Средства терапии отека голосовой щели

Определение фармакологической группы

Область применения

Симптоматические ЛС, подавляющие кашлевой акт.

Терапия, педиатрия, пульмонология, ЛОР клиника.

Вместе с ЛС терапии основного заболевания при мучительном непродуктивном кашле, который не обеспечивает защиты.

Продуктивный (полезный)

Непродуктивный (бесполезный)

С выделением секрета, экссудата, агентов, попавших из внешней среды в ДП.

Без выделения мокроты, сухой.

Необходимо подавлять только когда защитный рефлекс превращается в патологический и истощает больного или когда становится опасным для больного (после операции на хрусталике кашель может привести к его выталкиванию).

Необходимо подавлять с помощью противокашлевых ЛС (при коклюше).

Если кашель обусловлен образованием густого секрета его необходимо перевести в продуктивный с помощью отхаркивающих ЛС.

Сопровождается ощущением неполноты вдоха, скованности в груди («дыхательный корсет»), неудовлетворенностью дыханием.

Заразительный кашель у части лиц в зрительном зале/ аудитории по типу индукции при снижении эмоционального воздействия от происходящего на сцене, во время скучной, монотонной лекции

У больных неврозом, во время тревожного ожидания, из-за опасения куда-либо опоздать, перед публичным выступлением

У лиц неспособных полно выражать свои чувства словами (алекситимия – «нет слов для чувств», греч.)

При истерии – демонстративный громкий кашель с нарочитым выделением мокроты («протестный кашель»)

На фоне невроза приступы сухого надсадного кашля – т.к. формируется резкая гиперестезия слизистой оболочки гортани и к-л запах, примесь пыли или холодный воздух вызывают кашель

Периферического действия

Центрального действия

Местноанестезирующие

Увлажняющие

Наркотические

Ненаркотические

- лидокаин*

- тетракаин (дикаин)*

- кокаин*

- ацетиламинонитропро-поксибензен (фалиминт)⁺

- балтикс⁺

- преноксдиазин (либексин)⁺

Жидкие и твердые ЛФ для слизывания (to link – слизывать, англ.) и рассасывания во рту:

- линктусы, лозенги, троше (лепешки), сиропы, карамели, тянучки (вязкие конфеты), мед;

- ингаляции водяного пара с бензойной настойкой.

1. Опиаты:

- метилморфин (кодеин) и его препараты (коделак, неокодион, кодтерпин)

- дионин (этилморфин)

- диаморфин

- морфин

- дименоксадол (эстоцин);

2. Атарактики:

- дифенгидрамин (димедрол)

- диазепам (реланиум)

- глауцин (глаувент)^□

- окселадин (тусупрекс)

- ледин^○

- пакселадин

- гексапневмин

Смешанного (периферического и центрального) действия

- типепидин (битиодин)

- пентоксиверин (седотуссин)^◊

Препараты

Механизмы действия

Применение

Осложнения

Местноанесте-зирующие

Блокируют Na⁺ каналы, нарушают образование ПД, подавляют возникновение кашлевого рефлекса со слизистых оболочек гортани, глотки, трахеи (периферическое звено кашлевого рефлекса) при их воспалении.

* При операциях на носоглотке, гортани (для подавления кашлевого рефлекса) – ингаляции, орошения, смазывания зева.

⁺При сухом изнурительном непродуктивном кашле. При кашле обусловленном раздражением механо- и хеморецепторов глотки и гортани.

* Токсичны.

Увлажняющие

Гипертоничны – повышают саливацию и секрецию жидкой слизи, удерживают слюну. Смягчают и защищают воспаленные участки слизистой оболочки глотки – уменьшают раздражение и воспаление.

Не опасны.

Наркотические

Опиаты

Угнетают продолговатый мозг в т.ч. центральное звено кашлевого рефлекса (экспираторные нейроны ДЦ). Анальгезирующее действие. Подавляют информацию, поступающую с глотки, плевры, диафрагмы.

При сухом изнуряющем кашле, неустраняемом другими средствами. По жизненным показаниям: при раке бронхов, травме грудной клетки.

Угнетают ДЦ. Приводят к сонливости, обстипации, привыканию, зависимости (эстоцин – редко).

Наркотические

Атарактики

Димедрол блокирует Н₁ и М₁ – рецепторы в ЦНС.

Диазепам активирует бензодиазепиновые рецепторы.

Седативное действие.

Психогенный кашель (невротический).

Сонливость, зависимость. Сгущение мокроты (блокада М-ХР).

Ненаркотичес-кие

Избирательно угнетают кашлевой центр.

Не угнетают ДЦ, не вызывают сонливость, зависимость, обстипацию.

^◊ - муколитическое, отхаркивающее, местноанестезирующее, противовоспалительное, бронхолитическое действие.

^○ – бронхолитическое действие.

^□ – α-блокирующее и D-миметическое действие.

Сухой изнуряющий кашель.

Высушивают слизистые оболочки и сгущают мокроту.

^○ – аллергические реакции.

^□ – гипотензия, тошнота.

Смешанного действия

Блокируют центральное и периферическое звенья кашлевого рефлекса.

Сухой изнуряющий кашель.

Аллергические реакции.

Противокашлевые препараты противопоказаны при бронхоэктатической болезни.