Гипертензивные средства
.docАНТИГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
(CИСТЕМНЫЕ ВАЗОКОНСТРИКТОРЫ)
Гипотония (артериальная гипотензия) - это состояние, при котором артериальное давление крови стойко или периодически снижается более чем на 20 % относительно нормы (как правило, до 100/60 мм рт. ст. и ниже).
Виды артериальной гипотензии:
Физиологическая - естественное состояние, которое не требует лечения. Может быть у спортсменов, жителей горных районов или людей с наследственной предрасположенностью.
Первичная (эссенциальная) - самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регуляции сосудистого тонуса.
Вторичная (симптоматическая) - возникает на фоне других болезней, например, анемии, диабета, заболеваний щитовидной железы, сердца или нервной системы.
Ортостатическая - давление падает при переходе из горизонтального (лежачего или сидячего) положения в вертикальное.
Постпрандиальная - снижение давления после еды, особенно после плотного приема пищи.
Острая гипотензия (коллапс) - резкое падение давления, требующее немедленной помощи.
Причины гипотонии:
Дегидратация (обезвоживание). Недостаток жидкости в организме, может привести к падению артериального давления вследствие снижения ОЦК (кишечные инфекции, сепсис, перитонит, кровотечение и др.).
Обездвиженность. Длительное пребывание в одном положении может привести к снижению артериального давления.
Сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечная недостаточность, аритмия, инфаркт миокарда, инсульт, могут привести к снижению артериального давления.
Эндокринные расстройства. Гипогликемия, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников могут привести к снижению артериального давления.
Лекарственные средства. Некоторые лекарственные препараты, такие как диуретики, антидепрессанты, антигипертензивные средства и др., могут привести к снижению артериального давления.
Основные симптомы: головокружение и ощущение слабости, чувство усталости и сонливости, неспособность концентрироваться, спутанность или потеря сознания, бледность кожных покровов, повышенная потливость, учащенный пульс, ощущение жжения в груди, тошнота и рвота.
Классификация
I. Препараты центрального действия:
1. Аналептики: кофеин, никетамид, сульфокамфокаин (прокаин + сульфокамфорная кислота)
2. Адаптогены: женьшень, лимонника семян настойка, элеутерококка экстракт.
II. Препараты периферического действия:
1. Повышающие общее периферическое сопротивление (ОПСС), адреномиметики: эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, эфедрин.
2. Кардиотонические средства:
а) Адреномиметики: эпинефрин, допамин, добутамин.
б) Сердечные гликозиды: дигоксин, уабаин, коргликон.
3. Средства, восстанавливающие ОЦК и/или обладающие пермиссивным эффектом:
а) Препараты гормонов коры надпочечников: флудрокортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон.
б) Кровезаменители и перфузионные растворы:
Препараты плазмы крови: альбумин человека, плазма свежезамороженная.
Коллоидные кровезаменители: гидроксиэтилкрахмал (ГЭК), декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), желатины (гелофузин, модежель).
Растворы электролитов: натрия хлорид, раствор Рингера, ацесоль, дисоль, трисоль, раствор глюкозы.
Пермиссивный эффект препаратов (пермиссивное действие) - это свойство некоторых лекарственных средств увеличивать активность других препаратов. Пермиссивный эффект обусловлен изменениями в синтезе белков, которые модулируют ответ тканей на определенные стимулы. Например:
1. Глюкокортикоиды повышают чувствительность β-адренорецепторов к катехоламинам, что усиливает эффекты адреномиметиков (глюкокортикоиды не оказывают непосредственного бронходилатирующего действия, но повышают чувствительность бета2-адренорецепторов гладкой мускулатуры бронхов, усиливая эффекты адреномиметиков).
2. Препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему, повышают чувствительность адренорецепторов к катехоламинам, что нормализует сосудистый тонус, повышает сократимость миокарда и уменьшает проницаемость капилляров.
Перфузионные растворы (кровезамещающие растворы, плазмозамещающие средства) - это водные растворы органических и неорганических веществ, которые вводят в сосудистое русло для возмещения дефицита функций крови и коррекции патологических состояний организма. Такие растворы обладают физико-химическими и биологическими характеристиками, близкими к свойствам плазмы крови.