5. Септического эндокардита

* 431

Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме

1. купирования болевого синдрома2. снятия спазмы сфинктера Одди

3. ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы

4. уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы5. инактивизации протеаз в крови и детоксикацию

* 432

В патогенезе острого панкреатита могут играть роль

1. операционная травма2. холелитиаз

3. пенетрирующая пептическая язва4. алкоголь

5. все перечисленные факторы

* 433

Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является3. алкоголизм

* 434

Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми приведенными факторами, кроме

1. попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов

2. попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов

3. попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов

4. активирования калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови

5. наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении

* 435

У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается

4. формирование гнойников брюшной полости

* 436

Ведущим в лечении больных перитонитом является1. хирургическое вмешательство

* 437

Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме

1. появления резкой боли2. напряжения мышц передней брюшной стенки

3. брадикардии4. Френикус-симптома

5. симптома Мейо - Робсона

* 438

Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме

1. массы тела больного

2. характера микрофлоры

3. степени выраженности интоксикации

4. гиповолемии

5. степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия

* 439

При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост3. кишечной палочк

* 440

Непосредственными причинами повреждений магистральных желчных протоков могут быть все перечисленные, кроме

5. пальпаторного исследования протоков у больного с ущемленным в области папиллы камнем

* 441

Незамеченные ранения гепатикохоледоха могут привести в послеоперационном периоде ко всем перечисленным тяжелым осложнениям, кроме

4. тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии

* 442

Ликвидировать повреждения внепеченочных желчных протоков можно

1. ушив место повреждения протока отдельными швами атравматической иглой

2. сшив проток на T-образном дренаже

3. сшив проток на Г-образном дренаже

4. наложив билиодигистивный анастомоз

5. любым из перечисленных

* 443

Для холангита характерными являются

1. лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа

2. потрясающие ознобы

3. повышение потливости, жажда, сухость во рту

4. увеличение селезенки

5. все перечисленное

* 444

У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения, кроме5. рака желчного пузыря

* 445

При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует

4. вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток

* 446

Рациональным лечением желчно-каменной болезни является3. хирургическое

* 447

Перемежающуюся желтуху можно объяснить

4. вентильным камнем холедоха

* 448

К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся

3. холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита

* 449

Острый холецистит необходимо дифференцировать

1. с прободной язвой желудка

2. с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки

3. с правосторонней базальной пневмонией

4. с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка

5. со всем перечисленным

* 450

Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим диагностировать

4. непроходимость желчных путей при механической желтухе

* 451

Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует

3. ретроградная (восходящая) холангиография

* 452

Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано

1. с желчно-каменной болезнью

* 453

Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и

3. двенадцатиперстной кишкой

* 454

Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных

5. во всех перечисленных ситуациях

* 455

К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести

1. гангрену и эмпиему желчного пузыря2. острый панкреатит3. желтуху4. холангит5. все перечисленное

* 456

Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию2. Лангенбух К.

* 457

Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается всем перечисленным, кроме

5. дуоденостаза

* 458

Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все перечисленные, кроме

3. нижней полой вены

* 459

Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются

5. при тяжелом гнойном холангите

* 460

К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, кроме

3. ситус висцерус инверзус

* 461

К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, исключая

4. "ситус висцерус инверзус"

* 462

Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости способствуют

1. пищеварительные соки2. пищевые массы3. газы4. транссудат

5. все перечисленное

* 463

Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное, кроме

1. синуситов и отитов2. бронхитов и пневмонии

3. тромбоза легочной артерии

4. стеноза пищевода и гортани5. разрыва варикозно расширенных вен пищевода

* 464

При острой кишечной непроходимости возникают следующие патофизиологические нарушения

1. нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке

2. уменьшение объема циркулирующей крови

3. развитие тканевой гипоксии

4. нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы

5. все перечисленное

* 465

Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной стенки при острой кишечной непроходимости приводит ко всем перечисленным изменениям, кроме

4. возникновения мезентеральных тромбозов

* 466

Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена

1. интоксикацией2. потерями жидкости и электролитов

3. выключением из циркуляции значительных объемов плазмы4. выключением из циркуляции значительных объемов красной крови

5. всем перечисленным

* 467

Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят

1. с рвотными массами2. с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров

3. с кожной поверхности в виде пота4. с мочой

5. всеми перечисленными путями

* 468

Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый

3. пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования

* 469

Для симптома Обуховской больницы характерны

5. пустая балонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования

* 470

Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости характерным является

5. "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу

* 471

Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны

5. четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота

* 472

Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут быть

5. все перечисленное

* 473

Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны

4. слизистого слоя

* 474

Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме

1. деторсии

* 475

Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться

4. возможен любой способ из указанных вариантов лечения

* 476

Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время включает в себя следующие методы, кроме

5. выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки и выведения ее через задний проход наружу

* 477

При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать

3. с введения назогастрального зонда

* 478

При оказании первой помощи больным с тяжелой черепно-мозговой травмой на месте происшествия и во время транспортировки в стационар, врач должен сделать все перечисленное, кроме

2. произвести люмбальную пункцию

* 479

Клиническая картина ректального свища характеризуется

3. рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища

* 480

Радикальным методом лечения острого подкожного парапроктита является

3. вскрытие гнойной полости с иссечением крипты в зоне воспаления анальной железы и гнойного хода

* 481

При остром ишиоректальном парапроктите показаны

4. вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале

* 482

В этиологии парапроктитов главное значение имеет

3. воспаление анальных желез

* 483

Для возникновения острого парапроктита обязательными этиологическими факторами являются

4. закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление

* 484

Ишиоректальный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме

3. отсутствия изменений со стороны кожи промежности

* 485

При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода более целесообразно

5. вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны по дну

* 486

Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки показаны

3. аноскопия и фистулография

* 487

При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной полостью, наиболее радикальной операцией является

3. проведение лигатуры и дренирование гнойной полости

* 488

Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки является

3. резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы

* 489

Решающими в дифференциальной диагностике ущемленной паховой грыжи и завороте яичка, не спустившегося в мошонку, являются

1. осмотр пахово-мошоночной области

2. обзорная рентгенография органов брюшной полости

3. ультразвуковое исследование органов брюшной полости

5. все перечисленное

* 490

При дифференциальной диагностике почечной колики и острого аппендицита следует применить все перечисленное, кроме

1. рентгеноскопии органов брюшной полости

* 491

У больного клиника прободной язвы желудка. Известно, что у него - коралловидные камни почек и хронический пиелонефрит. Ему следует выполнить

3. экстренное оперативное лечение

* 492

У больной в анамнезе почечные камни и самостоятельное отхождение конкрементов. Она поступила с клиникой "острого живота", в анализе мочи свежие эритроциты. В первую очередь ей следует применить

1. лапароскопию

4. ультразвуковое сканирование почек

5. последовательно 4) и 1)

* 493

У больного 35 лет камень желчного пузыря, требующий плановой холецистэктомии, и камень правой почки, требующий плановой пиелолитотомии. Ему следует рекомендовать

3. одновременно пиелолитотомию и холецистэктомию

* 494

При усилении болей внизу живота и высокой температуре тела на фоне лечения цистита следует подумать

5. о всем перечисленном

* 495

При неосложненной паховой грыже и аденоме предстательной железы I стадии в первую очередь выполняется операция

1. грыжесечения

* 496

При неосложненной косой паховой грыже и аденоме предстательной железы II стадии в первую очередь нужно рекомендовать операцию

1. аденомэктомию

* 497

Повреждение мочевого пузыря в ходе операции грыжесечения чаще наблюдается

3. при прямой паховой грыже

* 498

При задержке мочи после грыжесечения или аппендэктомии необходимо

4. выпускать мочу с помощью катетера 2-3 раза в сутки, активизировать больного

* 499

Наиболее частой причиной внебрюшного разрыва мочевого пузыря является

2. перелом костей таза со смещением

* 500

Наиболее частой причиной внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря является

3. удар в живот при переполненном мочевом пузыре