Lekcii-dlya_PF-2010

Метеотропные заболевания (1)

Неблагоприятные реакции организма и заболевания, связанные с изменением погодных условий, называются метеотропными.

Жаркая безветренная погода с высокой

влажностью воздуха вызывает напряжение терморегуляционных механизмов и может привести к перегреву организма.

Погодные условия имеют значение в эпидемиологии инфекционных заболеваний

 в жаркие дни создаются условия,

благоприятствующие возникновению пищевых отравлений микробного происхождения

(токсикоинфекций, токсикозов).

Метеотропные заболевания (2)

Относительно низкая температура, высокая

влажность и сильный ветер могут способствовать увеличению частоты респираторных заболеваний, развитию пневмонии, ангин, острых воспалительных заболеваний почек, периферической нервной системы и др.

При сочетании метеорологических факторов, приводящих к переохлаждению (сильные

морозы с ветреной погодой или относительно низкая температура воздуха и сырость), могут возникать отморожения, причем сочетание низкой температуры с сыростью ведет к отморожению нижних конечностей ("окопная стопа").

281

Метеотропные реакции

При воздействии периодических резких изменений погоды у большинства здоровых людей с хорошо развитыми физиологическими приспособительными механизмами не отмечается изменений в самочувствии или состоянии, связанных с переменой погоды.

Такие люди реже болеют и называются метеоустойчивыми, метеостабильными, метеорезистентными.

Однако есть люди, чаще всего больные, чувствительные к изменениям погоды.

Это так называемые метеолабильные, или метеочувствительные люди.

Число метеолабильных больных различно в зависимости от вида патологии, возраста, типа высшей нервной деятельности и варьирует от 10—30% до 80—100%.

У метеолабильных людей неблагоприятные изменения погоды вызывают различные, а иногда даже угрожающие жизни проявления в виде метеотропных (гелиометеотропных) реакций.

Проявления гелиометеотропной реакции (1)

У большинства метеолабильных людей неблагоприятная погода:

вызывает ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, чувство тревоги, головокружение, снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение артериальное давление, боли в области сердца. При этом изменяется (чаще снижается) чувствительность к лекарственным средствам;

отрицательно сказывается на течении многих заболеваний (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, эндокринной системы, пищеварительного тракта, кожных, глазных, нервно-психических и др.);

проявляется в виде так называемых фантомных болей у людей, подвергшихся ампутации, в виде болей в суставах у людей, страдающих артритами;

способствует увеличению числа случаев недонашивания беременности, уличного и других видов травматизма, автокатастроф, убийств, самоубийств.

282

Проявления гелиометеотропной реакции (2)

Гелиометеотропная реакция не является нозологической единицей с четко очерченным симптомокомплексом. Ее проявления зависят от вида заболевания, типа психической деятельности, исходного состояния организма, особенностей труда и быта.

Г. М. Данишевский определил гелиометеотропные реакции как клинические синдромы дезадаптации, или как метеоневрозы дезадаптационного происхождения.

Патогенез гелиометеотропных реакций

Основным моментом патогенеза гелиометеотропной реакции является вовлечение в патоло-

гический процесс вегетативной и центральной нервной систем.

Затем присоединяются гуморальные механизмы, таким образом формируется

гелиометеотропная реакция.

Воснове этой реакции у сердечно-сосудистых больных лежат вазомоторные рефлексы (спазм

сосудов, учащение пульса, повышение артериального давления и пр.) и изменения в системе крови

(угнетение фибринолиза, усиление свертываемости крови и др.).

Эти изменения способствуют тромбообразованию, нарушению метаболизма мышцы сердца, развитию ишемии или инфаркта миокарда.

283

Метеотропные заболевания и реакции

Проявляются:

в межсезонье (в переходные периоды года);

при резкой смене погодных условий и её элементов (атмосферного давления, температуры и влажности, сильного ветра) в любом климатическом районе и в любую пору года;

при прохождении фронтов (тёплого, холодного) или циклонов - антициклонов;

при изменении электрометеоусловий  повышении солнечной активности, колебаниях активности геомагнитного поля земли;

у людей, попадающих в непривычные условия новых климатических районов;

у людей с хронической патологией.

Медико-метеорологическое прогнозирование и профилактика гелиометеотропных реакций

Составными частями системы профилактики гелиотропных реакций являются:

1)медицинская классификация погоды;

2)медицинская интерпретация метеорологических прогнозов погоды, т. е. медико-метеороло-

гическое прогнозирование;

3)разработка системы профилактических мероприятий для больных на основе прогноза погоды.

284

Гигиеническая оценка биотропности погоды

Различают пять степеней изменчивости погоды:

Очень слабой или индифферентной счита-

ется изменчивость, при которой за сутки атмосферное давление изменяется в пределах ±0,25 кПа (2,5 мбар), температура воздуха ± 2,5°, относительная влажность ± 10%, содержание кислорода ±2,5 г/м3.

При слабой изменчивости колебания могут быть в 2 раза больше.

При умеренной  в 4 раза больше.

При выраженной  в 8 раз больше.

При резко выраженной  колебания

превышают 8 раз.

Профилактика метеореакций

При неблагоприятной погоде для метеолабильных людей

следует предусматривать:

ограниченный двигательный режим;

комплекс терапевтических мероприятий, направленных на предотвращение или купирование обострений болезни;

прием лекарственных средств (по принятым схемам) в лечебных дозах целесообразно назначать за 1 - 2 суток до установления неблагоприятной погоды, в течение всего периода такой погодой и в течение 1 - 2 суток после установления благоприятной погоды, под контролем за динамикой объективных и субъективных функциональных показателей.

285

Климат

 многолетний режим погоды,

закономерно повторяющийся в данной местности и одна из основных географических характеристик местности.

Таким образом, погода — явление изменчивое, а климат — явление статистически устойчивое.

Гигиеническое значение климата

Климат влияет на характер хозяйственной деятельности человека, его быт, санитарные условия жизни, здоровье, структуру

и уровень заболеваемости.

Климатические условия учитываются при составлении гигиенических рекомендаций:

по гражданскому (жилые здания, больницы, санатории и др.) и промышленному строительству;

обеспечению рационального питания;

по вопросам личной гигиены (одежды, обуви);

при составлении режима труда и быта;

по вопросам воспитания подрастающего поколения;

для предупреждения возникновения и обострения различных заболеваний.

286

Факторы, формирующие и характеризующие климат

 Важнейшие факторы, формирующие климат:

1) географическая широта, определяющая приток солнечного излучения;

2) высота над уровнем моря, рельеф и тип земной поверхности (вода, суша, растительность, снег);

3) особенности циркуляции воздушных масс;

4) близость к морям и океанам.

 Факторы, характеризующие климат:

1)средние статистические показатели температуры, влажности воздуха;

2)количество выпадающих осадков;

3)атмосферное давление;

4)роза ветров и скорость ветра;

5)количество солнечного излучения, ясных и пасмурных дней, инсоляционный режим;

6)длительность зимы, глубину промерзания почвы в течение многолетнего периода.

Классификация климата

На земном шаре различают семь основных климатических поясов:

1)тропический (0—13° географической широты, среднегодовая температура (сгт) 20—24°С);

2)жаркий (13—26° широты и сгт 16-30°С);

3)теплый (26—39° широты и сгт  12-16°С);

4)умеренный (39—52° широты и сгт  8-12°С);

5)холодный (52—65° широты и сгт  4-8°С);

6)суровый (65—78° широты и сгт  0... - 4°С);

7)полярный (69 — 90° широты и сгт  от -4°С и

более).

287

Применение климатических факторов с лечебнооздоровительными целями (1)

Медицинская климатология

 наука, изучающая особенности климата и

погоды с точки зрения их влияния на организм человека и разрабатывающая рекомендации

по использованию различных природноклиматических факторов с лечебными и профилактическими целями.

Медицинская климатология

определяет климат как комплекс метеорологических, географических и ландшафтных особенностей местности, её почвы и растительности.

Применение климатических факторов с лечебнооздоровительными целями (2)

Сочетание погодно-климатических факторов может быть оптимальным, щадящим, раздражающим:

оптимальный  колебания температуры не более 200,

атмосферного давления не более 3 мм.рт.ст., скорости движения воздуха не более 3 м/с;

щадящий  соответственно – не более 4, 6, 9;

Раздражающий (острый)  климат, которому

свойственна холодная и изменчивая погода, соответственно – более 4, 6, 9.

При этом физиологическое действие факторов

также будет

щадящим, тренирующим или закаливающим.

288

Акклиматизация (1)

Процесс приспособление живых

организмов к новым условиям

существования, к новым биогеоценозам.

Акклиматизация для всех живых существ имеет биологический аспект.

Акклиматизация для человека является сложным

социально-биологическим процессом, в котором основная роль принадлежит активному созданию новой социально-организованной среды быта и труда: благоустройству населенных мест, рациональному питанию, квалифицированному медицинскому обслуживанию.

Акклиматизация (2)

С точки зрения физиологии, акклиматизация – это процесс, связанный с образованием нового динамического стереотипа, который формируется путем установления долговременных рефлекторных связей с окружающей средой.

Сроки формирования устойчивой акклиматизации колеблются от нескольких месяцев до нескольких лет.

Об акклиматизации можно говорить только

при условии формирования наиболее выгодных отношений между организмом и

новыми факторами окружающей среды.

289

Фазы акклиматизации (1)

Различают три фазы акклиматизации:

•начальную — наблюдаются физиологические реакции, характерные для холодного, жаркого и высокогорного климата;

•перестройки динамического стереотипа,

которая может проходить благоприятно или неблагоприятно;

•стойкой акклиматизации.

Фаза устойчивой акклиматизации характеризуется стабильностью обменных процессов, отсутствием расстройств питания, нормальной работоспособностью, "обычным" уровнем и характером заболеваемости, нормальной рождаемостью, хорошим физическим развитием новорожденных детей.

Фазы акклиматизации (2)

Если перестройка динамического стереотипа проходит благоприятно, вторая фаза плавно переходит в третью.

При неблагоприятном течении наблюдаются выраженные дезадаптационные метеоневрозы, метеорологические артралгия, миалгия, невралгия, снижение общего тонуса и работоспособности, обострения хронических заболеваний.

При соответствующих лечебно-профилактических и гигиенических мероприятиях можно добиться плавного перехода в третью фазу.

Лишь при крайне неблагоприятном течении такой переход не наблюдается, патологические проявления усиливаются, акклиматизация не наступает, и тогда человеку следует возвратиться в прежние климатические условия.

290