Lekcii-dlya_PF-2010

Сбор грязного белья

Все процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы.

Для сбора грязного белья в отделениях используют промаркированную тару (со специальной разметкой) - мешки из плотной ткани или клеенки, баки с крышками, бельевые тележки, которые после использования подлежат дезинфекции.

Грязное белье собирают в палате (боксе) в баки с педальным устройством или ведра с крышками с вложенными вовнутрь мешками. В этих же мешках белье доставляют в санитарную комнату отделения или центральную грязную бельевую.

При сборе грязного белья запрещается:

встряхивать его и бросать на пол,

разбирать в отделениях.

После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов.

Сортировка грязного белья (1)

В санитарной комнате белье, санитарно-гигиеническая одежда

и текстильные средства индивидуальной защиты освобождаются от посторонних предметов и упаковываются в мешки массой не более 10 кг.

Всанитарной комнате должны быть:

стены облицованы кафелем на высоту 1,5м или окрашены масляной краской на высоту не менее 2 м;

вытяжная вентиляция;

бактерицидный облучатель;

отдельный вход;

раковина для мытья рук, мыло, ванная для замочки белья;

халаты, маски, фартуки, резиновые перчатки;

мешки для грязного белья;

уборочный инвентарь, ветошь, дезинфицирующие растворы.

261

Сортировка грязного белья (2)

Белье, загрязненное инфицированными выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате. Продезинфицированное белье в мокром виде в водонепроницаемых мешках отправляют в прачечную.

Допускается временное хранение грязного белья в санитарных комнатах отделений (не более 12ч) в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции), вдали от нагревательных приборов.

Транспортировка грязного белья

Грязное белье из отделений

в упакованном виде на промаркированных тележках (для грязного белья) или

специальным автотранспортом

доставляется:

в помещение для сбора грязного белья,

или в прачечную ЛПО,

или в центральную грязновую.

Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаются дезинфекции.

262

Стирка больничного белья (1)

При обработке больничного белья потоки «грязного» и «чистого» белья не должны перекрещиваться.

Стирка осуществляется:

в специальных прачечных при больницах;

в городских прачечных при условии исключения возможности контакта больничного белья с не больничным.

Для стирки белья отделений новорожденных и детей до 1 года организуется отдельный технологический поток.

Детское белье стирается только с кипячением (по режиму для белья IV-IVa степени загрязненности).

Стирка больничного белья (1)

Бельё отделений инфекционного профиля и родильных отделений должно стираться в специальных прачечных. Если нет возможности иметь специальную прачечную, такое белье стирают отдельно от белья других отделений.

При стирке белья родильных домов, хирургического и других отделений, содержащего большое количество белковых загрязнений (кровь, молоко, гной), во избежание «заваривания» производится несколько замочек белья в воде.

Белье из инфекционных отделений, а также белье, загрязненное биологическими выделениями, дезинфицируется и стирается в проходных стиральных машинах, имеющих два окна — загрузочное («грязное») и выгрузочное («чистое»).

Стирка неинфицированного белья проводится в обычных стиральных машинах.

263

Стирка спецодежды персонала

Стирка рабочей одежды персонала должна

осуществляться централизованно в прачечной, раздельно от белья больных.

Стирка спецодежды медицинского

персонала и текстильных средств индивидуальной защиты в домашних условиях не допускается.

Обеззараживание, сушка и глажение белья (1)

Обеззараживание происходит при стирке с кипячением и глажении при температуре 160-180°С.

Сушка белья осуществляется в сушильных барабанах и другом специальном оборудовании.

Глажение производится на гладильных катках, гладильных прессах, гладильных столах, манекенах различной производительности.

264

Обеззараживание, сушка и глажение белья (2)

Поврежденное в процессе стирки или изношенное белье подлежит ремонту или списанию.

Ремонт белья производится в отдельном, специально выделенном помещении прачечной.

Проглаженное белье складывают и комплектуют для каждого подразделения. Подготовленное для передачи в подразделения белье транспортируется на склад чистого белья.

Выдача белья в отделения производится по утвержденному графику.

Перевозка больничного белья

Транспортировка грязного в прачечную и чистого белья в ЛПО должна осуществляться:

специальным транспортом или в специальных закрытых контейнерах на колесах;

чистое белье транспортируется в подразделения, упакованное по 10 кг в чистые холщовые мешки;

тара должна иметь маркировку с указанием «чистое» или «грязное» белье.

стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

Использование одной и той же тары для грязного и чистого белья не допускается.

Автотранспорт после доставки грязного белья должен дезинфицироваться.

265

Контроль качества стирки белья

Контроль качества обработки белья основан на:

обнаружении остаточного содержания моющих средств;

санитарно-показательных микроорганизмов в смывах.

Отстиранность белья оценивают визуально по его белизне, отсутствию загрязнений и пятен.

Полнота отполаскивания от щелочей проверяется с помощью нескольких капель 1% раствора фенолфталеина в 70-90% этаноле или лакмусовой бумаги. Критерием недостаточного отполаскивания является появление красно-фиолетовой окраски при добавлении раствора фенолфталеина или окрашивание лакмусовой бумаги в синий цвет.

Бактериологическое исследование - критерием эффективности выполненной обработки белья является отсутствие высева санитарно-показательной микрофлоры.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация медицинских изделий

Производятся с целью профилактики ВБИ у пациентов и персонала ЛПО.

Для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используются физические и химические средства, методы и оборудование (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.).

266

Дезинфекция

Дезинфекции подлежат все изделия после применения.

Дезинфекцию проводят с целью

уничтожения вегетативных форм микроорганизмов: вирусов, вегетативных бактерий, грибов и дерматофитов.

После дезинфекции изделия промывают

водопроводной водой, высушивают и применяют по назначении или подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Предстерилизационная очистка и стерилизация

 Изделия многократного применения перед стерилизацией

подвергаются предстерилизационной очистке с целью удаления с них белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

 Стерилизацию изделий проводят с целью уничтожения

микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм.

Стерилизации подлежат изделия:

соприкасающиеся с раневой поверхностью;

соприкасающиеся с кровью;

соприкасающиеся с растворами для инъекций;

 контактирующие в процессе эксплуатации со

слизистой оболочкой и способные вызвать ее повреждение.

267

Организация и проведение эпидемиологического надзора в ЛПО

Целью эпидемиологического надзора является своевременное выявление предпосылок и предвестников возможного осложнения эпидемической ситуации и

проведение комплекса профилактических мероприятий.

Главный врач ЛПО:

несёт ответственность за организацию и обеспечение эпидемиологического надзора в учреждении;

организует и обеспечивает проведение микробиологического мониторинга госпитальных штаммов;

ставится в известность обо всех выявленных нарушениях эпидемического режима в ЛПО и принимает меры по немедленному их устранению;

несет ответственность за полноту, достоверность и своевременность учета случаев ВБИ, а также за оперативное сообщение о случаях ВБИ в Центр гигиены и эпидемиологии.

Эпидемиологический контроль

Должны быть стерильными и подлежат санэпидконтролю:

 предметы, нарушающие целостность кожных покровов и

слизистых оболочек (скальпели, шприцы);

 изделия медицинского назначения для поведения манипу-

ляций на стерильных областях пациентов (эндоскопическое оборудование);

 предметы, контактирующие с растворами для инъекций

(упаковки, инъекционные иглы) или раневой поверхностью (бельё, тампоны, хирургический инструмент);

 хирургические перчатки и шовно-перевязочный материал;  препараты для ухода за слизистыми оболочками пациентов;

 лекарственные формы для инъекций, в том числе кровь и

кровезаменители;  белье в операционных и перевязочных;

 катетеры, зонды, интубационные трубки и др.

268

Предпосылки эпидемического неблагополучия

К предпосылкам эпиднеблагополучия относятся случаи, когда:

микроорганизмы выявляются на тех объектах внешней среды, на которых они не должны обнаруживаться (на медицинских инструментах, в растворах для инъекции и т.д.);

увеличивается бактериальная обсемененность объектов, на которых микрофлора обычно присутствует (питьевая вода, воздушная среда и т.д.).

При наличии предпосылок, способных повлиять на санитарно-гигиеническое состояние стационара,

главный врач ЛПО принимает меры по прекращению эксплуатации отделения до устранения выявленных недостатков.

Предвестники эпидемического неблагополучия (1)

К предвестникам эпидемического неблагополучия относятся случаи свершившегося инфицирования организма пациентов и персонала,

но без клинических проявлений инфекции.

269

Предвестники эпидемического неблагополучия (2)

Появлению предпосылок и предвестников эпидемического неблагополучия

способствуют:

перебои в подаче холодной и горячей воды;

аварии на водопроводной и канализационной системах;

перебои в поставках белья;

нарушения сроков обеззараживания мягкого инвентаря;

перебои в поставке дезинфектантов, а также снижение их качества;

нарушения в энерго-, теплоснабжении;

перебои в работе технических средств обеззараживания воздуха;

нарушение правил эксплуатации вентиляции и кондиционирования воздуха;

перегрузка палат, нарушение цикличности заполнения и режима их дезинфекции.

Эпидемическим

неблагополучием является появление клинически выраженного случая инфекции.

270