testy_chastnaya_patologia

68.Источником заражения является: 1) больной человек;

2)больное животное; 3) вирусоноситель; 4) бактерионоси­ тель; 5) все перечисленное верно.

+ + + 10100*5***

69.Укажите фазы, которые выделяют в течении заболе­ вания: 1) проникновение возбудителя в организм; 2) лимфогенный занос возбудителя в регионарные лимфоузлы; 3) вирусемия с генерализацией возбудителя в организме; 4) ин-

инфекционного мононуклеоза: 1) увеличение лимфатических узлов; 2) увеличение селезенки; 3) наличие ангины; 5) явле­

72. Лимфатические узлы при инфекционном мононуклеозе:

1)мягкие, эластичные, сочные; 2) ткань пестрая с участками

+ + + 11000*5"* 73. Микроскопическая картина в лимфатическом узле при

гигантские клетки; 4) очаги некроза; 5) все перечисленное

верно.

+ + + 0000Г5**' 74. Укажите изменения в печени при инфекционном мо­

нонуклеозе: 1) инфильтраты из лимфоидных мононуклеаров; 2) архитектоника печени сохранена; 3) холестазы; 4) склероз портальных полей; 5) все перечисленное верно.

++ +0000Г5***

75.В каких органах могут наблюдаться мононуклеарные

инфильтраты: 1) легкие; 2) сердце; 3) почки; 4) мышцы; 5) все перечисленное верно.

+ ++00001*5*** 76. Причина смерти при инфекционном мононуклеозе:

1) геморрагический шок вследствие разрыва селезенки; 2) пе-

риферический паралич дыхания; 3) разрыв сердца; 4) цирроз печени; 5) все перечисленное верно.

+ + +11000*5***

77. Для бешенства характерно: 1) конъюнктивит; 2) гидро­ фобия; 3) поражение ЦНС; 4) поражение мышц; 5) пораже­ ние костной ткани.

+ ++01100*5***

78.Возбудитель бешенства относится к: 1) ДНК-вирусам;

2)РНК-вирусам; 3) простейшим; 4) грибам; 5) бактериям.

+ ++01000*5***

79. Источником инфекции является: 1) больной человек;

2) больное животное; 3) бактерионоситель; 4) вирусоноситель; 5) реконвалесцент.

+ + + 11000*5***

80. Вирус тропен к: 1) нервной ткани; 2) сердечной мыш­ це; 3) костной ткани; 4) почкам; 5) печени.

+ + + 10000*5*»* 81. В результате репродукции вируса в нервных клетках

82. Какие области головного мозга наиболее часто пора­ жаются при бешенстве: 1) лобные доли; 2) ствол; 3) гиппо-

83. Что такое узелки бешенства, где они чаще всего встре­ чаются: 1) скопления микроглиальных клеток вокруг погиб­ ших нервных клеток; 2) скопление гигантских эпителиоидных клеток вокруг погибших нервных клеток; 3) продолговатый мозг; 4) стенка сильвиева водопровода; 5) все перечислен­ ное верно.

+ + + 10110*5***

84. Укажите изменения в узлах вегетативной нервной си­ стемы при бешенстве: 1) гибель нервных клеток; 2) проли­ ферация сателлитов; 3) пролиферация клеток лимфоидного

1)внутрицитоплазматические; 2) внутриядерные; 3) тельца

86. Укажите в какой области НЦС наиболее часто обнару­ живают внутриклеточные включения при бешенстве: 1) гиппо-

камп; 2) лобные доли; 3) мозжечок; 4) эпифиз; 5) все пере­ численное верно.

+ + + 10000*5"* 87. Возбудитель сыпного тифа относится к: 1) вирусам;

2)бактериям; 3) грибам; 4) простейшим; 5) риккетсиям.

++ +0000Г5***

88.Возбудитель сыпного тифа размножается в: 1) лимфо­ цитах; 2) эндотелиоцитах; 3) железистом эпителии; 4) клет­ ках ЦНС; 5) все перечисленное верно.

++ + 0 1 0 0 0 * 5 " *

89.Наиболее характерные морфологические изменения при сыпном тифе: 1) энтерит; 2) колит; 3) миозит; 4) васкулит; 5) все перечисленное верно.

+++00010*5***

90. Преимущественная локализация сыпнотифозных гра­ нулем: 1) печень; 2) миокард; 3) ЦНС; 4) кожа; 5) все пере­ численное верно.

+ + +00100*5*** 91. Укажите макроскопические изменения при сыпном ти­

фе: 1) конъюнктивальная сыпь; 2) серозный менингит; 3) спле-

4)пролиферация эндотелиоцитов; 5) некроз стенок сосудов;

6)все перечисленное верно.

+000001*6***

93. Укажите виды сыпнотифозного васкулита: 1) бородав­ чатый эндоваскулит; 2) пролиферативный васкулит; 3) некро­ тический васкулит; 4) сыпнотифозный деструктивно-пролифе- ративный эндотромбоваскулит- 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

94. Как называются гранулемы при сыпном тифе:

1)Ашофф-Талалаева; 2) Попова-Давыдовского; 3) Филатова;

4)Брилла-Цинссера; 5) Куссмауля.

+++01000*5***

95. Наиболее частая локализация сыпнотифозных узелков в головном мозге: 1) белое вещество; 2) подкорковые ганг­ лии; 3) мост и ножки мозга; 4) продолговатый мозг; 5) все перечисленное верно.

+ +4-01110*5*** 210 96. Укажите характерные изменения в периферической

нервной системе при сыпном тифе: 1) ганглиолит; 2) полирадикулоневрит; 3) неврит; 4) менингит; 5) энцефалит.

+ + + 10100*5*** 97. Какой патологический процесс развивается в сердце

при сыпном тифе: 1) интерстициальный миокардит; 2) пери­ кардит; 3) возвратный бородавчатый эндокардит; 4) острый полипозно-язвенный эндокардит; 5) все перечисленное верно.

+ + + 10000*5*** 98. Какие осложнения часто развиваются при сыпном ти­

фе: 1) трофические нарушения; 2) олеогранулемы; 3) брон­ хит, пневмония; 4) сепсис; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

Задача № 1

Женщина 30 лет, работник собеса, заболела 3 дня назад. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38 градусов. При поступлении в стационар предъявляет жа­ лобы на головную боль, бессонницу, общую слабость, разд­ ражительность, гиперестезию, боль в мышцах и суставах. Объективно: состояние возбужденное, лицо гиперемированно, одутловато, с выражением испуга, отмечается гипере­ мия шеи, груди, блеск глаз. Сосуды склер инъецированны, слизистая зева гиперемирована. Кожа горячая, сухая, на бо­ ковых поверхностях туловища обнаружена розеолезно-пе-

3)грипп; 4) сыпной тиф; 5) паратиф.

+++00010*5***

2. Укажите необходимые дополнительные методы для постановки окончательного диагноза: 1) реакция непрямой гематтлютинации; 2) реакция связывания комплемента; 3) иммуноферментный анализ; 4) реакция агглютинации; 5) все пе­ речисленное верно.

+ + + 11010*5***

3. Укажите какие изменения будут наблюдаться в сосу­ дах кожи при данной патологии: 1) пролиферативный васку­ лит; 2) бородавчатый эндоваскулит; 3) некротический васку­ лит; 4) деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит;

5)все перечисленное верно.

+++00001*5***

Задача № 2

В прозектуру поступил труп мужчины 42 лет, скончавше­ гося от сыпнотифозного энцефалита.

211

1. Какие из перечисленных изменений вы обнаружите при патологоанатомическом исследовании: 1) следы сыпи в виде пятен коричневого цвета: 2) конъюнктивальная сыпь; 3) селе­ зенка увеличена; 4) гнойный менингит; 5) серозный менин­

ва; 3) узелки Попова; 4) узелки Лима; 5) гранулемы Провацека.

+ + + 0 0 1 0 0 * 5 " * 3. Наиболее частая локализация сыпнотифозных гранулем

в головном мозге: 1) кора полушарий головного мозга; 2) бе­ лое вещество полушарий; 3) подкорковые ганглии; 4) про­ долговатый мозг; 5) мост и ножки мозга.

+ ++00111*5<м м '

Задача № 3

Мужчина 39 лет находился в загранкомандировке в рес­ публике Конго в течение двух лет. Через 3 мес. после воз­ вращения почувствовал слабость, утомляемость, температу­ ра повышалась до субфебрильных цифр. В течение 2 мес. потерял 10 кг, после чего обратился за квалифицированной помощью. В ходе лабораторного обследования обнаружено: в общем анализе крови — лейкоцитов 3,7—109/л, в лейко­ цитарной формуле нейтрофилов — 70%, моноцитов — 9%, лимфоцитов — 1 1 % . Резко снижено количество Т-хелперов и соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров в периферической крови.

1. О каком заболевании следует думать: 1) малярия; 2) Кулихорадка; 3) цитомегалия; 4) ВИЧ-инфекция; 5) генерализо­ ванная герпетическая инфекция.

++ + 0 0 0 1 0 * 5 " *

2.Какой диагностический тест необходим для постановки

предполагаемого вами диагноза: 1) биологический метод; 2) бактериологический метод; 3) серологический; 4) внутрикожный аллергический метод; 5) цитологический метод.

+ ++00100*5*** 3. Какие изменения могут быть обнаружены при биопсии

увеличенного шейного лимфоузла больного: 1) пролифера­ ция дендритических клеток, микроабсцессы; 2) выраженная гиперплазия фолликулов с крупными герминативными цент­ рами; 3) казеозный некроз; 4) гигантоклеточные гранулемы; 5) гипоплазия фолликулов.

212 + ++01000*5***

Задача № 4

Женщина 24 лет неоднократно выезжала в зарубежные командировки. Поступила в инфекционное отделение с жа­ лобами на слабость, потерю массы, высокую температуру, кожные высыпания в виде багрово-красных узлов. При серо­ логическом исследовании обнаружены АТ к ВИЧ. В дальней­ шем диагноз подтвердился методом иммунного блотинга. В течение последних двух лет нарастала слабость, потеря мас­ сы. Умерла при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На секции: на коже множественные темно-красные пятна, рез­ кое истощение. В слизистых оболочках желудочно-кишечно­ го тракта обнаружены множественные, темно-красные, выбухающие участки, подобные описанным на коже. В легких сливная, дольковая пневмония.

1.Ваш диагноз: 1) ЦМВИ; 2) ВИЧ — 1 ст.; 3) ВИЧ — 2 ст.;

4)ВИЧ — 3 ст.; 5) ВИЧ — 4 ст.

+++00001*5***

2.При гистологическом исследовании легких в альвеолах обнаружен PAS-положительный, пенистый экссудат. Разви­ тием какого процесса обусловлена эта картина: 1) коревая пневмония; 2) стафилококковая пневмония; 3) пневмококко­ вая пневмония; 4) гриппозная пневмония; 5) пневмоцистная пневмония.

+++00001*5***

3.Поражение кожи и внутренних органов является про­ явлением: 1) геморрагического синдрома; 2) генерализован­ ного микротромбоза; 3) лимфогранулематоза; 4) саркома Калоши; 5) лимфома Беркитта.

+++00010*5***

Задача № 5

Девочка 3 лет тяжело болела ОРВИ, была госпитализи­ рована в детское инфекционное отделение. На 3-й день пос­ ле госпитализации появился частый жидкий стул, признаки интоксикации. Проводились массивные внутривенные трансфу­ зии плазмы, белковых препаратов, антибиотиков. В иммуно-

выписана в удовлетворительном состоянии. На протяжении всего последующего года неоднократно болела пневмонией, каждое заболевание отличалось длительным течением, не поддавалось антибиотикотерапии. За год нервно-психическое и физическое развитие ребенка резко замедлилось. Очеред­ ное заболевание пневмонией сопровождалось присоедине-

213

нием диарейного синдрома, через 5 дней наступила смерть

+ + + 0 0 0 1 0 * 5 * "

2. Результат какого исследования, не проведенного при жизни ребенка, позволил патологоанатому поставить пра­ вильный диагноз: 1) ректороманоскопия; 2) исследование мокроты на БК; 3) исследование крови методом ИФА на ВИЧ; 4) реакция Видаля; 5) реакция связывания комплемента.

+ + + 0 0 1 0 0 * 5 " * 3. Перечислите вероятную причину диарейного синдрома у

ребенка: 1) холерный энтерит; 2) дизентерийный колит; 3) бо­ лезнь Крона; 4) неспецифический язвенный колит; 5) криптоспоридиоз кишечника.

+ + + 0 0 0 0 1 * 5 " *

Задача № 6

Мальчик 9 лет играл во дворе с чужой собакой, во вре­ мя игры она укусила его за щеку. Установить хозяина собаки не удалось. Ребенок был доставлен в травмпункт, где ему были наложены швы на рану и проведена специфическая антирабическая вакцинация.

1. Какой инкубационный период при бешенстве в среднем: 1) 30—40 дней; 2) 5—7 дней; 3) 1—2 дня; 4) 20—30 дней;

5)10—14 дней.

++ + 10000*5***

2.Какие стадии выделяют в течении болезни: 1) латент­ ная; 2) предвестников; 3) возбуждения; 4) параличей; 5) реконвалесценции.

+++01110*5***

3.Укажите причины смерти при осложнениях, развиваю­ щихся после прививок: 1) менингоэнцефалит: 2) восходящий

Задача № 7

Ребенок 1 г. 4 мес. каретой скорой помощи доставлен в инфекционное отделение. Со слов матери известно, что за­ болел два дня назад, когда появилась субфебрильная тем­ пература, коклюшеподобный кашель, одышка. Из анамнеза известно, что беременность протекала благоприятно, роды срочные, без осложнений, ребенок родился с оценкой по

214

шкале Апгар 8—9 баллов. Объективно: кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, дыхание пуэрильное, ос­ лабленное, сердечные тоны ритмичные, приглушены. Область околоушных желез слегка припухшая. На рентгенограмме грудной клетки — усиление легочного рисунка, признаки интерстициальной пневмонии. При цитологическом исследова­ нии осадка слюны обнаружены гигантские клетки с внутри­ ядерными включениями. Предварительный диагноз: ЦМВИ, локализованная форма.

1. Какие дополнительные методы исследования необходи­ мо провести для постановки окончательного диагноза: 1) ци­ тологическое исследование мочи; 2) цитологическое иссле­ дование желудочного содержимого; 3) цитологическое ис­ следование спинномозговой жидкости; 4) РСК со специфиче­ ским антигеном; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 1 * 5 " *

2. В слюнных железах при ЦМВИ обнаруживаются все пе­ речисленные изменения, за исключением: 1) поражения эпи­ телия ацинусов и протоков; 2) увеличение эпителиальных кле­ ток; 3) клетки в виде «совиного глаза»; 4) лимфогистиоци-

2) выздоровление с остаточными явлениями; 3) переход в генерализованную форму; 4) летальный исход; 5) все пере­ численное верно.

+ + + 11000*5***

Задача № 8

У женщины, перенесшей во время беременности ЦМВИ, родился недоношенный ребенок, масса тела 2600 гр. Объек­ тивно: ребенок вялый, плохо сосет, наблюдаются приступы асфиксии, гепатоспленомегалия. На второй день появилась желтуха с геморрагическими высыпаниями на коже, на 3-й день — диспептические расстройства, судороги, ригидность затылочных мышц. В общем анализе крови: анемия, ретикулоцитоз, тромбоцитопения.

1. Ваш предварительный диагноз: 1) локализованная фор­ ма ЦМВИ; 2) врожденная генерализованная ЦМВИ; 3) при­ обретенная генерализованная ЦМВИ; 4) генерализованная форма ЦМВИ с преимущественным поражением околоушных желез.

+ ++0100*4***

215

2. Опишите морфологическую картину энцефалита при ЦМВИ: 1) участки некроза; 2) кальцификаты; 3) периваскулярные инфильтраты; 4) кровоизлияния; 5) все перечислен­ ное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

3. Укажите возможные осложнения генерализованной формы ЦМВИ: 1) микрогирия; 2) гидроцефалия; 3) цирроз печени; 4) сепсис; 5) все перечисленное верно.

+ ++00001*5***

Задача № 9

В инфекционное отделение поступил ребенок 5 лет. Из анамнеза известно, что заболел 1 день назад, когда появи­ лась высокая температура — 38,6, вялость, адинамия, боль и жжение в полости рта. Объективно: на слизистой оболоч­ ке щек, губ, десен, группы мелких пузырьков с прозрач­ ным содержимым. Отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

1.О каком заболевании нужно думать при постановке ди­ агноза: 1) герпетическая инфекция 1-го типа; 2) опоясываю­ щий герпес; 3) рожа; 4) ветряная оспа; 5) все перечисленное верно.

+ 4 : + 10000*5*"

2.Укажите методы диагностики, необходимые для поста­ новки окончательного диагноза: 1) вирусологические методы;

2)полимеразная цепная реакция; 3) цитологические методы;

4) серологические методы; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " * 3. Какие морфологические признаки характерны для дан­

ного заболевания: 1) лимфогистиоцитарная инфильтрация собственного слоя слизистых оболочек и дермы; 2) внутри­ ядерные включения в клетках; 3) гигантские клетки ПироговаЛангханса; 4) эпителиоидные клетки; 5) гигантские клетки инородных тел.

+ + + 11000*5***

Задача № 10

В отделение патологии новорожденных поступил ребенок 20 дней, масса тела 3000 гр. Объективно: фебрильная тем­ пература, слизистая оболочка полости рта полнокровная, тусклая, сознание нарушено, умеренно выражены менингеальные знаки, клонико-тонические судороги. Из анализа извест­ но, что во время беременности у матери был острый некро­ тический цервицит герпетической этиологии. Окончательный

диагноз: внутриутробная генерализованная герпетическая ин­ фекция.

1. Укажите, какой возможен путь инфицирования в дан­ ном наблюдении: 1) воздушно-капельный; 2) контактный; 3) трансплацентарный; 4) фекально-оральный; 5) трансмис­ сивный.

+++01100*5***

2.Какие изменения в ликворе вы обнаружите при спинно­ мозговой пункции: 1) нейтрофильный плеоцитоз; 2) лимфоцитарный плеоцитоз; 3) гипергликемия; 4) уменьшение со­ держания белка; 5) правильные ответы 1) и 3).

++ +01100*5***

3. Возможные осложнения при данной форме: 1) специ­ фический кератит; 2) хориоретинит; 3) микроцефалия; 4) гид­ роцефалия; 5) все перечисленное верно.

+ + +0000Г5***

Задача № 11

У ребенка 6 лет появилась вялость, беспокойство, отсут­ ствие аппетита, учащение стула, субфебрильная температу­ ра. Через два дня появилась сыпь на волосистой части го­ ловы, туловище, конечностях. Сначала сыпь имела вид маку- ло-папул, которые быстро превращались в однокамерные пузырьки овальной формы с прозрачным содержимым, ко­ торые подсыхали через два дня с образованием корочки.

2. Какие микроскопические изменения будут выявлены в пораженных очагах: 1) баллонная дистрофия шиповатого слоя эпидермиса; 2) баллонная дистрофия базального слоя эпи­ дермиса; 3) гигантские клетки с внутриядерными включения­ ми; 4) клетки типа «совиный глаз»; 5) лимфо-гистиоцитарная инфильтрация.

+ + + 10101*5*** 3. Укажите возможные осложнения данного процесса:

1)стрептодермия; 2) пневмония; 3) менингит; 4) энцефалит;

5)все перечисленное верно.

+ ++00001*5***

Задача № 12,

В прозектуру поступил труп ребенка 3,5 мес. Окончатель­ ный диагноз в истории болезни: генерализованная форма еетряной оспы.

1. Какие из перечисленных органов будут изменены: 1) легкие; 2) печень и ЖКТ; 3) почки и надпочечники; 4) се­ лезенка; 5) все перечисленное верно.

+ + +0000Г5*** 2. Укажите, какие из перечисленных патологических про­

цессов вы обнаружите в измененных органах: 1) очаги колликвационного некроза; 2) кровоизлияния; 3) склероз; 4) круп­ ные клетки с гипертрофированными ядрами, с внутриядер­ ными включениями; 5) казеозный некроз.

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

Мужчина 20 лет заболел остро, температура 38—39° С, появились заложенность носа, сдавленность голоса, перше­ ние в горле. Объективно: шейные лимфоузлы увеличены, безболезненные, плотные, не спаянные между собой и окру­ жающими тканями, кожа над ними не изменена. Задняя стен­ ка глотки отечна, гиперемирована, с гиперплазией лимфоид­ ной ткани. На миндалинах грязно-серые, бугристые, творо­

риологические.

+ + + 10*2***

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

1. Выбрать положения, характерные для кишечных инфек­ ций: 1) путь заражения преимущественно фекально-ораль-

кроме: 1) сальмонеллы; 2) шигеллы; 3) эшерихии; 4) протей;

5)пневмококк; 6) йерсиния.

++ +000010*6***

3. Какой из клинических признаков является ведущим при всех кишечных инфекциях: 1) лихорадка; 2) слабость; 3) диа­ рея; 4) запоры: 5) помрачение сознания.

+ ++00100*5***

4. К воспалительным заболеваниям кишечника относится все перечисленное ниже, кроме: 1) аппендицита; 2) энтери­

5. К воспалительным заболеваниям тонкого кишечника от­ носят все нижеперечисленные, кроме: 1) дуоденита; 2) илеита; 3) еюнита; 4) тифлита; 5) энтерита.

+ ++00010*5***

6. Острый энтерит бывает при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме: 1) холеры; 2) брюшного тифа; 3) сып­ ного тифа; 4) отравления грибами; 5) отравления суррогата­

5)апостематозным.

++ + 10010*5***

9. К осложнениям острого энтерита относят все, кроме:

1) кровотечение; 2) перфорация; 3) малигнизация; 4) нару­ шение водно-электролитного обмена; 5) нарушение белко­ вого обмена.

++ +00100*5***

10.К колитам относят все перечисленные ниже заболева­ ния, кроме: 1) трансверзит; 2) илеит; 3) проктит; 4) сигмоидит; 5) тифлит.

+++01000*5***

11.Острый колит бывает в любой из перечисленных форм, кроме: 1) катаральный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) нек­ ротический; 5) гранулематозный.

+++00001*5***

12.Осложнениями острого колита являются все нижепе­ речисленные процессы, кроме: 1) толстокишечные кровоте-

чения; 2) тонкокишечная перфорация; 3) парапроктит; 4) пилефлебитические абсцессы печени; 5) перитонит.

++ + 0 1 0 0 0 * 5 * "

13.К осложнениям хронического колита относят все ни­ жеперечисленные процессы, кроме: 1) дивертикулез; 2) рубцовая деформация стенки кишки; 3) толстокишечная перфо­

рация- 4) парапроктит; 5) тонкокишечные кровотечения.

+ + + 0 0 0 0 1 * 5 " * 14. Возбудитель брюшного тифа относится к группе:

1) ишерихий; 2) сальмонелл; 3) стафилококков; 4) стрепто­ кокков; 5) гарднерелл.

+ ++01000*5*** 15. Укажите характерный путь передачи брюшного тифа:

1) половой; 2) контактно-бытовой; 3) фекально-оральный;

4)воздушно-капельный; 5) трансмиссивный.

+++00100*5*»* '

16.Для брюшного тифа характерны все указанные пато­ логические процессы, кроме: 1) бактериемия; 2) спленомега-

лия; 3) поражение лимфоидного аппарата тонкой кишки; 4) пятна на слизистой рта (Филатова-Коплика); 5) розеолезная сыпь.

++ + 0 0 0 1 0 * 5 * "

17.Какие отделы кишечника чаще поражаются при брюш­ ном тифе: 1) прямая кишка; 2) червеобразный отросток и мешок слепой кишки; 3) подвздошная кишка; 4) 12-перстная кишка; 5) тощая кишка.

+ + +00100*5*'"

18.Изменения в лимфоидном аппарате кишечника в пер­ вую стадию брюшного тифа: 1) гиперплазия (мозговидное на­

дии брюшного тифа (стадии мозговидного набухания): 1) ка­ таральное воспаление; 2) фибриноидный некроз стенок со­ судов; 3) некроз слизистой и образование язв; 4) специфи­ ческие изменения лимфоидного аппарата кишки; 5) гнойное воспаление.

+ + + 10010*5"* 20. Гистологические изменения в слизистой оболочке и

лимфоидном аппарате тонкой кишки в I стадию брюшного тифа: 1) гиперплазия лимфоидной ткани; 2) образование брюшнотифозных гранулем и «тифозных» клеток; 3) ката­ ральное воспаление; 4) глубокий некроз; 5) образование язв.

+ + + 11100*5***

220

21. В первую стадию брюшного тифа развивается все пе­ речисленное, кроме: 1) бактериемия; 2) появляются антите­ ла к возбудителю; 3) бактерии выводятся с мочой и потом; 4) происходит повторное внедрение возбудителя в лимфоидный аппарат кишки, вследствие массивного поступления саль­ монелл с желчью в кишку; 5) может развиться брюшноти­ фозный сепсис.

+ + +00010*5***

22.Исходы брюшнотифозных гранулем: 1) рассасывание;

2)петрификация; 3) некроз на 2-й неделе заболевания; 4) на­

лимфоидной ткани: 2) образование брюшнотифозных грану­ лем и «брюшнотифозных» клеток; 3) некроз гранулем; 4) оча­ ги гнойного воспаления; 5) фибриноидный некроз стенок со­ судов и окружающей соединительной ткани.

+ + + 11100*5*** 24. Для брюшнотифозных язв характерно все перечислен­

ное ниже, за исключением: 1) имеют овальную форму; 2) рас­ полагаются по длиннику кишки; 3) возникают на 3-й неделе болезни; 4) локализуются преимущественно в подвздошной кишке; 5) располагаются преимущественно в сигмовидной кишке.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " *

25. II—III стадии брюшного тифа характеризуются следую­

ние; 2) гиперплазия лимфоидной ткани с образованием брюш­ нотифозных гранулем; 3) некроз лимфоидной ткани, вслед­ ствие массивного повторного поступления возбудителя из желчи в кишечник; 4) отторжение некротических масс; 5) об­ разование язв.

+ + + 0 0 1 1 Г 5 " *

26.Все органы могут поражаться при брюшном тифе, за исключением: 1) костный мозг; 2) лимфатические узлы; 3) се­ лезенка; 4) легкие; 5) щитовидная железа.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " *

27.К кишечным осложнениям брюшного тифа относят все, кроме: 1) микроперфорации стенки кишки; 2) кровотечение;

1) тонкокишечное кровотечение; 2) толстокишечное крово­ течение; 3) тонкокишечная перфорация; 4) толстокишечная перфорация; 5) рубцовый стеноз кишки.

+ + + 10100*5*** 29. Какая стадия брюшного тифа чаще осложняется кро­

вотечением: 1) первая; 2) вторая; 3) третья; 4) четвертая;

5)пятая.

+++00100*5***

30. Какая стадия брюшного тифа чаще осложняется пер­ форацией тонкой кишки: 1) первая; 2) вторая; 3) третья;

4)четвертая; 5) пятая.

+++00010*5***

31. К внекишечным осложнениям брюшного тифа отно­ сят все перечисленные процессы, кроме: 1) системный гиа­ линоз; 2) пневмонию; 3) некрозы прямых мышц живота;

4)остеомиелит; 5) сепсис.

++ + 10000*5***

32. Развитие внутримышечных абсцессов при брюшном тифе связано с: 1) специфическим воспалением в мышечной ткани; 2) сухим (Ценкеровским) некрозом мышечных воло­ кон; 3) кровоизлияниями; 4) бактериальной эмболией; 5) вер­ ного ответа нет.

+ ++01100*5*** 33. Причинами смерти больных брюшным тифом могут

явиться все указанные осложнения, кроме: 1) острая постге­

+++00010*5***

34.Изменения в желудочно-кишечном тракте, характерные для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза: 1) желу­ док и тонкая кишка резко расширены; 2) в просвете желуд­ ка и кишечника жидкие массы зеленого цвета с примесью сли­ зи; 3) слизистая оболочка желудка и кишечника отечна, пол­

нокровна; 4) лимфатические узлы брыжейки увеличены;

5)все перечисленное верно.

+++00001*5***

35.Возбудитель дизентерии относится к группе: 1) иер-

синий; 2) шигелл; 3) эшерихий; 4) микобактерий; 5) сальмо­

37. Какие отделы кишечника чаще поражаются при ди­ зентерии: 1) прямая кишка; 2) червеобразный отросток и мешок слепой кишки; 3) подвздошная кишка; 4) сигмовид­ ная кишка; 5) тощая кишка.

+ + + 10010*5***

38. Гистологические изменения в стенке кишки при неосложненной форме острой дизентерии: 1) катаральное вос­ паление; 2) фибринозное воспаление; 3) метаплазия эпи­ телия; 4) образование эрозий или язв; 5) образование по­ липов и полиповидных структур.

_|_+ + 1ЮЮ*5***

39. Механизм образования язв при дизентерии: 1) некроз слизистой оболочки и пропитывание ее фибрином; 2) оттор­ жение некротических масс; 3) гнойное расплавление слизи­ стой оболочки; 4) гангренозное расплавление слизистой обо­ лочки.

+ + + 1100*4***

40. Для дизентерийных язв характерно перечисленное ни­ же, за исключением: 1) имеют неправильную форму; 2) рас­ полагаются по длиннику кишки; 3) локализуются преиму­ щественно в прямой и сигмовидной кишке; 4) локализуют­ ся преимущественно в подвздошной кишке; 5) при заживле­

41. Возможные кишечные осложнения дизентерии: 1) тон­ кокишечное кровотечение; 2) толстокишечное кровотечение; 3) тонкокишечная перфорация; 4) толстокишечная перфора­ ция; 5) рубцовый стеноз кишки.

+ ++01011*5*** I

42.Внеклеточные осложнения дизентерии: 1) бронхопнев­ монии; 2) пиелонефрит; 3) артриты; 4) пилефлебитические абсцессы печени; 5) все перечисленное верно.

+ ++00001*5***

43.Этиология холеры: 1) сальмонеллы; 2) шигеллы; 3) виб­ рион Коха; 4) вибрион Эль-Тор; 5) йерсинии.

+++00110*5***

44. Какие отделы кишечника чаще поражаются при холе­ ре: 1) прямая кишка; 2) червеобразный отросток и мешок слепой кишки; 3) подвздошная кишка; 4) 12-перстная киш­ ка; 5) тощая кишка.

+ ++00001*5*** 45. Стадии развития холеры: 1) холерный гастроэнтерит;

223

2) холерный энтерит; 3) алгидный период; 4) все перечис­ ленное верно; 5) верно 1) и 2).

+ + + 0 0 0 1 0 * 5 " *

46.Изменения почек в алгидную стадию холеры: 1) гид­ ронефроз; 2) пиелонефрит; 3) некротический нефроз; 4) ами­ лоидоз; 5) апостематозный нефрит.

+ + + 00100*5"*

47.От чего чаще наступает смерть больных в алгидный период холеры: 1) анемии; 2) обезвоживания; 3) болевого шока; 4) хлорпривной уремии; 5) интоксикации.

+ ++01010*5***

48.Выберите положения, характерные для кишечной колиинфекции: 1) болеют преимущественно дети; 2) источник за­ ражения — больные люди; 3) на вскрытии максимальные из­ менения выявляются в тонкой кишке; 4) характерно развитие пневматоза; 5) все перечисленное верно.

+ ++00001*5***

49.При вскрытии ребенка 1 года, умершего в инфекцион­ ном отделении, обнаружено, что кишечник вздут, полнокро­ вен, липнет к рукам, с поверхности серозной оболочки тя­ нутся вязкие тонкие нити; в просвете кишки водянистое со­ держимое с примесью крови; слизистая отечная, ярко-крас­ ного цвета, по линии прикрепления брыжейки — мелкие округлые язвенные дефекты; пневматоз кишечника. Ваш ди­ агноз: 1) брюшной тиф; 2) острая форма дизентерии; 3) ки­ шечная коли-инфекция; 4) сальмонеллез; 5) верного ответа нет.

"'+ ++00100*5***

50.Выберите положения, характерные для стафилококко­ вого энтероколита: 1) максимальные изменения обнаружи­ ваются в толстой кишке; 2) в просвете кишки большое коли­

чество желтовато-коричневой жидкости, смешанной с газом и комочками слизи; 3) слизистая кишки с резкой очаговой гиперемией, кровоизлияниями; 4) складки слизистой утол­ щены, покрыты слизью, в отдельных местах с желтовато-се­ рыми пленчатыми наложениями и неправильной формы изъ­ язвлениями; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

51. Какие отделы кишечника чаще поражаются при амебиазе: 1) прямая кишка; 2) червеобразный отросток и ме­ шок слепой кишки; 3) подвздошная кишка; 4) 12-перстная кишка; 5) слепая кишка.

52. Для язв при амебиазе (амебной дизентерии) харак­ терно все перечисленное ниже, за исключением: 1) имеют форму «амфоры»; 2) располагаются по длиннику кишки; 3) локализуются преимущественно в слепой кишке; 4) зона

цессы печени; 2) перфорация кишки; 3) истощение; 4) крово­ течение; 5) все перечисленное верно.

4)дизентерии; 5) сальмонеллеза.

++ +01000*0***

56. Кишечное содержимое в виде «рисового отвара» ха­ рактерно для: 1) холеры; 2) брюшного тифа; 3) амебиаза;

4)дизентерии; 5) сальмонеллеза.

++ + 10000*5***

57. Кишечное содержимое в виде «малинового желе» ха­ рактерно для: 1) холеры; 2) брюшного тифа; 3) амебиаза;

4)дизентерии; 5) сальмонеллеза.

+++00010*5***

58. Рубцовый стеноз толстой кишки может быть следст­ вием: 1) бактериальной дизентерии; 2) холеры; 3) брюшно­ го тифа; 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 3).

+ + + 10000*5***

Задача № 1

У больного отмечается слабость, головные боли, адина­ мия, зрительные и слуховые галлюцинации, запоры, метео­ ризм, волнообразная лихорадка, гипотония, боли в животе, увеличение печени и селезенки, на коже живота насыщенно­

2) брюшной тиф; 3) паратиф; 4) сифилис; 5) верного ответа нет.

+ ++01000*5***

II. Сколько дней прошло от начала болезни: 1) 1—2 дня;

2) 3—5 дней; 3) 7—11 дней; 4) больше 20 дней; 5) верно

1)и 2).

++ + 0 0 1 0 0 * 5 " *

зования язв; 4) чистых язв; 5) заживления.

+ + +01000*5***

IV. Какие осложнения возможны при дальнейшем прогрессировании заболевания: 1) тонкокишечное кровотечение; 2) толстокишечное кровотечение; 3) тонкокишечная перфо­ рация; 4) толстокишечная перфорация; 5) рубцовый стеноз кишки.

+ + + 10100*5***

Задача № 2

Больному произведено ушивание перфоративного отвер­ стия терминального отдела тонкого кишечника с последую­ щим дренированием брюшной полости по поводу разлитого серозно-фибринозного перитонита. Больной умер через не­ сколько часов после операции. У клиницистов возникло по­ дозрение на брюшной тиф.

I. Для какой стадии брюшного тифа характерно данное осложнение: 1) первой; 2) второй; 3) третьей; 4) четвертой;

5)пятой.

+++00010*5***

II. Чем объясняется возникновение перфорации стенки кишки: 1) наличием язв в кишке; 2) гиперплазией лимфоид­

ной ткани кишки; 3) некрозом слизистой оболочки кишки; 4) нарушением кровообращения в стенке кишки; 5) все пе­ речисленное верно.

+ + + 10000*5***

III. Какие еще возможны причины перитонита при данном заболевании: 1) толстокишечная перфорация; 2) некроз лим­ фатического узла; 3) геморрагический инфаркт кишки; 4) руб­ цовый стеноз кишки; 5) все перечисленное верно.

+ + + 11000*5***

IV. Какое еще кишечное осложнение брюшного тифа Вы знаете: 1) перфорация стенки; 2) толстокишечное кровотече­ ние; 3) тонкокишечная перфорация; 4) толстокишечная пер­ форация; 5) рубцовый стеноз кишки.

+ + + 11000*5***

Задача № 3

У больного 43 лет в алгидном периоде холеры развились олигурия, альбуминурия, цилиндрурия, азотемия.

I. Какие морфологические изменения способствуют раз­ витию этих осложнений: 1) гидронефроз; 2) пиелонефрит; 3) некротический нефроз; 4) амилоидоз; 5) апостематозный нефрит.

+ ++00100*5***

II. Какова причина описанных изменений: 1) выделение экзотоксина — холерогена в кишку; 2) секреция в просвет кишки ионов натрия, хлора и воды; 3) размножение возбу­ дителя в просвете кишки; 4) профузная диарея; 5) все пере­ численное верно.

+ ++00001*5***

III. От какой еще причины может наступить смерть боль­ ных в алгидный период холеры: 1) анемии; 2) обезвожива­ ния; \3) болевого шока; 4) хлорпривной уремии; 5) интоксика­

Задача № 4

месью крови и слизи. При ректороманоскопии — фибриноз- но-язвенный ректосигмоидит.

I. О каком осложнении холеры следует думать: 1) хлор­ привной уремии; 2) холерном алгиде; 3) холерном энтеро­ колите; 4) холерном тифоиде; 5) верного ответа нет.

+ ++00010*5***

II. Какие еще изменения в организме больного разви­ ваются при этом специфическом осложнении холеры: 1) сен­ сибилизация к вибриону; 2) интракапиллярный продуктивный гломерулонефрит; 3) гиперплазия пульпы селезенки; 4) все перечисленное верно; 5) верно 2) и 3).

+ ++00010*5***

Задача № 5

У больного внезапно развились боли в животе, профуз­ ная диарея, неукротимая рвота, тонические судороги мышц конечностей, черты лица заострились, кожные покровы се­ роватого цвета, отделяемое из кишечника. напоминает ри­ совый отвар.

филококковый гастроэнтерит.

+ ++00100*5***

II. Клинико-морфологическая стадия заболевания: 1) эн-