Sbornik-2014

СЕРДЦЕ И ОСОБЕННОСТИ ЕГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ

Скрябина Е.Н., Старосельцева О.А., Чуева Т.В., Румянцев Л.А., Штанько И.И.

Курский государственный медицинский университет Кафедра анатомии человека

Индивидуальная анатомическая изменчивость сосудов человека является одной из актуальных проблем морфологии и практической медицины. В настоящее время известно, что кровоснабжение миокарда осуществляется непосредственно: а) капиллярами, лежащими между мышечными волокнами, оплетающими их и получающими кровь из системы коронарных артерий через артериолы; б) богатой сетью миокардиальных синусоидов; ; в) сосудами Вьессена-Тебезия.

Начальные устья правой и левой венечных артерий располагаются обычно на уровне верхних краев створок клапана аорты, но уровень истоков венечных сосудов по отношению к полулунным створкам вариабелен.

Они могут располагаться выше, ниже или на уровне свободного края створок клапана. В. А. Донсков (1926) пишет, что случаи высокого до 10

ммотхождения правой или левой венечной артерии у человека крайне редки. В его двух описанных случаях устье правой венечной артерии располагалось на 15 и 17 мм выше верхнего края створок клапана. В одном из наблюдений правая венечная артерия сердца человека отходила на 16

ммвыше края створок клапана. В. Adachi [6] из 20 исследованных сердец человека только в 1 обнаружил высокое (на 15 мм выше свободного края створки клапана) отхождение правой венечной артерии.

Hackensellner (1954) из 1000 изученных сердец человека высокое начало правой венечной артерии (выше луковицы аорты) наблюдал только у 5. По данным А. И. Беленькой (1958) устье правой венечной артерии у человека почти всегда находится несколько выше устья левой. Случаи высокого отхождения левой венечной артерии от аорты встречаются значительно реже, чем правой (F. Born, 1934).

Е. С. Ермолова (1977), исследовав 100 сердец человека, указывает, что в 6 случаев венечные артерии отходят на 2—3 мм выше и в 18 случаях на столько же ниже края створки клапана.

Вдоступной литературе отмечается неодинаковые критерии в оценке типов кровоснабжения сердца, что приводит к значительным расхождениям в результатах исследований.

Разноречивость данных о типах кровоснабжения сердца и в связи с этим различия в процентном отношении частоты встречаемости того или иного типа кровоснабжения сердца в исследованиях последних десятилетий побудила нас обратиться к тщательным исследованиям авторов прежних лет (A. Banchi, 1904; G. Piqand, 1910; L. Gross, 1921; W. Spalteholz, 1924; B. Adachi, 1928), у которых результаты значительно

251

совпадали. Эти авторы воздерживались от определения типов кровоснабжения сердца, имея в виду лишь типы разветвления венечных артерий.

Результаты исследований диаметров устьев венечных артерий, проведенные различными авторами (Н. И. Абрамова и соавторы (1959), [1] Б. В. Огнев и соавторы (1954), Р. В. Дубинина (1964) [ 3], М. П.

Митрофанов (1972), Р. М. Портус (1980), M. Lanchi (1957), D. Mery (1973), Paulsen и соавторы (1975). ), свидетельствуют о преобладании левой венечной артерии у большинства сердец человека и млекопитающих .

Цели исследования: изучение вариабельности отхождения артерий сердца на трупном материале, а также путем изучения архивного материала методом направленного отбора по эксперементальноанатомическим данным, в зависимости от анатомической изменчивости сердца.

Материалы и методы исследования: Данное исследование было проведено на препаратах, находящихся на кафедре нормальной анатомии человека ГУ "Луганский государственный медицинский университет" и использующиеся как учебное пособие во время практических занятий. Изучение препаратов проходило с помощью морфологического (препарирование) и морфометрических методов.

Во время исследования каждого препарата были изучены следующие параметры: уровень отхождения коронарных артерий и особенности их ветвления в зависимости от типа кровоснабжения сердца, диаметр венечных артерий.

Результаты и обсуждения. Из 70 нами изученных препаратов уровень отхождения венечных артерий был классическим – несколько выше створок клапана аорты.

Сопоставляя типы разветвления венечных артерий с преобладанием правой или левой венечной артерии и их диаметр (табл.1 и табл.2) нами обнаружено, что при I (равномерном) типе разветвлений венечных артерий в большинстве случаев преобладает левая венечная артерия. (рис.2,3). При II (правовенечном) типе разветвления венечных артерий может быть: а) равномерное развитие обеих артерий , б) преобладание правой венечной артерии (рис.4). При III (левовенечном) типе разветвления венечных артерий всегда резко преобладает левая венечная артерия.

Таблица 1 Диаметр венечных артерий и среднее количество ветвей

252

Таблица 2 Частота типов разветвления венечных артерий у человека

Таким образом, истинное преобладание правой венечной артерии на сердцах человека отмечается только в 8 случаях, тогда как в 40 случаях в различной степени преобладает левая венечная артерия и в 22 — равномерно развиты обе артерии.

Выводы

1.В результате изучения 70 препаратов сердец обнаружен равномерный тип (I) разветвления артерий сердца с преобладанием левой венечной артерии.

2.Тип разветвлений венечных артерий сердца не всегда определяет превосходство соответствующей артерии в диаметре.

3.В случае истинного преобладания правой венечной артерии нами не обнаружено резкого различия в ветвлении обеих венечных артерий, которое наблюдается при левовенечном типе. Это вероятно связано с тем, что передняя межжелудочковая ветвь всегда образована левой венечной артерией, и она снабжает значительные области левого и правого желудочков.

Список литературы

1.Абрамова Н.И. Добавочные венечные артерии сердца. // Сб. научн. работ Рязанского мед. ин-та. Рязань, 1962.-С.135-148.

253

2.Александрович В. В. О кровоснабжении различных отделов сердца. // Ж. здр. Казахст., 1948.-С.34-45.

3.Дубинина Р. В. К вариантной анатомии венечных артерий при различных типах кровоснабжения сердца.// Сборник науч. работ Арханг.

общ. АГЭ. 1, 1964.С.48-58/

4. Кульчицкий К.И. Сравнительная анатомия и эволюция кровеносных сосудов сердца / К.И. Кульчицкий, О.Ю. Роменский. Киев:

Здоровье, 1985. -176 с.

5.М. Р. Сапин Анатомия человека – М.: Медицина, 1986. - Т 2.-С.

141 – 148.

6.Adachi B. Das Arteriensystem der Japaner. Kyoto, Maruzen Press. 1928; 1: 285-356

7.Hudson C. L, Moritz A. R., Wearn J. T. The Extracardiac Anastomoses of the Coronary Arteries—Jour. Exper. Med., 1982, 56, 919.

8.Longenecker C, Reemtsma K., Creech O. Anomalous coronary artery distribution associated with tetralogy of fallot, a hazard in open cardiao repair.— Thorac. and Cardiovasc. Surg., 1961, 42, 2.

9.Schlesiger M. J., Zoll P. M. Wessler S. The conus artery; a third coronary artery.— Am. Heart J., 1989, 38, 6.

254

ЯДЕРНО-МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ ПРОТОНОВ ТКАНЕВОЙ ВОДЫ КОСТЕЙ КРЫС ПОД ВЛИЯНИЕМ ГОРМОНОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Скрябина Е.Н., Старосельцева ОА, Чуева Т.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра анатомии человека

Многочисленные экспериментальные исследования, проведенные различными методами, свидетельствуют о том, что в растворах биологических макромолекул, цитоплазме клеток различных тканей, во внутриклеточных структурах не обнаруживается более стабильной структуры, чем у обычной воды [1,6]. Молекулы воды в биологических средах сохраняют свою суммарную трансляционную и вращательную подвижность достаточно высокой.

Однако, только изучив закономерности связывания внутриклеточной воды биологически активными веществами, можно дать объяснения некоторым механизмам взаиморегуляции многих систем организма, в том числе и костной.

По данным З.Сорокиной (1978) под влиянием гормонов происходят конформационные изменения в рецепторных и других белках в следствие воздействия на структуру связанной с мембраной воды, а используя ЯМР - релаксацию протонов тканевой воды можно регистрировать воздействия гормонального стимула на костную ткань [5].

В настоящее время практически не изученным является вопрос о водном балансе костей под действием биологически активных веществ, что и послужило основой настоящего исследования.

Материалы и методы. Эксперимент проводился на 108 крысахсамцах исходной массой 180-200 г (4-5 месяцев от рождения). Животные распределены на группы в зависимости от продолжительности эксперимента и вида вводимого вещества. Первую группу (контрольную) составили крысы, которым подкожно вводили дистиллированную воду в том же объеме, что и инсулин; вторую группу - животные, которым подкожно вводили инсулин в дозе 3 ЕД/кг в сутки; третью группу - животные, голодавшие 1 и 3 дня.

Из эксперимента животных выводили через 1, 3, 7, 14, 30 и 60 дней декапитацией под эфирным наркозом. Тушки крыс скелетировали с выделением большеберцовых, бедренных, плечевых, тазовых, теменных костей, лопатки и позвонков. Изучали релаксацию протонов тканевой воды путем регистрации спин-решеточной ( продольной Т1 ) и спин-спиновой (поперечной Т2) релаксации вследствие ядерно-магнитно-резонансного сигнала [4].

Время релаксации измеряли на ЯМР-релаксометре РС120 Minispe ("Bruker", Германия), 20 Мгц. Величину Т1 определяли методом импульсной последовательности "inversion-recovery", а величину Т2-

255

методом CPMG с временем повторения 3 секунды [2]. После измерения

рассчитывали Р 4a 0 и Р 4b 0, характеризующие внутри- и внеклеточную фракции воды соответственно. Математическая обработка ЯМРрезультатов проводилась с помощью персонального компьютера типа IBM

PC.

Определение уровня инсулина в сыворотке крыс подопытной группы проводили с использованием радиоиммунного набора производства

сцинтилляционном счетчике "ГАММА 1" ( Киевский завод медаппаратуры).

Оценка достоверности полученных результатов производилась с помощью Т- критерия Стьюдента. Результаты оценивались как достоверные при р< 0,05.

Изменения физико-химических свойств тканевой воды трубчатых костей контрольной группы половозрелых животных соответствуют их возрасту.

Спин-решеточное (Т1) время релаксации протонов тканевой воды у животных 4-месячного возраста составило в плоских костях590 7+ 0 20,0 мсек,в трубчатых427 7+ 0 5 мсек и в губчатых490 7+ 0 10 мсек. В дальнейшем, с увеличением возраста животных (до 4,5 месяцев) происходит некоторое снижение абсолютной величины как продольного (Т1), так и поперечного (Т2) времен релаксации во всех костях. Наряду с этим, скорость изменения спин-решеточного (Т1) времени релаксации плоских костей продолжает снижаться до 20 недельного возраста животных.

В возрасте 6 месяцев ЯМР-релаксометрические показатели костей крыс практически не отличаются от аналогичных характеристик костей животных 16 недель от рождения.

Динамика изменения спин-спинового (Т2) времени релаксации костей скелета половозрелых крыс соответствует колебанию значений их продольного (Т1) времени релаксации. Распределение внутри- (Ра) и внеклеточной (Рb) жидкости в смешанных, трубчатых и губчатых костях крыс с 16 по 24 неделю жизни происходит в сторону повышения внутриклеточной водной фракции, изменяются лишь цифровые значения.

Данные результаты ЯМР исследования, характеризуют однонаправленность выявленных изменений в ранние сроки ( 1,3 дни) эксперимента для всех исследуемых костей.

При введении инсулина в течение одних суток в костях крыс отмечается достоверное удлинение спин-спинового (Т2) времени релаксации протонов тканевой воды: в губчатых - на 3,10%, в трубчатых -

256

на 10,86%, в смешанных - на 10,41% по сравнению с контролем. При этом растет доля внутриклеточной (Ра) связанной воды (на 3,5% по отношению к контролю). Изменение уровня инсулина к этому сроку не достигает необходимых достоверных величин.

Для трубчатых и смешанных костей подопытных животных, голодавших в течение 24 часов характерно укорочение спин-решеточного (Т1) и удлинение спин-спинового (Т2) времени релаксации протонов тканевой воды. Такая динамика Т1 и Т2 наблюдается при повышенном синтезе липидов в ткани. Наряду с этим, в губчатых костях отмечается снижение как продольной (Т1), так и поперечной (Т2) релаксации. Перемещение тканевой жидкости для всех костей осуществляется в сторону внутриклеточного пространства. Уровень инсулина в крови данной группы подопытных животных составил 40,1 7+ 0 3,0 мкЕд/мл, что на 6,74% меньше контрольных данных.

К 3 суткам эксперимента отмечается достоверное укорочение спинспинового (Т2) и удлинение спин-решеточного (Т1) времени релаксации во всех костях животных, получавших инсулин, что указывает на формирование кристаллической фракции воды. Перераспределение воды в сторону внутриклеточной может быть результатом гипергидратации

После 7 дневного введения инсулина подопытной группе животных отмечается укорочение спин-решеточного и удлинение спин-спинового времени релаксации. Такая динамика поперечного (Т2) времени релаксации свидетельствует о том, что ЯМР-сигнал исходит от липидной фракции [7]. Перемещение тканевой воды происходит в сторону внутриклеточной по сравнению с контролем.

К 14 дню эксперимента направленность выявленных изменений ЯМР-релаксационных характеристик смешанных и губчатых костей крыс, получавших инсулин не менялся. В трубчатых костях к этому сроку наблюдается значительное удлинение спин-решеточного и спин-спинового времени релаксации на 11,53% и на 14,74% соответственно по сравнению с контролем. Такое изменение ЯМР-показателей свидетельствует о росте гидратного слоя воды. Выявленная гиперинсулинемия в крови подопытных животных не достигает необходимого критерия достоверности.

Через 30 дней эксперимента в губчатых костях наблюдается снижение как продольной (на 16%), так и поперечной релаксации (на 12,43%) по сравнению с контролем. В трубчатых костях выявлено достоверное удлинение показателей Т1 и Т2 на 7,37% и на 11,18% соответственно по сравнению с контролем. Уменьшение спин-спиновой

257

релаксации отмечается в смешанных костях на 5,22% (р<0,05%) по сравнению с контрольными показателями. Доля внеклеточной воды была достоверно больше контрольных величин: в губчатых костях на 12,42%, в трубчатых - на 10,2%, в смешанныхна 9,12%. В крови подопытных животных отмечается достоверное уменьшение инсулина на 22,27% по

увеличилось до 510 7+ 010 мсек, что на 14,61% больше контроля. Поперечная релаксация протонов тканевой воды в губчатых костях была больше контрольных значений на 10,65% (р<0,05%), в трубчатых - меньше на 16,59% (р<0,05%). Показатели поперечного (Т1) и продольного (Т2) времени релаксации протонов тканевой воды в смешанных костях были меньше контроля на 29,18% и на 4,72% соответственно. Достоверных изменений в водообмене костей скелета к этому сроку исследования не выявлено. Уровень инсулина в крови подопытных животных практически не отличался от контрольных значений.

Итак, рассматривая полученные нами результаты ЯМРисследования тканевой воды костей скелета крыс репродуктивного возраста с физиологической точки зрения изученные нами гормоны поджелудочной железы обладают гидроосмотической активностью, которая зависит от длительности действия биологически активных веществ и вида кости.

Как в условиях голода, так и при экзогенном введении крысам инсулина, отмечается волнообразное изменение ЯМР-характеристик. В тоже время, у животных репродуктивного возраста при голодании отмечается увеличение времени релаксации (особенно в трубчатых и смешанных костях), что приводит к гипергидратации костей; при введении им инсулина выявлен противоположный эффект (укорочение времени релаксации исследуемых костей и их дегидратация). Полученные данные согласуются с исследованиями Е.А.Орловой (1996), которая выявленные изменения ЯМР-характеристик объясняет наличием протонного механизма в гормонокомпетентности, молекулярноструктурной роли тканевой воды в специфичности, генерализованности, системной кооперативной реорганизации плазматической мембраны под действием гормонального сигнала.

Выводы.

1.Изменения водного обмена костей скелета крыс репродуктивного возраста при голодании характеризуются удлинением времени релаксации протонов тканевой воды, что приводит к гипергидратации исследуемых костей.

2.Введение инсулина подопытной группе животных в течение 1-3 суток сопровождается некоторым снижением ЯМР-характеристик и тенденцией к дегидратации костей скелета. Длительное введение инсулина

258

животным репродуктивного возраста приводит к перемещению тканевой воды из внутри- в межклеточное пространство.

3. Выраженность и направленность выявленных изменений зависит от вида вводимого вещества и продолжительности эксперимента.

Список ллитературы:

1. Комаревцева И.А., Орлова Е.А. Действие биологически активных пептидов и стероидов на ядерно-магнитно-резонансную релаксацию протонов тканевой воды почек in vitro.//Украинский биохимический журнал.-1996.- т. 68, N4. - С. 91 - 95.

2.Лагунова И.Г. Рентгенология скелета.- М:"Медицина."-1981.- 341с. 3.Сорокина З.А. Состояние калия, натрия и воды в цитоплазме

клеток.-К.: Наукова думка.-1978.- с.56-79.

4.Brooks D. Determination of proton magnitization transfer rate constants in heterogeneous biological systems // Magn.Reson.Med.-1994.- V.31, N3.- p.331-336.

5.Cameron I. et al. Influence of cytomatrix proteins on water and on ions in cells // J.L.Cameron, G.D.Fullerton, N.K. Smith // Scanning Microcopy.-1988.-V.2, N 1.-p.275-288.

6.Garrido L. Anisotropy of water diffusion in the myocardium of the rat

//Circ. Res.-1994.-V.74, N5.-p.789-793.

7.Fullerton G.D.,Cameron I.L., Ord V.A. Freguehcy dependence of magnetic resonance spinlattice relaxation of protons in biological materials.- Radiology,1984.- Vol.151.- p.135-138.

259

ПЕПТИДЭРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПОГЛОТИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ФАГОЦИТОЗА НЕЙТРОФИЛОВ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПЕРЕЛОМА

Смахтин М.Ю., Дубровин Г.М., Чердаков В.Ю., Фурман Ю.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра биологической химии,

Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Российский государственный социальный университет

Проблема регенерации костной ткани остается по-прежнему актуальной, что обусловлено ростом травматизма за счет увлечения экстремальными видами спорта и туризма, повышением количества дорожно-транспортных происшествий и случаев производственной травмы

[3].

При травмах наблюдаются существенные изменения в иммунной системе [2, 3]. В то же время получены убедительные данные о существенном влиянии иммунной системы на восстановительные процессы опорно-двигательного аппарата [3,8]. Также известно, что нейтрофилы первые из фагоцитов приходят в очаг воспаления и от их активности существенно зависит вероятность нагноения и длительность патологического процесса [10, 11].

Пептидные молекулы являются компонентами регуляторных систем организма: нервной, эндокринной, иммунной, которые осуществляют их взаимодействие [1]. В связи с этим, одним из перспективных направлений медицины считается использование регуляторных пептидов для стимуляции репаративной регенерации поврежденных тканей. Известен пептид, непосредственно стимулирующий процессы роста и дифференцировки клеток – глицил-гистидил-лизин (Gly-His-Lys) [12].

Учитывая существенное влияние иммунной системы на восстановительные процессы, также актуально дальнейшее изучение эффектов и механизмов действия пептидного иммуномодулятора тимогена (Glu-Trp), а в связи с наличием выраженного болевого синдрома при переломах, представляется целесообразным и выявление эффектов пептидных компонентов стресс-лимитирующей системы организма. Принимая во внимание тот факт, что опиатные рецепторы для энкефалинов обнаружены в большинстве органов и тканей [4,6], выявление эффектов аналога нативного лейэнкефалина – даларгина, попрежнему, актуально. Поскольку в нейроэндокринной регуляции значительный интерес представляют вопросы потенцирования или ослабления эффектов регуляторных пептидов [1], также целесообразно изучение эффектов комбинированного введения пептидных субстанций.

В связи с этим целью настоящего исследования было выявление эффектов регуляторных пептидов - тимогена, даларгина, Gly-His-Lys и их

260