Билет 22

№1

См б№3

Билет 23

№1

Определение группы крови с помощью

моноклониальных антител (по цоликлонам)

 

Показания: необходимость переливания крови, под готовка к оперативному вмешательству.

Материальное обеспечение:

1) цоликлон анти-А, В, Д СУПЕР;

2) исследуемая кровь;

3) маркированный планшет;

4) предметные стекла (стеклянные палочки);

5) пипетка для взятия крови;

6) перчатки;

7) часы;

8)регламентированный дезинфектант. Ход работы:

1.Убедиться в пригодности цоликлонов, донорской крови.

2.Надеть маску, очки, фартук, нарукавники, пер чатки, обработать последние 70 % раствором спирта или 3 % раствором хлорамина, подогреть флакон с кро вью до 36 °С, растворители цоликлонов - до 20 °С.

 

3.На блюдцах написать Ф. И. О. донора и реципиен та.

4.Вскрыть ампулы с цоликлонами, растворителями, смешать все с помощью отдельных шприцев, разлить цоликлоны во флаконы с пипеткой (анти-А - красный, анти-В - синий).

5.Получить   кровь   реципиента   и   донора.

6.В две лунки одной серии нанести по 1 капле (0,05мл) цоликлонов: в первую - цоликлон анти-А, во вто рую - цоликлон анти-В.

7.Отдельным концом стеклянной палочки или от дельной пипеткой для каждой лунки перенести каплю крови (0,005 мл) в 10 раз меньше капли цоликлона с предметного стекла в лунку и смешать с каплей цоли клона до гомогенного пятна.

8.       Блюдце    осторожно    покачивать    в    течение 2,5 мин.

9.       Оценивать результат пробы без добавления изото нического раствора натрия хлорида.

10.     Блюдце, палочки, пипетки, шприцы, иглы де зинфицируются в 3 % растворе хлорамина в течение 1 ч.

Оценка результатов:

1.При отсутствии агглютинации с двумя цоликло нами группа крови 0(I) - первая.

2.При наличии агглютинации с цоликлоном анти-А группа крови А(II) - вторая.

3.При наличии агглютинации с цоликлоном анти-В группа крови В(III) - третья.

4.При наличии агглютинации с двумя цоликлонами группа крови АВ(IV) - четвертая, что должно быть подтверждено агглютинацией с цоликлоном анти-АВ и отсутствием     неспецифической    агглютинации     с изотоническим раствором натрия хлорида.

Билет 24

№1

Минимальный набор инструментов:

скальпели —2;

пинцеты анатомические— 2,

хирургические — 2,

коагуляционные — 2,

лапчатый—1;

зажимы Кохера — 4,

Бильрота с тонкими браншами — 6,

«москиты» с изогнутыми браншами — 20,

«алисы» — 6,

Микулича — 10;

крючки Фарабефа — 2;

корнцанги — 2;

печеночное зеркало — 1;

зонд Кохера — 1;

иглодержатели — 2;

отсос— 1.

Ваготомия с иссечением перфоративной язвы и пилоропластикой-при локализации язвы на передней стенке луковицы 12-перстной кишки при отсутствии большого инфильтрата и резкой рубцовой деформации (и если с момента перфорации пршло менее 6 часов).

Иссечение прободной язвы с пилоропластикой и ваготомией выполняют при перфоративной язве передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки без значительного воспалительного инфильтрата. Оперативное вмешательство заключается в следующем. На края язвы двенадцатиперстной кишки накладывают 2 держалки так, чтобы ими можно было растянуть кишку в поперечном направлении. Язву иссекают в пределах здоровых тканей вместе с привратником в виде ромба, длинник которого направлен по оси желудка и двенадцатиперстной кишки (рис. 51-7а). Потягивая за держалки, дефект в двенадцатиперстной кишке ушивают в поперечном направлении одно- или двухэтажным швом, проводя, таким образом, пилоропластику по Гейнеке-Микуличу (рис. 51-76).   Рис. 51-7. Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу: а - иссечение прободной язвы элекроножом; б - ушивание дефекта в стенке органа отдельными швами в поперечном направлении.  После санации брюшной полости выполняют ваготомию. В условиях экстренной операции предпочтение отдают самому технически простому методу - стволовой ваготомии (рис. 51-8). При сочетании перфорации с кровотечением более надежное средство - удаление кровоточащей язвы путём выполнения резекции желудка.