Дифференциальный диагноз при бронхообструкции

Постоянная одышка Рестриктивная

Вследствие ослабления или паралича

дыхательных мышц:

•полиомиелит,

•миастения,

•паралич диафрагмального нерва,

•порфирия.

Неподвижность грудной клетки:

•кифосколиз,

•торакопластика,

•анкилозирующий спондилит.

11

Постоянная одышка Обструктивная

Обструкция дыхательных путей:

•бронхиальная астма,

•стеноз бронхов,

•хроническая обструктивная болезнь легких,

•эмфизема легких.

Слабость выдоха:

•эмфизема легких,

•паралич мышц.

12

Механизмы бронхиальной обструкции

Обратимые:

• воспалительный отек, инфильтрация

слизистой оболочки и подслизистого

слоя,

•нарушение мукоцилиарного транспорта (гипер- и дискриния),

•бронхоспазм.

13

Механизмы бронхиальной обструкции

Необратимые:

• фибропластические изменения стенок,

стеноз, деформация и облитерация

просвета,

•экспираторный коллапс бронхов,

•трахеобронхиальная дискинезия

(экспираторный пролапс).

14

Обструкция дыхательных путей

Обструкция крупных бронхов:

•в просвете: опухоль, инородное тело;

•в стенке: опухоль, стеноз, парез голосовых нервов;

•вне стенки: увеличенные

лимфатические узлы.

15

Обструкция дыхательных путей

Обструкция средних и мелких бронхов

(причины часто смешанные):

•в просвете: слизь, гной, грибы;

•в стенке: гипертрофия слизистой, гипертрофия мышц, спазм, отек слизистой;

•вне стенки: перибронхиальное

воспаление, потеря паренхимы при

эмфиземе, приводящая к нарушению

структуры.

16

Бронхиальная астма и

Хроническая обструктивная

болезнь легких

17

Бронхиальная астма - это хроническое

воспалительное заболевание дыхательных

путей, в котором играют роль многие клетки

иклеточные элементы.

Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение

гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам

свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью

иранним утром.

18

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной

обструкции, которая часто является

обратимой либо спонтанно, либо под

влиянием лечения.

19

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

В результате воспалительного процесса возникает четыре формы бронхиальной обструкции:

•острый бронхоспазм,

•отек стенки бронха,

•хроническая обтурация слизью

•ремоделирование стенки бронха.

20