Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:file (4)
.pdf
Тема: Вирус бешенства.
ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ
Минздрава России
Кафедра микробиологии и вирусологии
Разработчик: ассистент Демина Ю.З.
Вопросы для обсуждения:
1. Вирус бешенства, его характеристика.
2. Эпидемиология и патогенез бешенства.
3. Клиника бешенства.
4. Лабораторная диагностика, профилактика и лечение бешенства.
Астраханский ГМУ
Семейство: Rhabdoviridae
Род: Lyssavirus
Морфология:
Астраханский ГМУ
Вирионы вируса бешенства имеют пулевидную
или конусообразную форму (один конец
закруглен, другой – плоский). Размер вирусной
частицы составляет в среднем 75x180 нм.
В центре вириона располагается геном.
Геном вируса бешенства представлен
одноцепочечной нефрагментированной
молекулой минус-нитевой РНК.
Рис. 1
Различают два вируса бешенства:
• дикий (уличный) вирус, циркулирующий среди животных, патогенный для
человека;
• фиксированный вирус бешенства (virus fixe), полученный Л. Пастером путем
многократного пассирования дикого вируса через мозг кроликов.
Фиксированный вирус утратил вирулентность для других видов животных и
человека, не образовывал телец включений и не выделялся со слюной от
больных животных.
Астраханский ГМУ
Эпидемиология
• Источник инфекции: дикие (волки, лисы, шакалы, дикие кошки, летучая
мышь) и домашние (кошки, собаки) животные. Животное становится заразным
за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается заразным в течение
всего периода заболевания.
• Механизм передачи: контактный – при укусе или ослюнении.
• Очаги бешенства: природные и антропургические.
Астраханский ГМУ
Рис. 2 - Больные бешенством животные.
Патогенез
• В течение некоторого времени (от нескольких часов до месяца) вирус находится в месте входных
ворот инфекции.
• Вирус по нервным волокнам и периневральным пространствам продвигается к ЦНС, где
фиксируется в определенных отделах спинного и головного мозга, вызывая их поражение.
• В результате размножения вируса в цитоплазме нейронов образуются тельца Бабеша-Негри.
Пораженные клетки подвергаются дистрофическим, воспалительным и дегенеративным изменениям.
• Из центральной нервной системы вирус центробежно или гематогенным путем распространяется по
всему организму и проникает в различные ткани, в том числе в слюнные железы и роговицу.
Астраханский ГМУ
Астраханский ГМУ
5. Поражение нейронов
головного мозга
6. Распространение
вдоль нервов
к слюнным железам,
коже, роговице
4. Размно
жение в
мотонейр
онах и
перемеще
ние в
головной мозг
3. Переме
щение в
сторону
ЦНС
2. Размножение
в месте внедрения
1. Инфицирование
Рис.3 - Схема патогенеза бешенства.
Клиническая картина
Инкубационный период у человека при бешенстве составляет от 6 дней до 3 месяцев,
иногда до года и более.
Длительность инкубационного периода зависит от локализации раны (удаленности раны
от головного мозга).
Короткий инкубационный период наблюдается при множественных укусах в лицо,
голову, шею.
Длительный инкубационный период наблюдается при укусах в конечности.
Продолжительность инкубационного периода зависит также от заражающей дозы
(количества вируса, попавшего в рану), степени поражения ткани, возраста пострадавшего
(короче - у детей).
Астраханский ГМУ
Стадия предвестников (2-3 дня).
• Недомогание.
• Головная боль.
• Необъяснимый страх, тоска, тревога, мрачные мысли.
• Больной подавлен, замкнут, апатичен, отказывается от еды, плохо спит (страшные сновидения).
• Диспепсические явления.
• Субфебрильная температура.
• Воспаление в области укуса (рубец красный, припухает, ноющие боли в обл. раны, парестезии).
• Апатия и депрессия к концу стадии сменяются беспокойством, учащением пульса и дыхания.
• Затруднение глотания.
• Чувство «стеснения в груди».
Астраханский ГМУ
Стадия возбуждения (2-3- дня, реже до 6 дней).
• В этот период отмечаются судороги, затруднение глотания пищи, спазматические сокращения мышц глотки
и гортани, шумное дыхание, слуховые и зрительные галлюцинации. Судороги усиливаются при попытке
пить, при виде льющейся воды (гидрофобия), от дуновения воздуха (аэрофобия), яркого света (фотофобия),
шума (акустофобия), громкого звука (фонофобия) и от других воздействий.
• Первый клинически выраженный приступ болезни («пароксизм бешенства») чаще развивается внезапно
под влиянием какого-либо раздражителя. Приступ характеризуется вздрагиванием всего тела,
вытягиванием рук вперед, отклонением головы назад. Приступ длится несколько секунд и сопровождается
болезненными судорогами мышц глотки, приводящими к одышке. Во время приступа лицо цианотично,
выражает страх и страдание, взгляд устремлен в одну точку. Часто наблюдаются икота и рвота. Отмечается
обильное слюноотделение, выделяется липкий пот. Приступы следуют один за другим. После окончания
приступа больные приходят в состояние покоя.
• Если смерть не наступает во время очередного приступа, болезнь переходит в паралитический период.
Астраханский ГМУ
Соседние файлы в предмете Микробиология