15 Мин. Курс лечения — 10-12 процедур, че­

рез день или два дня подряд с днем отдыха.

Показания: шейный и поясничный осте­

охондроз с корешковым, рефлекторно-то-

ническим, симпаталгическим синдромами,

синдромом миелопатии; болезнь Бехтерева,

травматические и инфекционно-аллергичес-

кис невриты, плекситы, каудит, кокцигоди-

ния, невралгия тройничного, затылочного

нервов, постгерпетическая невралгия (подо-

страя стадия заболевания), каузалгические и

фантомные боли, первичные полирадикуло-

невриты, энцефаломиелополирадикулонсв-

риты, первичные энцсфаломислиты (поздний

восстановительный период), вегетативные

полиневропатии, вибрационная болезнь,

болезнь Рсйно, симпатоганглиониты, цереб­

ральный атеросклероз, гипертоническая бо­

лезнь I—IIА ст., гипоталамический синдром,

церебральный арахноидит, полиомиелит, по­

следствия черепно-мозговой травмы, пост-

гриппозного, клещевого и японского менин-

гоэнцефалитов, миелита, арахномиелита,

травм спинного мозга, прогрессирующая

мышечная дистрофия, неврастения (гипер-

стеническая форма), солярит.

Противопоказания: острые воспалитель­

ные процессы, лихорадочные состояния,

беременность, гипофункция яичников ней-

роэндокринного происхождения, активный

туберкулез, фибромы и фибромиомы мат­

ки, превышающие по размерам 12-недель-

ную беременность, лейко- и лимфопения.

заболевания крови, лучевая болезнь, на­

клонность к коронарным и церебральным

сосудистым спазмам, ишемическая болезнь

сердца ПІ-rV функционального класса, на­

рушение кровообращения II Б-III ст., тя­

желые формы неврозов, злокачественные

новообразования.

8.4 Подводное вытяжение

позвоночника

Подводное вытяжение позвоночника

представляет собой сочетанное воздей-80 Часть I. Обшая физиотерапия (основные методы физиотерапии)

ствис общей ванны и вытяжения позво­

ночника в воде. Основной принцип вытя­

жения состоит в растяжении позвоночни­

ка в разных направлениях с помощью

различных приемов и приспособлений.

Существует ряд модификаций вытяже­

ния позвоночника в воде: вертикальное,

горизонтальное, путем провисания тела,

собственной массой тела в сочетании с вы­

тяжением грузами.

Подводное вертикальное вытяжение по­

звоночника (по Молла-Бюшельбергеру) осу­

ществляют за нижнюю часть туловища

при вертикальном положении больного в

бассейне с водой. Верхний плечевой пояс

и грудная клетка фиксируются специаль­

ным приспособлением, состоящим из под­

локотников и головодержателя. Вокруг

туловища на уровне таза надевают ремень

или специальный пояс из плотной ткани,

на который подвешивают груз, постепен­

но наращиваемый во время одноразовой

процедуры (от 2-5 до 8-10 кг) и в процессе

курса лечения (от 2-5 до 20-25 кг). Про­

должительность процедуры — 20-40 мин.

Курс лечения — 10-15 процедур, через день

или четыре раза в неделю.

Вертикальное вытяжение считается до­

статочно интенсивной процедурой в связи

с повышением при воздействии нагрузки

внутридискового давления. Его проводят

преимущественно лицам молодого возрас­

та без тяжелых сопутствующих заболеваний.

Подводное вытяжение позвоночника по

В.А. Лисунову заключается в том, что боль­

ного укладывают в ванне на наклонную

плоскость. Головной конец тракционного

щита закрепляют, а ножной оставляют сво­

бодным. Это дает возможность в процессе

лечения изменить угол наклона щита и ту­

ловища. Вытяжение пояснично-крестцо-

вого отдела позвоночника проводят с пред­

варительной фиксацией нижней половины

грудной клетки специальным лифом, зак­

репляемым у головного конца щита. На таз

больного надевают полукорсет, к которо­

му через систему блоков подвешивают груз.

Массу груза в течение одной процедуры

постепенно увеличивают от 5 до 10-15 кг и

так же постепенно снижают до 0. С учетом

переносимости груза его во время курса

лечения наращивают до 25-30 кг. Продол­

жительность процедуры — 20-40 мин. Пос­

ле процедуры больной отдыхает на жест­

кой кушетке с приподнятым изголовьем.

Курс лечения — 10-15 процедур, через день

или четыре раза в неделю.

Вытяжение поясничного отдела позво­

ночника может осуществляться путем про­

висания тела в обычных ваннах (по Б. В.

Киселеву). Плечевой пояс больного фик­

сируют в ванне с помощью кронштейнов,

а нижние конечности закрепляют у нож­

ного торца ванны манжетами и эластич­

ными бинтами. Больной при этом не дол­

жен касаться дна ванны.

Сотрудники Центрального НИИ курор­

тологии и физиотерапии А.А. Лушкарева и

B.C. Воздвиженская предложили сочетать

вытяжение по Б.В. Киселеву с дозирован­

ной нагрузкой (от 5-10 до 25-30 кг).

Горизонтальное вытяжение позвоночника

в ванне с помощью двух корсетов из плот­

ной ткани (В.Т. Олефиренко с соавт., 1981)

выполняется следующим образом: одним

корсетом фиксируют грудной отдел позво­

ночника, второй закрепляют на тазовой

области и соединяют с гидравлическим

аппаратом или системой блоков, к кото­

рым прикреплены грузы (10-30 кг). Курс

лечения — 10-15 процедур, через день или

два раза в неделю.

Подводное вытяжение позвоночника

можно проводить в пресной воде, радоно­

вых, хлоридных натриевых, сероводород­

ных, скипидарных ваннах.

Показания: дискогенный радикулит в

подострой стадии и стадии неполной ре­

миссии со статико-динамическими нару­

шениями (ограничение объема движений

в позвоночнике, сколиоз, кифосколиоз,

уплощение поясничного лордоза), дефор­

мирующий спондилез, болезнь Бехтерева

(начальные проявления).

Противопоказания: нарушение спинно­

мозгового кровообращения (острая стадия

заболевания), рубцово-спаечный эпидурит,

спинальный арахноидит, спондилолистез,

язвенная болезнь желудка и 12-перстной

кишки, почечно- и желчнокаменная бо­

лезнь, опущение почек, рубцовые процес­

сы после операций на органах брюшной

полости, гипертоническая болезнь IIA-1II

ст., ишемическая болезнь сердца I-IV фун-Глава 8. Водолечение 81

кциональных классов с приступами стено­

кардии, постиифарктный кардиосклероз,

нарушения сердечного ритма.

8.5 Бани, бассейны

8.5.1 Бани

Бани — специ&чьные помещения, предназ­

наченные для общего термического воздей­

ствия на организм человека. По конструк­

ции параметрам (температура, влажность

воздуха и др.) различают два основных типа

бань: паровая — русская баня с традицион­

ной парилкой, характеризующейся невысо­

кой температурой воздуха (45-60 °С) и высо­

кой относительной влажностью (до

90-100 %); суховоздушная — финская баня (са­

уна) с потельней, где температура воздуха до

90-100 "С, а относительная влажность 10-

15 %. Имеются смешанные бани с паром и

горячим сухим воздухом. Бани активируют

симпатическую нервную систему и функцию

надпочечников, увеличивая функциональ­

ные резервы организма, повышая имуноли-

тическую реактивность и уровень резистен­

тности. Они создают ощущение отдыха и

комфорта, способствуют закаливанию и оз­

доровлению организма.

8.5.2 Бассейны

Бассейны — лечебно-оздоровительная

процедура, проводимая в больших емкос­

тях заполненным пресной, минеральной

или морской водой. Бывают открытыми и

закрытыми. Вода в бассейне проходит че­

рез очистительную хлораторную установ­

ку (0,2 мг хлористого раствора на 1 литр

воды). Смена воды в бассейне — І раз в две

недели или в месяц. Ежедневно заменяют

10-20 % ее объема. В бассейне производят

купание, плавание и лечебную гимнасти­

ку. Для взрослых вода в бассейне подогре­

вается до 25-32 °С, для детей — до 32-36 °С.

Перед погружением в бассейн необходи­

мо вымыться с мылом под душем и прой­

ти через ванночку с дезинфицирующим

раствором 2 % раствора хлорамина, про­

дезинфицировать стопы. Пребывание в

бассейне продолжается 10-45 мин. ежед­

невно. На курс назначают 15-30 процедур. 9

Франклинизация

и аэроионотерапия

9.1 Франклинизация

9.1.1 Основные принципы

и методы лечебного

применения

Франклинизация — метод лечебного воз­

действия на организм или его отдельные

области постоянным электрическим полем

высокого напряжения (50-60 кВ) и малой

силой тока до 0,05 мА. Различают общую

(электрический душ) и местную франкли-

низацию. При общей франклинизации голо­

ва больного, а при местной — определен­

ный участок тела как бы становятся одной

из пластин конденсатора. Второй пласти­

ной конденсатора является, электрод, рас­

положенный в 15 см над головой, или 6-Ю

см над другой областью воздействия. Диэ­

лектриком является воздух между телом

больного и электродом. Под влиянием

электрического поля возникают слабые

токи проводимости, оказывающие биоло­

гическое влияние на организм, а также сво­

бодные ионы, которые притягиваются к

полюсам, приходят в движение и, сталки­

ваясь с молекулами воздуха расщепляют их

и ионизируются. При этом большое коли­

чество аэроионов появляется в воздухе, де­

лая его электропроводным. Между элект­

родом и телом больного происходит тихий

разряд.

Человек, принимающий франклиниза-

цию, испытывает действие электрическо­

го поля высокого напряжения, аэроионов

и химических веществ озона и окислов

азота, образующихся при тихом разряде.

Общая франклинизация нормализует

функцию вегетативной нервной системы,

показатели гемодинамики, снижает АД.

улучшает дыхание, уменьшает физичес­

кую и умственную утомляемость, норма­

лизует сон, снижает головную боль.

Франклинизацию проводят на аппара­

тах АФ-3, АФ-3-1, ФА-5-3, ФА-50-3.

9.1.2 Показания

и противопоказания

Показания: общая франклинизация — фун­

кциональные заболевания нервной систе­

мы, начальные формы атеросклероза, ар­

териальная гипертензия I-II ст..

физическое, умственное переутомление:

местная франклинизация — вяло заживаю­

щие раны, невралгические боли, паресте­

зии, гиперестезии.

Противопоказания: злокачественные

новообразования, заболевания крови,

органические заболевания ЦНС, выра­

женные атеросклероз мозговых и коро­

нарных сосудов, беременность, депрессив­

ные состояния.

9.2 Аэроионотерапия

9.2.1 Основные принципы

и методы лечебного

применения

Аэроионотерапия — метод воздействия на

организм ионизированным воздухом с лечеб­

ной и профилактической целью. Аэроионы

— это молекулы газа, несущие положитель­

ный или отрицательный электрический за-

82 Глава 9. Франклинизаиия и аэроионотерапия 83

ряд. В воздухе также содержатся гидроаэро-

ионы, представляющие комбинацию газовых

молекул с молекулами воды. В 1 см3

воздуха

имеется до 1000 положительных и отрица­

тельных ионов. Отношение числа положи­

тельных ионов к числу отрицательных ионов

называется коэффициентом униполярности.

В связи с некоторым преобладанием поло­

жительных ионов над отрицательными, он

равен 1,1-1,2.

Естественная ионизация воздуха осуще­

ствляется под влиянием различных иони­

зирующих факторов. К ним относятся

космические, ультрафиолетовые лучи,

ионизирующее излучение, грозовые разря­

ды, бури, ураганы и др. При разбрызгива­

нии воды, разрыве водных капель образу­

ются положительно и отрицательно

заряженные гидроаэроионы (баллоэлект-

рический эффект).

Соединяясь с молекулами газа, аэроио­

ны создают газообразный комплекс, по-

.аучивший название легких ионов. После­

дние передвигаются со скоростью 1-2 см/

• с при напряжении поля 1 В на 1 см. Лег­

кие ионы оседают на взвешенных в воз-

:гухе твердых, жидких и газообразных ча­

стицах, отдают им заряд и превращаются

• средние и тяжелые ионы. Скорость пос­

ледних - 0,01-0.001-0.00025 см/с при на­

пряжении 1 В на 1 см.

Воздействие положительными и отрица­

тельными аэроионами на рецепторы кожи

•• слизистых сопровождается формировани­

ем нейрорефлекторных и гуморальных ре­

акций. Характер последних определяется

иишентрацией аэроионов, продолжитель­

ностью и локализацией воздействий, чув­

ствительностью к ионизированному возду-

т*. Предполагается, что аэроионы и их

•мплексы участвуют в окислительно-вос­

становительных процессах. Большое значе-

вк придается образующимся аэроионам

озона и диоксида азота, которые могут вза­

имодействовать с тканями и влиять на те-

_ чиє биохимических реакций, окислитель-

-восстановительных процессов,

•гжтюмедиаторный обмен, превращение

•оательных ферментов и др. Аэроиониза-

• оказывает противовоспалительное, де-

ясибилизирующее, болеутоляющее дей-

гчие на организм, активирует функцию

ретикулоэндотелиальной системы, норма­

лизует возбудительно-тормозные процес­

сы, психоэмоциональный статус организ­

ма, сон, сосудистую реактивность, снижает

АД, уменьшает головные боли.

В лечебных и профилактических целях

применяется естественная и искусственная

аэроионизация. Естественная аэроионоте­

рапия проводится в загородной местности,

в санаторно-курортных условиях. Искусст­

венная аэроионизация осуществляется с

помощью различных устройств. Для полу­

чения отрицательных аэроионов использу­

ют высоковольтные аэроионизаторы — ап­

параты для франклинизации (АФ-3,

АФ-3-1, ФА-50-1, АИР-2, ЭЭФ-01,

«Ионотрон», «Озотрон», «Элион-132»).

Воздух ионизируется тихим электрическим

разрядом, стекающим с игольчатых элект­

родов. К аппаратам прилагают комплект

электродов в виде головного электрода «па­

учок» для общей франклинизации, электрод

полусферической формы групповой аэроио­

низации и малые электроды круглой продол­

говатой формы для местной франклиниза­

ции. Для гидроаэроионизации используют

аппараты «Ссрпухов-1», ГАИ-4, ГАИ-4М.

Дозируют процедуру по числу аэроионов,

которое больной получает в течение про­

цедуры. Оптимальная доза — 75-150 млрд

аэроионов за процедуру. Продолжитель­

ность аэроионизации — 10-15 мин, гидроаэ­

роионизации — 20-30 мин. Курс лечения —

15-20 процедур, ежедневно.

9.2.2 Показания

и противопоказания

Показания: нейроциркуляторная дистония

по гипертоническому типу, гипертоничес­

кая болезнь І-ІА ст., мигрень, неврозы,

последствия черепно-мозговой травмы с

астеническим синдромом, бессонница,

церебральный атеросклероз.

Противопоказания: повышенная чув­

ствительность к ионизированному возду­

ху, частые церебральные и коронарные

сосудистые спазмы, склонность к крово­

течениям, активный туберкулез легких,

нарушение кровообращения Н-Ш ст. 10

Аэрозольтерапия

10.1 Основные принципы

и методы лечебного

применения

Аэрозольтерапия — разновидность ингаля­

ционной терапии.

Для ингаляций используют медикамен­

ты преимущественно в виде аэрозолей, ко­

торые получают с помощью специальной

аппаратуры. Аэрозоль — аэродисперсная

система, в которой жидкие или твердые

частицы взвешены в воздухе или газе.

Преимущества метода проявляются при

лечении заболеваний органов дыхания.

Однако транспульмональный путь введе­

ния лекарств может применяться и при

лечении неврологических заболеваний.

Всасываясь через слизистую дыхательных

путей, лекарственные препараты могут

оказать не только очаговое, но и генера­

лизованное воздействие на органы и сис­

темы. Введение ингаляционным путем

спазмолитиков, гормонов, диуретиков,

десенсибилизирующих и противовоспали­

тельных средств будет способствовать

быстрому снижению АД, нормализации

сердечного ритма, ослаблению степени

выраженности воспалительного процесса,

аллергических проявлений заболевания,

уменьшению отека нервной ткани, повы­

шению оксигенации и улучшению прово­

димости нервных ганглиев.

Для получения лекарственных аэрозо­

лей в клинических целях используют ме­

ханические и пневматические методы.

Наиболее перспективным является способ

приготовления аэрозолей с помощью уль­

тразвука. Портативные аппараты (индиви­

дуальные) — ультразвуковые ингаляторы

(«Туман», «Бриз», «Муссон»; «Дисоник»,

«Тайга», УП-3,5, «Thomex», «Nebatur».

«UltraNeb-2000»), паровые (ИП-1, ИП-2,

«Бореал») и пневматические (ИС-101, ИС-

ЮІ П, «Инга», «PulmoAide», «Thomex-

L2»). Стационарные аппараты — УИ-2,

«Аэрозоль У-2», «Аэрозоль К-1», TUR

USI-70, «Vaposone» предназначены для

групповой аэрозольтерапии.

Для полученияа электроаэрозолей —

портативные аппараты «Электроаэрозоль-

1» и ЭИ-1, стационарные аппараты для

групповых ингаляций ГЭК-1 и ГЭГ-2.

10.2 Показания

и противопоказания

Показания: церебральный атеросклероз,

преходящие нарушения мозгового крово­

обращения, остаточные явления ишеми-

ческого инсульта, нейроциркуляторная

дистония, гипертонический криз, гиперто­

ническая болезнь І-ІІ А ст., отек Квинке,

гипоталамический синдром инфекционно-

аллергического генеза, церебральный

арахноидит.

Противопоказания: сердечно-сосудистая

и легочно-сердечная недостаточность II-

III ст., легочное кровотечение в анамне­

зе, эпилепсия, выраженный атеросклероз

сосудов головного мозга, частые цереб­

ральные сосудистые спазмы, повышенная

чувствительность к лекарственным веще­

ствам, электроаэрозолям, общее истоще­

ние, активный туберкулез, спонтанный

пневмоторакс, буллезная эмфизема.

84 11

Баротерапия

Баротерапия — лечебное применение

воздушной газовой среды и ее компонен­

тов, находящихся под различным давлени­

ем. Различают 3 основных ее метода: ло­

кальная баротерапия, гипобаротерапия и

гипербаротерапия.

11.1 Локальная баротерапия

Локальная баротерапия — воздействие сжа­

тым или разреженным воздухом на органы

ш ткани. Местное применение воздуха с

явлением ниже атмосферного представля-

Н вакуумный массаж. Изменение соотно-

_сния градиентов гидростатического и он-

котического давлении в подлежащих

лимфатических и кровеносных сосудах

• жи обусловлено снижением давления,

что ведет к ускорению тканевого метабо-

•зма на участке измененного давления.

[)трицательное давление увеличивает про­

фіте мость сосудов, что ведет иногда к

эырыву сосудистой сетки и возникновению

- коже петехий. Увеличение фильтрации

.жидкости через стенку лимфатических ка-

жждляров уменьшает тканевой отек, а сни­

жение сосудистого тонуса артериол увели-

• V.CT объемную скорость кровотока.

Уменьшение фильтрации жидкости и

• .чспорта газов через сосудистые стен-

• создают условия для утилизации кисло-

»>_J эндотелиальными клетками, умень-

МШ проницаемость эндотелия для

репных белковых молекул, стимулируя

к»>цессы репарации и регенерации при за-

** -лении ран, трофических язв.

Простейшим видом вакуум — компрес-

• яатяются медицинские банки. В КЛИ­

МАТ используются вакуум — аппликато-

I. соединенные воздухопроводами с

г-іратами («Траксатор», «Алодек-4М»,

•cotron»). Измененное давление созда­

ют в цилиндрической камере при помощи

аппаратов «Алодект-4А» «АП КУ», барока­

меры Кравченко и др.

При использовании вакуумных аппли­

каторов применяют стабильную и лабиль­

ную методики. При стабильной — аппли­

каторы накладывают на одном месте, а

при лабильной — их перемещают по повер­

хности кожи. Баротерапию сочетают с

инфракрасным излучением, оксигеноба-

ротерапией.

11.2 Гипобаротерапия

Гипобаротерапия — лечебное применение

воздуха под пониженным атмосферным

давлением. При этом снижается парциаль­

ное давление кислорода в альвеолярном

воздухе, что активизирует дыхательный

центр, усиливает минутный объем дыха­

ния, сократительную функцию миокарда,

частоту сердечных сокращений, увеличи­

вается перенос С02 и 02 через альвеока-

пиллярную мембрану. Увеличивается вы­

ход эритроцитов из кровяных депо,

эритропоэз, гормонопродуцирующая фун­

кция гипофиза и надпочечников, повыша­

ется проводимость нервных клеток.

Лечение проводится в специальных ги­

пербарических камерах (одно — и много

местных): «Гермес», «Урал-l». Сочетают

с оксигенотерапией и инфракрасным из­

лучением.

Показания: неврастения, хронические

заболевания органов дыхания, артериаль­

ная гипертензия I-II ст. постинфарктный

кардиосклероз (через 6 месяцев после ос­

трого периода).

Противопоказания: нарушения мозгово­

го кровообращения, последствия черепно-

мозговых травм, гипертиреоз. ЛОР — за­

болевания (нарушения барофункции).

85 86 Часть I. Общая физиотерапия (основные методы физиотерапии)

11.3 Гипербаротерапия

Гипербаротсрапия — применение воздуха

под повышенным давлением с лечебной

целью. Из-за замедления инспираторного

и экспираторного потока газов снижается

альвеолярная вентиляция, повышается

сопротивление дыханию, что требует уси­

ленного сокращения дыхательных мышц.

Гиповенциляция способствует накоплению

углекислого газа в артериальной крови.

Гипербария изменяет насыщение ин­

дифферентными газами тканей организма.

Повышенное внешнее давление через

жидкие среды организмов сжимает пу­

зырьки воздуха при наличии их в крови,

уменьшая их объем и приводя к лечебной

декомпрессии. У людей с декомпрессивны-

ми изменениями при гипербарии уравно­

вешивается давление газовых пузырьков,

выделяющихся тканями в кровь, с вне­

шним давлением. В результате воздушные

пузырьки растворяются в крови и интер-

стициальной ткани, тем самым препят­

ствуя развитию газовой эмболии.

Лечение декомпрессивных нарушений

проводят в барокамерах типа «РКМ», рас­

считанных на 8 больных.