Диссеминированные процессы в легких

Основные формы саркоидоза

•Саркоидоз внутригрудных

лимфатических узлов (ВГЛУ)

•Саркоидоз ВЛГУ и легких

•Саркоидоз легких

41

Основные формы саркоидоза

•Саркоидоз органов дыхания,

комбинированный с

единичным внелегочным поражением

•Генерализованный саркоидоз

42

Диагностические критерии саркоидоза

•Узловатая эритема,

полиартрит, лихорадка

•Увеличение внутригрудных

лимфатических узлов

43

Диагностические критерии саркоидоза

•Диссеминированный процесс

в легких и интерстициальные

изменения

•Увеит, ирит, иридоциклит, кератит, поражение слюнных

желез, лицевого нерва

44

Диагностические критерии саркоидоза

•Отрицательная кожная проба с туберкулином

•Гиперкальциемия и

гиперкальциурия

•Положительная проба Квейма

•Лимфоцитоз БАС более 8%

•Повышение уровня АПФ

45

Морфологическая верификация диагноза

• Обнаружение саркоидной

гранулемы

(трансбронхиальная/открытая биопсия лимфоузла или легких, гистологическое

исследование)

46

Морфологическая верификация диагноза

•Состав саркоидной

гранулемы: эпителиоциты,

клетки Пирогова-Лангханса, лимфоциты, макрофаги, плазмоциты и фибробласты.

•Отсутствие некроза / казеоза

47

Лечение саркоидоза

•ГКС – 20 - 80 мг преднизолона в сутки, в среднем 25-30 мг/ сутки.

•Ингаляционные ГКС (при

поражении слизистой бронхов).

•Немедикаментозные методы: диета, КВЧ-терапия,

плазмаферез.

48

Лечение саркоидоза

•При бессимптомном течении и отсутствии прогрессирования

возможно наблюдение

• Назначение ГКС по показаниям;

необходимо оценить эффективность через 1-3 месяца терапии

• Антиоксиданты

49

Гистиоцитоз Х

•Гистиоцитарный гранулематоз

•Формирование гранулем в различных органах: коже, костях, печени, селезенке, гипоталамусе и т.п.

•В легких – образование мелких

периваскулярных и

перибронхиальных воздушных

полостей

50