когда отверстие становится проходимым, и животное выздоравливает, если инородное тело выбрасывается наружу, что редко наблюдается при рвот. движениях.

У собак и кошек инород. тела в желудке вызывают обычно явления катара. Плотные предметы часто обнаруживаются пальпаторно. С развитием непроходимости пилоруса - упорная рвота, отказ от корма, жажда, напряжение брюш. стенки, ярко выраженное угнетение, иногда судороги.

У лошадей и свиней мелкие гладкие инородные тела обычно не вызывают клинически улавливаемых расстройств. В других случаях развиваются симптомы воспаления желудка, иногда абсцессы в смежно лежащих органах, перфоративный перитонит.

Лечение. При вклинивании инородного тела в слизистую оболочку, в складки ячеек сетки, сопровождающемся временным несварением, и отсутствии острой болезненности - применение зонда с электромагнитом на конце.

Диагностическую руменотомию.

После вскрытия брюшной полости производится тщательная пальпация стенки рубца, сетки, диафрагмы, печени, других органов и участков полости на предмет обнаружения инородных тел, очагов абсцедирования, напластований фибрина, спаек. В послеоперационном периоде основой терапии является борьба с перитонитом.

 19.Перитонит (peritonitis) – воспаление брюшины + м.б. спаечная болезнь. Наблюдается у всех видов жив-х, но чаще у лош и крс.

По теч: острый (лошади), хронический (КРС, МРС).

По распростр-ю: локальный, диффузный (разлитой).

По экссудату: серозный, фибринозный, гнилостный.

Локальный захватывает небольшой участок и м.б. образованы спайки (сенехии). Генерализов-й – вовлек-ся значит. участки брюшины.

Хронич. – как осложнение острого; значит. утолщение сероз покрова; образов-е спаек (могут рассасыв-ся или увелич-ся).

Этиология. проникнов-е м/о в брюшную полость при операциях и ранениях брюшной стенки, повреждении органов брюш. и таз. областей (разрыве рубца, травматическом ретикулите, прободных язвах и разрывах желудка, кишечника, матки), заворотах и инвагинациях кишок, тяжелых воспалит. процессах жкт, нефритах и метритах.

Клиника. У лош. острое течение в генерализ. форме (т.к. гнойно-ферментативный тип очищения раны  много жидк. гноя.

У мрс, крс и св – локальная форма.

Различная степень бол-сти брюш. стенки, различн. степень ее напряжения. Далее угнетение. У св. и плот. позыв к рвоте. Повышение темпер. тела. Аппетит отсутствует, пульс и дыхание учащенные. Наблюдается одышка грудного типа. У крс повышение темпер.отмечается лишь в начале заб-ния. Животное стонет, потеет, возможен отек брюшной стенки и вздутие живота, перистальтика ослабленная, возникает запор и реже понос. Спонтан. боли в животе проявляются неподвиж. состоянием, оглядыванием, подведением ног под живот, сгорбленной спиной. При скоплении большого количества жидкого экссудата в брюшной полости, что характерно для выпотного перитонита при перкуссии наряду с болезненностью отмечается горизонтальная линия притупления и увеличение в объеме живота. При фибринозном (сухом) перитоните при аускультации прослушиваются шумы трения. Особенно тяжело перитонит протекает у лошадей - с высокой температурой, парезом кишечника, явлениями колик, мускул. дрожью и потливостью. В крови больных отмечается лейкоцитоз, в моче появляется белок.

В конеч. стадии – темпер. падает, слизистые глаз резко гиперемированы и слегка желтушны.

снижение ьемпер и учащение пульса – «крест смерти».

Лечение. В начал стадии – надплеврал блок по Мосину, обезболив-е, димедро-анальгиновая смесь в/брюшинно, 0,5-1% р-р новок. по 300-400 мл круп. и 10-50 мл мелким. Пункция при большом кол-ве экссудата, а затем вводят препараты + симптоматич. терапия. Протеолитич. препараты для предотвращ. образов-я спаек. Рекомендуется покой, интенсивная антибактериальная терапия.

Профилактика основана на своевременном лечении травм брюшной стенки, воспалительных процессов в органах брюшной и тазовой полостей, соблюдении правил асептики и антисептики при проведении пункций брюшной стенки и операций, предупреждении внутреннего травматизма у животных.

20.ГРЫЖИ - смещение внутр. органов под кожу вместе с париетал. листком брюшины через естеств. или искусств. отверстия.

В ней различают грыжевое отверстие (кольцо), или ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевое отверстие – дефект, образующийся в стенке анатомической полости, или широкое анатомическое отверстие(пупочное кольцо , паховый канал). Грыжевой мешок – выпячивание через грыжевое отверстие оболочки той или иной анатомической полости (париетал. листок брюшины, общей влагалищной оболочки). Содержимое грыжевого мешка – петли кишечника, сальник, рога матки.

По происхождению врожден. (обычно обусловленные ненормальностями формирования естественных щелей, например пахового канала, когда он остается укороченным, излишне широким. К ним относятся не только те грыжи, с которыми рождаются, а вообще грыжи, возникающие в любом возрасте, для образования которых нужны врожденные аномалии развития той области тела, где грыжа появляется) и приобретен. (травма, растяжение и расслабление мышц, врожденная слабость мышц брюшной стенки).

По анатомо-топографическому признаку:1) брюшной боковой стенки, 2)брюшной вентральной стенки в том числе и пупочные, 3)пахово-мошоночные (грыжевым мешком явл-ся общая влагалищная оболочка)(грыжа влагалищного канала, интравагинальная грыжа, типичная истинная мошоночная (вследствие разрыва брюшной стенки), истинная паховая грыжа(при разрыве пахового канала)) 4) диафрагмальные, 5) промежностные .

По клиническим признакам бывают вправимые (содержимое свободно перемещается в анатомич полость) и невправимые.

Этиология и Патогенез. 

Пупочные - Врожден. недост. развития при родствен. разведении, нарушении условий содержания и кормления. У многоплод. жив-х одна из причин – короткая по отношению к длине матки пуповина.

Пахово-мошоноч. – широкое внутренне отверстие пах. канала + обменные заб-ния (рахит, истощение и т.д.) Напряжение брюш стенки при работе.

Промежностная – чрезмер. напряжение брюш. пресса при запорах, поносах, вздутии, тяж. родах.

Лечение. 

1) консервативное: вправление и жесткая фиксация грыжи с пом бандажа, введение в область грыжевого содержимого раздражающих в-в, что вызывает слипчивое воспаление и границы грыжевого кольца спадаются

2) оперативное:

а) рассекают наружный грыжевой мешок (кожу), отпрепаровывают внутренний грыжевой мешок(париетальный листок брюшины(вроде)) от наружного и вправляют в брюшную полость. грыжевой мешок скручивают и накладывают прошивную лигатуру - закрывают наглухо грыжевое кольцо.

б) рассекают оба грыжевых мешка, грыжевое содержимое отпрепаровывают от грыжевого мешка, вправляют в брюшную полость. затем обязательно освежевать края грыжевого отверстия и после этого накладывают на грыжевое отверстие непрерывный скорняжный шов.

невправимые пупочные грыжи аналогично делается вправление, но необходимо расширить грыжевое кольцо ( два надреза).

разновидность - невправимые ущемленные - производят резекцию кишки ( необходимо проверить на жизнеспособность - розовый цвет, перестальтика, отсутствие венозного стаза).

21. Раны вымени. часто наблюдаются ушибленно-рваные, резаные, колотые раны вымени. Раны сосков вымени м.б. поверхностные (сохр-на анатомич. цел-сть слиз обол. цистерны) и проникающие.

Этиология: пастьба на лесистой местности, удары рогами.

Патогенез: наличие большого или малого количества мертвых тканей, развитие отеков, сильная болезненность, расстройство местного к/о, иннервации, острый процесс при поверхностных ранах тела вымени – небольшое количество крови, при проникающих глубоких ранах – выделение молока, образование свищей. При инфициров-и ран на 2-3-й день разв-ся воспаление.

Лечение. Хир. обр. Свежая зияющая рана – сближают швами. Проник. ранения – обработка с удалением мертвых тканей; герметичные швы (чтобы не было молочного свища). 2хэтажным швом: 1 – ушивание слиз оболочки молочной цистерны и соскового канала – скорняжный непрерывный шов (кетгут) 2 – непрерывный матрацный. Обязательно подшивается молочный катетер, который убирается через 3-5 дней.

Если много мертвых тканей в ране – ушивать не надо, лечат как открытую рану.

При ранах сосков – клеевые швы (Пономаренко; клей циакрин). Фиксирующие катетеры – пластик. трубочки с 4 разрезами, кончик запаянный; при нагревании получаются лепестки).