4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

• какие патофизиологические изменения наблюдаются при ИЭ;

• что характерно для синдрома поражения эндокарда;

• патофизиологические механизмы развития хронической сердечной недостаточности при ИЭ;

• патофизиологические механизмы поражения клапанов сердца при ИЭ.

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

• Эпидемиология и определение ИЭ.

• Современная классификация ИЭ.

• Этиология ИЭ.

• Какие факторы риска развития первичного ИЭ?

• Какие факторы риска развития вторичного ИЭ?

• Патогенез ИЭ?

• Каковы основные клинические симптомы и синдромы ИЭ?

• Современное течение ИЭ.

• Поражение сердца, основные синдромы, присутствующие при ИЭ.

• Основные проявления кожного синдрома у больных ИЭ, патогенез?

• Перечислите возможные клинические маски ИЭ.

• Диагностические критерии ИЭ.

• Что входит в план обследования больного с ИЭ?

• Основные принципы терапии больного с ИЭ?

• Дифференциальный диагноз ИЭ.

• В чём заключается профилактика ИЭ?

6. Содержание учебного материала:

• определение и этиология ИЭ;

• патогенез ИЭ;

• классификация ИЭ;

• клиника ИЭ;

• диагностика ИЭ;

• особенности современного течения ИЭ;

• дифференциальный диагноз ИЭ;

• осложнения ИЭ;

• лечение ИЭ;

• профилактика ИЭ;

• прогноз ИЭ.

7. Информационные материалы: Классификация

• острый ИЭ

• подострый ИЭ

• первичный ИЭ

• вторичный ИЭ

• ИЭ на естественных клапанах

• ИЭ протезированных клапанов

Острый ИЭ - это воспалительное поражение эндокарда, вызванное высоковирулентными микроорганизмами, протекающее с выраженными инфекционно-токсическими (септическими) проявлениями, характеризующееся быстрым разрушением створок клапана (за 7-10 дней) и развитием острой сердечной недостаточности. Острый инфекционный эндокардит (ОИЭ) может развиваться первично, как основная болезнь или как «вторая» болезнь, как осложнение сепсиса.

Подострый ИЭ(ПИЭ) диагностируют в тех случаях, когда заболевание продолжается 6-8 недель и более. Это наиболее частая клиническая ситуация, с которой встречаются терапевты. Подострый ИЭ клапанная инфекция с персистирующей септицемией.

Первичный ИЭ – патологический процесс развивается на интактных клапана сердца. Сейчас встречается значительно чаще, чем раньше (от 24 до 40 % по данным различных авторов).

Вторичный ИЭ – патологический процесс развивается на фоне уже имеющихся заболеваний сердца либо больших сосудов. Это больные с приобретенными пороками сердца (ревматические - 50 %, атеросклеротические - 25 %; при пролапсе митрального клапана, синдроме Марфана, волчанке, сифилисе, атеросклероз, после комиссуротомии, и др.), врожденными пороками. ИЭ может формироваться при постинфарктных аневризмах, артериовенозных аневризмах, гемодиализных шунтах. Особые группы составляют пациенты после операций на сердце при развитии ИЭ на протезированных клапанах; больные ИЭ среди наркоманов.

Ранний рецидив(в ближайшие 2-3 месяца после кажущегося выздоровления)– это продолжение неизлеченного ИЭ, и надобность в слове рецидив исчезает. Если эпизод ИЭ – через год и более – речь идёт о новом ИЭ.

Осложнения ИЭ

• синдром недостаточности кровообращения;

• формирование порока сердца;

• перикардит;

• аритмический синдром;

• тромбоэмболия;

• гломерулонефрит;

• миокардит;

• септический гепатит.