testy_chastnaya_patologia

1) серозные; 2) фибринозные; 3) катаральные; 4) гнойные;

5)геморрагические.

++ + 1100Г5***

12. По топографии процесса в клубочке гломерулонеф­ риты бывают: 1) внутрикапсульный; 2) интракапиллярный;

3) экстракапсульный; 4) мезангиальный; 5) экстракапилляр­ ный.

+ + + 0 1 0 0 Г 5 * * *

13. По характеру воспаления гломерулонефриты могут быть: 1) экссудативными; 2) гнойными; 3) геморрагическими;

4)пролиферативными; 5) катаральными.

++ + 10110*5***

14.По характеру воспаления в клубочке гломерулонеф­

риты могут быть: 1) серозными; 2) пролиферативными;

3)гнойными; 4) фибринозными; 5) гнилостными.

++ + 11010*5***

15.Наиболее частыми патогенетическими факторами раз­ вития гломерулонефритов являются: 1) повреждение струк­

3) нарушение кровообращения в почке; 4) иммунопатологи­ ческие реакции реагинового типа; 5) иммунопатологические реакции 4 типа (эффекторных клеток).

++ + 11001*5***

16.Какие типы иммунопатологических реакций лежат в

ток); 5) все перечисленное верно.

+++01110*5***

17.К первичным гломерулонефритам (ГН) можно отне­ сти: 1) ГН после перенесенной стрептококковой ангины; 2) ГН как осложнение скарлатины; 3) ГН при системной красной волчанке (СКВ); 4) ГН при бактериальном эндокардите; 5) ГН при узелковом периартериите.

+ + + 11000*5***

18.Примеры вторичного гломерулонефрита: 1) при си­ стемной красной волчанке; 2) при сахарном диабете; 3) при гранулематозе Вегенера; 4) при синдроме Гудпасчера; 5) пос­ ле перенесенной стрептококковой ангины.

+ + + 10110*5***

ным пролиферативным; 2) экстракапиллярным; 3) мезангиальным; 4) экссудативным; 5) мембранозно-пролифератив- ным.

+ + + 10010*5***

21. Клинические проявления при остром и подостром гломерулонефрите: 1) отеки; 2) гематурия; 3) артериальная гипертензия; 4) азотемия; 5) умеренная протеинурия; 6) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 0 Г 6 * * *

22. Синонимами быстропрогрессирующего гломерулонеф­ рита являются: 1) злокачественный; 2) подострый; 3) экстра­ капиллярный; 4) гломерулонефрит с «полулуниями»; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

23. Макроскопически при быстропрогрессирующем гломерулонефрите наблюдаются: 1) «большая белая почка»; 2) «пестрая почка»; 3) «большая пестрая почка»; 4) «большая сальная почка»; 5) «большая красная почка».

+ + + 0 0 1 0 Г 5 * * *

24. Микроскопическими признаками быстропрогресси­ рующего гломерулонефрита являются все нижеперечислен­ ное, за исключением: 1) тромбы в просвете капилляров клу­ бочка; 2) пролиферация эпителия капсулы клубочка с обра­

5)сдавление капиллярных петель.

+++00100*5***

25. В основе развития быстропрогрессирующего гломеру­ лонефрита лежат следующие механизмы: 1) повреждение клубочков антителами к базальной мембране клубочка; 2) повреждение клубочков циркулирующими иммунными комплексами; 3) реакции анафилаксии и атопии; 4) иммуно­ патологические реакции 4 типа (эффекторных клеток); 5) гранулематозные реакции.

+ + + 11000*5***

ным; 4) пролиферативным; 5) мембранозно-пролифератив- ным.

+ + +01010*5*** 27. По характеру морфологических изменений в клубочке

хронический гломерулонефрит может быть: 1) экстракапил­ лярным; 2) мезангиопролиферативный; 3) мезангиокапиллярный; 4) экссудативный; 5) интракапиллярный пролиферативный.

+ + +0110Г5*** 28. Основными формами хронического интракапиллярно-

го гломерулонефрита бывают: 1) мезангиальный; 2) мезан­ гиопролиферативный; 3) мезангиокапиллярный; 4) мембра- нозно-пролиферативный; 5) все перечисленное верно.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

29.Мезангиопролиферативный (мезангиальный) гломеру­ лонефрит микроскопически характеризуется: 1) пролифера­

цией подоцитов; 2) пролиферацией мезангиальных клеток; 3) пролиферацией эпителия капсулы клубочка; 4) инфильтра­ цией лейкоцитами клубочка; 5) диффузным утолщением и расширением мембран клубочков.

+++01000*5***

30.Мезангиокапиллярный (мембранозно-пролифератив-

ный) гломерулонефрит микроскопически характеризуется: 1) пролиферацией подоцитов; 2) пролиферацией мезангиаль­ ных клеток; 3) пролиферацией эпителия капсулы клубочка; 4) инфильтрацией лейкоцитами клубочка; 5) диффузным утол­ щением и расширением мембран клубочков.

+ + + 0 1 0 0 Г 5 * * *

31. Макроскопические изменения почки при хроническом гломерулонефрите в стадии сморщивания: 1) почка увели­ чена в размерах; 2) почка уменьшена в размерах; 3) плот­ ной консистенции; 4) с крупнобугристой поверхностью; 5) с равномерно мелкозернистой поверхностью.

+ ++01101*5*** 32. Макроскопические изменения почки при хроническом

гломерулонефрите: 1) почка увеличена в размерах; 2) почка уменьшена в размерах; 3) дряблой консистенции; 4) с пест­ рой поверхностью; 5) кора истончена.

+ + + 0 1 0 0 Г 5 * * *

33. Осложнениями хронического гломерулонефрита мо­ гут быть: 1) уремия; 2) острый лейкоз; 3) гипертрофия мио­ карда левого желудочка; 4) кровоизлияние в головной мозг;

5)рак почки.

++ + 10110*5***

150

чи; 2) неизмененные эритроциты в анализе мочи; 3) протеи­

том; 2) острым пиелонефритом; 3) тубуло-интерстициальным нефритом; 4) диабетическим гломерулосклерозом; 5) первич­

38. Причинами первичного нефротического синдрома яв­ ляется все нижеперечисленное, кроме: 1) липоидный неф­ роз (нефропатия с минимальными изменениями); 2) диабети­ ческий гломерулосклероз; 3) фокальный сегментарный гломерулосклероз; 4) мебранозная нефропатия (мембранозный гломерулонефрит).

+ ++0100*4***

39. Синонимами нефропатии с минимальными изменения­ ми являются: 1) болезнь малых отростков подоцитов; 2) ли­ поидный нефроз; 3) идиопатический нефротический синдром у детей; 4) синдром Альпорта; 5) болезнь тонких базальных мембран.

+ + + 11100*5***

40. Макроскопические изменения почек при липоидном нефрозе: 1) почки уменьшены в размерах; 2) почки увели­ чены в размерах; 3) плотно-эластическая консистенция; 4) пи­ рамиды и мозговое вещество красные; 5) пирамиды и моз­ говое вещество бледно-желтые.

+ ++01101*5***

41. Диагноз нефропатии с минимальными изменениями основывается на результатах: 1) экскреторной урографии; 2) гистологического исследования биоптата почки; 3) иммуногистохимического исследования биоптата почки; 4) элек-

151

тронно-микроскопического исследования биоптата почки;

5)ультразвукового исследования почки.

+++00010*5***

42. Основными микроскопическими признаками мембранозной нефропатии (мембранозного гломерулонефрита) яв­ ляются: 1) пролиферация подоцитов; 2) утолщение мембран капиллярной сети клубочка за счет субэпителиального отло­ жения иммунных комплексов; 3) пролиферация мезангиума; 4) гиалиноз капиллярных петель клубочка; 5) инфильтрация лимфоцитами.

+ ++01010*5***

43. Причинами вторичного нефротического синдрома яв­ ляются: 1) амилоидный нефроз; 2) пиелонефрит; 3) диабе­ тический гломерулосклероз; 4) миеломная нефропатия; 5) фо­ кальный сегментарный гломерулосклероз.

++ + 10110*5***

44.В течении амилоидоза почек выделяют следующие стадии: 1) протеинурическая; 2) латентная; 3) нефротическая;

4)уремическая; 5) все перечисленное верно.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

45. Для амилоидоза почек характерно: 1) отложение ами­ лоида в эпителии канальцев; 2) отложение амилоида вдоль базальных мембран капилляров клубочков, извитых каналь­ цев, стенках сосудов; 3) гиалиново-капельная и жировая дист­ рофия эпителия извитых канальцев почек; 4) углеводная дист­ рофия эпителия извитых канальцев почек; 5) отложение ами­ лоида в строме пирамид.

++ + 0 1 1 0 Г 5 * * *

46.В основе развития поликистоза почек лежат следую­

щие процессы: 1) нарушение формирования клубочков; 2) нарушение формирования канальцев; 3) нарушение крово­ обращения в почке; 4) почечно-каменная болезнь; 5) тубулоинтерстициальный нефрит.

+ ++01000*5*** 47. В зависимости от ведущего синдрома врожденные ту­

булопатии бывают: 1) с полиурией; 2) с гематурией; 3) с рахитоподобными аномалиями скелета; 4) с артериальной гипертензией; 5) с нефрокальцинозом.

+ + + 10101*5*** 48. Для шоковой стадии острой почечной недостаточно­

сти характерно: 1) венозное полнокровие юкстагломерулярной зоны и мозгового вещества; 2) коллапс капилляров клу­ бочка; 3) отек стромы коркового слоя; 4) дистрофические

152

изменения клеток эпителия канальцев; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

49. Для олигоанурической стадии острой почечной недо­ статочности характерно: 1) некроз клеток эпителия; 2) пов­ реждение базальной мембраны канальцев (тубулорексис); 3) отек стромы коркового вещества; 4) обтурация просве­ та канальцев слущенными эпителиальными клетками; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

50. Морфологическим субстратом острой почечной недо­ статочности является: 1) некротический нефроз; 2) острый тубулярный некроз; 3) гломерулосклероз; 4) пиелонефрит;

5)пиелонефроз.

++ + 11000*5***

51. Под острой почечной недостаточностью понимают синдром, сопровождающийся: 1) азотемией; 2) уремией; 3) снижением почечного кровотока; 4) остро возникающей недостаточностью почечной экскреции, сопровождающейся снижением количества выделяемой мочи (не более 400 мл

всутки); 5) все перечисленное верно.

+++00010*5***

52. Изменение в почках при отравлении сулемой: 1) некроз эпителия извитых канальцев; 2) отложение солей кальция в некротизированных нефроцитах; 3) отложение гликопротеи-

преренальной острой почечной недостаточностью: 1) холе­ ра; 2) ДВС-синдром; 3) хронический гломерулонефрит; 4) ин- фекционно-токсический шок; 5) сердечно-сосудистый кол­ лапс.

+ + + 11011*5*** 54. Заболевания и состояния, которые могут осложнить­

ся ренальной острой почечной недостаточностью: 1) быстропрогрессирующий гломерулонефрит; 2) гиповолемический шок; 3) отравления солями тяжелых металлов; 4) дифтерия зева и миндалин; 5) рак мочеточника.

+ + + 10110*5*** 55. Заболевания и состояния, которые могут осложнить­

ся постренальной острой почечной недостаточностью: 1) кам­ ни в просвете мочеточников; 2) отравление солями тяжелых металлов; 3) диабетический гломерулосклероз; 4) рак мо-

153

чевого пузыря, обтурирующий просвет уретры; 5) рубцовая стриктура мочеточников.

+ + + Ю01Г5*** 56. Основными макроскопическими признаками почки при

некротическом нефрозе являются: 1) увеличение почки в размерах; 2) зернистая поверхность по снятию капсулы; 3) ко­ ра ярко-красного цвета; 4) кора светло-серого цвета, утол­ щена; 5) мозговой слой красный.

+ + + 10011*5*** 57. В основе развития некротического нефроза лежат:

1) инфаркты почки; 2) некроз эпителия проксимальных и дистальных канальцев почек; 3) некроз коркового и мозгового вещества почки; 4) некроз капиллярных петель клубочка;

5)некроз сосочков пирамид почки.

+++01000*5***

58.Основными патогенетическими звеньями острой по­ чечной недостаточности являются: 1) полнокровие коркового слоя почки; 2) ишемия коркового слоя почки с функциони­ рованием юкстамедуллярного кровообращения; 3) повыше­ ние внутрипочечного давления; 4) склероз стромы; 5) непо­ средственное действие токсических веществ на канальциевый эпителий.

+ ++01101*5***

59.Стадии развития некротического нефроза: 1) латент­

заболевание; 2) поражение клубочков почек; 3) поражение клубочков, канальцев и стромы почки; 4) поражение стромы, чашечек и лоханки почки; 5) поражение стромы и канальцев почки.

+ + + 10010*5*** 62. Назовите предрасполагающие факторы для развития

пиелонефрита: 1) пиелоренальный рефлюкс; 2) мочекамен ная болезнь; 3) нарушение лимфооттока; 4) отравление со­

рите: 1) восходящий; 2) лимфогенный; 3) контактный; 4) ге­ матогенный; 5) периневральный.

+ + + 11010*5***

64. Морфологические изменения в почке при остром пиелонефрите: 1) гранулоцитарная инфильтрация слизистой оболочки лоханки; 2) полнокровие и отек стромы почки; 3) гнойное воспаление в строме почки; 4) утолщение базальных мембран клубочков; 5) лимфо-гистиоцитарная инфиль­ трация стромы.

+ + + 11100*5***

65. К осложнениям острого пиелонефрита относится все нижеперечисленное, за исключением: 1) абсцессы почки;

2) карбункул почки; 3) амилоидоз почки; 4) сепсис; 5) папиллонекроз.

+ ++00100*5***

66. К осложнениям острого пиелонефрита относится все нижеперечисленное, за исключением: 1) паранефрит; 2) гло­ мерулосклероз; 3) пионефроз; 4) уросепсис; 5) острая по­ чечная недостаточность.

+ + +01000*5***

67. Морфологические проявления хронического пиелонеф­ рита: 1) склероз стромы почки; 2) лимфо-плазмоцитарная

ханки; 4) атрофия канальцев и «тиреоидизация» их; 5) кар­ бункул почки.

+ + + 11010*5***

68. Осложнения хронического пиелонефрита: 1) нефрогенная гипертония; 2) уросепсис; 3) уремия; 4) карбункул

1) воспаление лоханки, стромы почки; 2) воспаление стромы почки с вторичным вовлечением канальцев; 3) воспаление клубочков почки; 4) воспаление канальцев почки; 5) воспале­ ние почечных чашечек и лоханок.

ниламиды, антибиотики, нестероидные противовоспалитель­ ные препараты); 2) вирусные инфекции; 3) бактериальные ин­ фекции; 4) радиация; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

155

71. По составу камни в почках могут быть: 1) билируби-

72. Причинами камней в почках могут быть все нижепере­ численные причины, за исключением: 1) нарушение оттока мочи; 2) гиперфункция паращитовидных желез; 3) подагра; 4) болезнь Гоше; 5) врожденные тубулопатии с поражением эпителия проксимальных канальцев.

+ ++00010*5***

73. Осложнениями почечно-каменной болезни может быть все нижеперечисленное, за исключением: 1) пиелонефрит; 2) гидронефроз; 3) гломерулонефрит; 4) уремия; 5) острая почечная недостаточность.

+ ++00100*5*** 74. Внешний вид почки при хроническом пиелонефрите,

не сопровождающемся гидронефрозом: 1) уменьшена в раз­ мерах; 2) увеличена в размерах; 3) просвет лоханок расши­ рен; 4) поверхность мелкозернистая; 5) поверхность крупно­ бугристая с седловидными рубцами.

функции почек; 3) совокупность метаболических и эндокрин­ ных изменений в организме, связанных с хронической недо­ статочной экскреторной функцией почки; 4) повышение уров­

гут быть: 1) некротический нефроз; 2) гипертоническая бо­

гут быть: 1) тромбоэмболия почечной артерии; 2) хрониче­ ский тубуло-интерстициальный нефрит; 3) миеломная бо­ лезнь; 4) гломерулосклероз при хронических гепатитах и цир­ розе печени; 5) хронический пиелонефрит.

+ + +0111Г5*** 78. При нефросклерозе почки: 1) дряблые; 2) плотные;

3) с гладкой поверхностью; 4) с бугристой или зернистой по­ верхностью; 5) с утолщенной корой.

+ ++01010*5*** 79. Основными проявлениями уремии является все ниже­

перечисленное, за исключением: 1) вторичная нормохром-

ная анемия; 2) катаральный гастрит; 3) туберкулез легких;

4)бородавчатый эндокардит; 5) остеопороз.

+++00100*5***

80. Основными проявлениями уремии является все ниже­ перечисленное, за исключением: 1) фибринозный перикар­ дит; 2) отек головного мозга; 3) фибринозно-геморрагиче- ская пневмония; 4) острые язвы желудка; 5) хронический абс­ цесс легкого.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

81. Основными макроскопическими проявлениями уремии является все нижеперечисленное, за исключением: 1) фибри­ нозный перикардит; 2) анемия; 3) отек легких; 4) вторичный иммунодефицит; 5) эритремия.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

82. Появление неизменных эритроцитов в моче может быть при следующих заболеваниях: 1) гломерулонефрит; 2) амилоидоз почек; 3) острый пиелонефрит; 4) почечно-ка- менная болезнь; 5) рак почки.

+ + + 0 0 1 1 1 * 5 * * *

83. Лейкоцитурия является следствием: 1) воспалительно­ го процесса в лоханке и строме почки; 2) воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря; 3) гломерулосклероза; 4) тубулопатии; 5) нефротического синдрома.

+ + + 11000*5*** 84. Пиурия является следствием: 1) продуктивного воспа­

ления в лоханке и строме почки; 2) гнойного воспаления в почке; 3) гломерулонефрита; 4) миеломной нефропатии;

5)гнойного цистита.

++ + 0 1 0 0 Г 5 * * *

85. Гиалиновые цилиндры в анализе мочи являются след­ ствием: 1) воспаления в лоханке; 2) гиалиново-капельной, гидропической и жировой дистрофии эпителия извитых ка­ нальцев почек; 3) нарушения фильтрационного барьера клу­

1) уменьшения гломерулярного кровотока при гломерулосклерозе; 2) активации клеток ЮГА почки; 3) атрофии ка­

ражением собирательных протоков почки; 4) гипопротеинемией; 5) гиперпротеинемией.

+ + +11010*5*"

88. К эпителиальным опухолям почек можно отнести все нижеперечисленное, за исключением: 1) почечно-клеточный рак; 2) папиллярный рак; 3) нефробластома (опухоль Вильм-

Задача № 1

У ребенка в период выздоровления от скарлатины появи­ лись отеки преимущественно на лице, повысилось артери­ альное давление, появились боли в пояснице. Моча стала темно-красного цвета. В анализе мочи: белок 1 % , гиалино­ вые цилиндры, большое количество выщелоченных эритро­ цитов.

1. Ваш диагноз: 1) острый гломерулонефрит; 2) фокаль­

1) увеличена в размерах; 2) уменьшена в размерах; 3) дряб­ лой консистенции; 4) плотной консистенции; 5) поверхность почки пестрая с темно-красным крапом.

+ + + 1 0 1 0 1 * 5 * * *

3. Какими изменениями в клубочке можно объяснить кли­ ническую картину: 1) повреждение базальной мембраны им­ мунными комплексами; 2) нарушение проницаемости базаль­ ной мембраны для белков и эритроцитов; 3) сдавлением ка­ пиллярных петель клубочка экссудатом; 4) гиалиново-капил­ лярной и гидропической дистрофией эпителия проксималь­ ных канальцев; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

Задача № 2

Почки резко уменьшены в объеме, весом 60 г. Кора рав­ номерно истончена, консистенция плотная. Фиброзная кап­ сула снимается с трудом, с потерей вещества. Поверхность почек мелкозернистая. Сердце весом 500 г.

1. Ваш диагноз: 1) острый гломерулонефрит; 2) подострый гломерулонефрит; 3) хронический гломерулонефрит;

4) амилоидоз почек; 5) хронический пиелонефрит.

+ ++00100*5***

2.Какие осложнения могут наблюдаться при этом забо­ левании: 1) уремия; 2) фибринозный перикардит; 3) вторич­ ная, артериальная гипертензия; 4) кровоизлияния в головной мозг; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

3.С какими заболеваниями почек необходимо проводить дифференциальный диагноз при обнаружении данных изме­ нений: 1) хронический пиелонефрит; 2) гипертензионная бо­

лезнь; 3) гидронефроз; 4) диабетический гломерулосклероз.

+ + + 0100*4***

Задача № 3

У умершего больного, длительно страдавшего заболева­ нием почек, на вскрытии обнаружены: фибринозный эзофагит, гастрит, энтероколит, плеврит, перикардит.

1. Чем вызваны эти изменения: 1) острая почечная не­ достаточность; 2) хроническая почечная недостаточность;

3)ревматизм; 4) нефротический синдром.

++ + 0 1 0 0 * 4 * * *

2. При каких заболеваниях почек могут развиться дан­ ные изменения: 1) некротический нефроз; 2) острый гломе­ рулонефрит; 3) хронический гломерулонефрит; 4) хрониче­ ский пиелонефрит; 5) диабетический гломерулосклероз.

+ + + 0 0 1 1 1 * 5 * * *

Задача № 4

У больного, длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью, возникли: азотемия, уремия, которые явились не­ посредственной причиной смерти.

1. Какой патологический процесс мог возникнуть в поч­ ках: 1) хронический пиелонефрит; 2) тубуло-интерстициальный нефрит; 3) амилоидоз почек; 4) фокальный гломерулоскле­ роз; 5) хронический гломерулосклероз.

+ + + 0 0 1 0 0 * 5 * * *

2. Какие структуры почки поражаются при данном забо­ левании: 2) базальная мембрана капиллярной сети клубоч-" ков; 2) строма почки; 3) эпителий извитых канальцев; 4) стен­ ка сосудов; 5) мезангиум.

+ + + 11011*5*** 3. Какая стадия почечного заболевания имелась у боль­

ного: 1) латентная; 2) вторично-сморщенных почек; 3) протеинурическая; 4) олигоанурическая.

+ + + 0 1 0 0 * 4 * * *

Задача № 5

У больного при травматическом повреждении мягких тка­ ней (синдром разможжения) развилась анурия, на 5-е сутки наступила смерть.

1. Какой патологический процесс развился в почке: 1) ост­ рый гломерулонефрит; 2) некротический нефроз; 3) острый пиелонефрит; 4) тубуло-интерстициальный нефрит; 5) амилои­ доз почек.

+ + + 0 1 0 0 0 * 5 " *

2. Каковы основные патогенетические механизмы разви­ тия этого процесса: 1) обтурация просвета канальцев миоглобином; 2) повышение внутрипочечного давления; 3) раз­ рывы канальцевой базальной мембраны; 4) некроз эпителия извитых канальцев; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

3. Выберите стадии развития данного процесса: 1) шоко­ вая; 2) уремическая; 3) олигоанурическая; 4) терминальная;

5)восстановление диуреза.

++ + 10101*5***

Задача № 6

У больного 18 лет в течение 2 месяцев моча темно-крас­ ного цвета, отеки лица, конечностей, боли в пояснице, по­ вышение артериального давления до 180/110 мм рт. ст. Про­ изведена пункционная биопсия почек. При гистологическом исследовании обнаружено, что клубочки увеличены в раз­ мерах, резко полнокровны, инфильтрированы макрофагами, лимфоцитами, нейтрофилами. Отмечается фибриноидный нек­ роз стенок капилляров клубочков, пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток, париетального и висцераль­ ного эпителия капсулы клубочка с формированием «полулуний». При иммуногистохимическом исследовании выявле­ ны депозиты в стенках капилляров, мезангиальном матриксе, содержащие IgG, А и СЗ фракция комплемента.

1. Ваш диагноз: 1) острый гломерулонефрит; 2) хрониче­ ский мезангиопролиферативный гломерулонефрит; 3) быстропрогрессирующий гломерулонефрит; 4) подострый гломеру­ лонефрит; 5) мембранозный гломерулонефрит.

+ + + 0 0 1 1 0 * 5 * * *

2. Чем можно объяснить темно-красный цвет мочи у боль­ ного: 1) повреждением базальных мембран капилляров клу­ бочка; 2) повышением проницаемости клубочкового фильт

ра; 3) гиалиново-капельной дистрофией эпителия канальцев;

4)воспалением стромы почки.

++ + 1 1 0 0 * 4 * * *

3. Чем можно объяснить повышение артериального дав­ ления: 1) ишемией ткани почки вследствие облитерации про­ светов капилляров клубочка; 2) нарушение кровообраще­ ния в клубочке, связанное с пролиферацией мезангиальных клеток и париетальных клеток капсулы Шумлянского-Боуме- на; 3) активацией клеток ЮГА; 4) фибриноидным некрозом

Задача № 7

У мужчины 35 лет в общем анализе мочи отмечалась протеинурия (до 1 г/сут.), выщелоченные эритроциты, гиали­ новые и восковидные цилиндры. При проведении пробы Зимницкого выявлена изогипостенурия. Произведена пункцион­ ная биопсия почки. При гистологическом исследовании выяв­ лено, что клубочки увеличены в размерах, отмечается про­ лиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток, базальные мембраны капилляров утолщены, местами двухконтурные. Отдельные капиллярные петли спавшиеся, стенка их гиалинизирована. В эпителии извитых канальцев почек отмечает­ ся гиалиново-капельная и гидропическая дистрофия клеток.

1.Ваш диагноз: 1) амилоидоз почек; 2) хронический мем- бранозно-пролиферативный гломерулонефрит; 3) мембраноЗная нефропатия (мембранозный гломерулонефрит); 4) быстропрогрессирующий гломерулонефрит; 5) фокальный гломе­ рулосклероз.

+ + + 01000*5***

2.С чем связано развитие изогипостенурии: 1) хрониче­ ской почечной недостаточностью; 2) острой почечной недо­ статочностью; 3) дистрофическим поражением эпителия ка­ нальцев; 4) первичным сморщиванием почек; 5) вторичным сморщиванием почек.

+ + +10101*5***

3.Какие гистологические признаки позволят обосновать диагноз: 1) пролиферация мезангиальных клеток; 2) проли­ ферация эндотелиальных клеток; 3) утолщение, местами двухконтурность базальных мембран; 4) склероз капиллярных пе­ тель; 5) гиалиноз капиллярных петель.

+ + + 11100*5***

Задача № 8

У больного 65 лет, длительно страдавшего бронхоэктати-

ческой болезнью, выявили протеинурию ( 2 , 5 % ) , цилиндрурию, гиперазотемию.

1. Развитие какого процесса в почках можно предполо­ жить у больного: 1) острый пиелонефрит; 2) хронический гло­ мерулонефрит; 3) амилоидоз почек; 4) быстропрогрессирующий гломерулонефрит; 5) рак почки.

++ + 0 0 1 0 0 * 5 * * *

2.Какие методы исследования позволят уточнить этот диагноз: 1) пункционная биопсия почек; 2) биопсия кожномышечного лоскута; 3) УЗИ почек; 4) биопсия слизистой обо­ лочки прямой кишки; 5) экскреторная урография.

+ + + 1 0 0 1 0 * 5 " *

3. Какие осложнения развились у больного: 1) уремия;

2) вторичный иммунодефицит; 3) обострение бронхоэктатической болезни; 4) тромбоз почечной вены; 5) все перечис­ ленное верно.

+ + + 1 0 0 0 0 * 5 * "

Задача № 9

У больной 65 лет, страдавшей в течение нескольких лет мочекаменной болезнью, внезапно повысилась температура до 38,5°, появились боли в поясничной области. При иссле­ довании мочи выявлены: лейкоцитурия, бактериурия, гема­ турия (свежие эритроциты), протеинурия ( 1 , 5 % о ) .

1. Какое осложнение мочекаменной болезни развилось у больной: 1) острый гломерулонефрит; 2) гидронефроз; 3) ост­

2. Чем можно объяснить боли в поясничной области: 1) на­ тяжением фиброзной капсулы почки; 2) увеличением почки в размерах; 3) сморщиванием почки; 4) дистрофическими из­ менениями эпителия канальцев; 5) нарушением оттока мочи из лоханки.

+ + + 1 1 0 0 1 * 5 * * *

3. Что лежит в основе клинических проявлений: 1) гной­ ное воспаление лоханки и стромы почки; 2) полнокровие, кровоизлияния в строму почки и лоханки; 3) лимфогистиоци тарная инфильтрация стромы почки и лоханки; 4) склероз стромы почки.

+ + + 1 Ю 0 * 4 * * *

Задача № 10

У больного 54 лет в течение 6 месяцев периодически воз­ никали приступы гематурии. При УЗИ в верхнем полюсе ле-

вой почки обнаружено образование 6 X 5 см, неоднородной консистенции.

1. Ваш диагноз: 1) карбункул почки; 2) рак почки; 3) ту­ беркулез почки; 4) инфаркт почки.

+ + 4 - 0100*4***

2. Каковы возможные гистологические формы данного процесса: 1) светлоклеточный; 2) папиллярный; 3) эпителиоид- но-клеточный; 4) саркоматоидный; 5) все перечисленное верно.

+ + + 1 1 0 1 0 * 5 " *

3. Чем можно объяснить возникновение гематурии: 1) нек­ розом опухоли; 2) прорастанием опухоли в лоханку почки; 3) развитием гломерулонефрита; 4) кровоизлиянием в опу­ холь; 5) метастазами опухоли в лимфатические узлы.

+ + + 11010*5***

БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И М О Л О Ч Н О Й ЖЕЛЕЗЫ

1. К дисгормональным заболеваниям предстательной же­ лезы относят: 1) простатит; 2) гиникомастию; 3) нодулярную гиперплазию; 4) простаторею; 5) лимфосаркому.

++ + 0 0 1 0 0 * 5 * * *

2. Нодулярная гиперплазия предстательной железы чаще отмечается в следующей возрастной группе: 1) до 20 лет;

2) 3 0 — 4 0 лет; 3) 4 0 — 5 0 лет; 4) 5 0 — 6 0 лет; 5) старше 70 лет.

++ + 0 0 0 0 1 * 5 * * *

3. По гистологическому строению выделяют следующие формы гиперплазии предстательной железы: 1) аденоматозную; 2) протоковую; 3) мышечно-фиброзную (стромальную);

4)аденоматозно-мышечную (смешанную); 5) верно 1), 3), 5);

6)все перечисленное верно.

++ + 0 0 0 0 1 0 * 6 * * *

4. При аденоматозной гиперплазии макроскопически пред­ стательная железа: 1) увеличена; 2) уменьшена; 3) хрящевидной плотности; 4) мягко-эластической консистенции; 5) буг­ ристая; 6) на разрезе однородная, белесовато-серая; 7) на разрезе дольчатого вида, узелки разделены разной толщи­ ны тяжами белесоватой ткани.

+ + + 1 0 0 1 1 0 Г 7 * * *

5. К осложнениям дисгормональной гиперпластической простатопатии относят: 1) острую задержку мочи; 2) цистит;

3) восходящий пиелонефрит; 4) уросепсис; 5) все вышепере­ численное.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

6. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия обуслов-

лена: 1) избыточным количеством эстрогенов; 2) гиперпро­ дукцией прогестерона; 3) атрофией яичников; 4) гипофунк­ цией гипофиза; 5) гиперсекрецией норадреналина.

+ + + 10000*5*"

7. К облигатному предраку относят: 1) железистую гипер­ плазию эндометрия пролиферативного типа; 2) железистокистозную гиперплазию; 3) атипическую гиперплазию эндо­ метрия (дисплазию); 4) железистый полип эндометрия; 5) же­ лезистую гиперплазию эндометрия секреторного типа.

+ ++00100*5*** 8. Атипическая гиперплазия эндометрия чаще возникает

в следующем возрасте: 1) до 20 лет; 2) 20—30 лет; 3) 30 — 40 лет; 4) 40—60 лет; 5) старше 60 лет.

+ + + 0 0 0 1 0 * 5 * * *

9. К облигатному предраку относят следующие полипы эндометрия: 1) железистый; 2) железисто-фиброзный; 3) аденоматозный с дисплазией эпителия ill степени; 4) фиброзный;

5)плацентарный.

++ +00100*5***

10.Развитие эндоцервикоза связано с: 1) дисгормональ-

ными процессами; 2) воспалением; 3) опухолевым ростом;

4)пороками развития; 5) тезаурисмозами.

++ + 11000*5***

11. Эндоцервикозом называется: 1) воспаление шейки мат­ ки; 2) скопление желез цервикального канала во влагалищ­ ной порции шейки матки; 3) скопление желез эндометрия во влагалищной порции шейки матки; 4) ороговение плоского эпителия во влагалищной порции шейки матки; 5) порок раз­ вития шейки матки.

+++01000*5***

12.К дисгормональным процессам в молочной железе

относят все нижеперечисленное, за исключением: 1) фиброз- но-кистозная болезнь; 2) мастопатия; 3) гинекомастия; 4) аденоз; 5) мастит.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

13.Различают следующие формы фиброзно-кистозной

болезни (мастопатии): 1) пролиферативная; 2) непролифера-

15. При мастопатии отмечаются все вышеперечисленные признаки, за исключением: 1) узлы в молочной железе по­ движны, неправильной формы; 2) узлы часто множественные и болезненные при пальпации; 3) форма и размеры узлов меняются в связи с менструальным циклом; 4) боли, чувст­ во растяжения и тяжести усиливаются в предменструальном периоде; 5) узлы неподвижны и спаяны с кожей, которая имеет вид лимонной корки.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

16.Гинекомастия — это: 1) фиброзно-кистозная мастопатия

умужчин; 2) злокачественная опухоль молочной железы у мужчин; 3) злокачественная опухоль молочной железы у жен­ щин; 4) уменьшение молочной железы; 5) добавочная мо­ лочная железа у мужчин.

++ + 10000*5***

17. К воспалительным заболеваниям наружных половых органов женщин относят все перечисленные процессы, за исключением: 1) вестибулит; 2) вульвит; 3) кольпит; 4) бартолинит; 5) эндоцервицит.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

18. Наиболее частой причиной острого эндометрита яв­ ляется: 1) инфицирование во время родов и абортов; 2) нек­ роз и изъязвление рака тела матки; 3) нарушение кровооб­ ращения в эндометрии; 4) гестоз; 5) эндоцервикоз.

+ + + 10000*5***

19. Острый гнойный эндометрит могут вызвать все выше­ перечисленные микроорганизмы, за исключением: 1) стреп­ тококки; 2) гонококки; 3) бледная спирохета; 4) стрептокок­ ки; 5) кишечная палочка.

+ ++00100*5***

20. В слизистой оболочке тела матки при остром гнойном эндометрите обнаруживается: 1) лимфо-макрофагальная ин­ фильтрация; 2) инфильтрация эозинофильными лейкоцитами; 3) инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами с очагами расплавления; 4) инфильтрация лейкоцитами и плазматиче­ скими клетками; 5) очаги некроза и макрофагальная ин­ фильтрация.

+ ++00100*5***

21. Осложнениями острого эндометрита являются: 1) ма­ точный сепсис; 2) тромбофлебит; 3) гнойный метрит; 4) все перечисленное; 5) верно 1) и 3).

+ ++00010*5***

165

22. Атрофия желез эндометрия, склероз стромы слизи­ стой оболочки, диффузная лимфоцитарная инфильтрация ха­ рактерны для: 1) гипоппастического эндометрия; 2) острого эндометрита; 3) хронического эндометрита; 4) старческой атрофии эндометрия; 5) изменений эндометрия при гормо­ нальной контрацепции.

+ + + 0 0 1 0 0 * 5 " * 23. Причиной бесплодия после перенесенных гонореи и

хламидиоза могут быть: 1) спайки маточных труб; 2) гидросальпинкс; 3) пиосальпинкс; 4) оофорит; 5) все перечислен­ ное.

++ + 0 0 0 0 1 * 5 * "

24.Острый гнойный мастит чаще всего обусловлен: 1) ста­ филококком; 2) кишечной палочкой; 3) микобактерией ту­

ленные процессы, за исключением: 1) лимфангит; 2) лимфа­ денит; 3) свищи; 4) сепсис; 5) вторичный амилоидоз.

++ + 0 0 0 0 Г 5 " *

26.Острый орхит с развитием в яичке межуточного вос­

паления с лимфоцитарной инфильтрацией возникает чаще всего при: 1) скарлатине; 2) гонорее; 3) малярии; 4) брюш­ ном тифе; 5) эпидемическом паротите.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * "

27.Острый гнойный орхит чаще всего возникает при: 1) го­ норее; 2) эпидемическом паротите; 3) туберкулезе; 4) сифи­ лисе; 5) микоплазменной инфекции.

+ + + 10000*5***

28.Аутоиммунный орхит по течению может быть: 1) ост­ рым; 2) подострым; 3) хроническим; 4) все перечисленное

верно; 5) верно 1) и 2).

+ ++00100*5***

29.Причинами бесплодия у мужчин является: 1) хрони­

ческий простатит; 2) хронический орхит; 3) олигоспермия; 4) азооспермия; 5) все перечисленное.

++ + 0 0 0 0 Г 5 " *

30.Осложнения хронического простатита: 1) уретрит; 2) ци­

3) нейропатия; 4) преэклампсия; 5) эклампсия.

166 + ++00100*5***

32. К факторам риска при гестозе относят: 1) артериаль­ ную гипертензию; 2) гломерулопатии; 3) тубуло-интерстици- альные болезни почек; 4) сахарный диабет; 5) верно все пе­ речисленное.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " *

33. Эклампсия развивается чаще: 1) в первом триместре беременности; 2) во втором триместре беременности; 3) в третьем триместре беременности; 4) в родах; 5) в послеродо­ вом периоде.

+ ++01000*5***

34. Основные симптомы эклампсии, обусловившие назва­ ние процесса, связаны с поражением: 1) почек; 2) печени;

3)головного мозга; 4) сердца; 5) легких.

+++00100*5***

35. Для водянки беременных характерны все перечислен­ ные симптомы, за исключением: 1) скрытые отеки; 2) стой­ кие отеки; 3) отсутствие белка в моче; 4) повышение АД;

5)нормальное АД.

+ ++00010*5***

36. Для нефропатии беременных характерны: 1) отеки;

2) повышенное АД; 3) протеинурия; 4) все перечисленное верно; 5) верно только 1) и 3).

+ + + 0 0 0 1 0 * 6 * "

37. Осложнения нефропатии: 1) преждевременная от­ слойка плаценты; 2) преждевременные роды; 3) фетоплацентарная недостаточность; 4) внутриутробная смерть пло­ да; 5) верно все.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " *

38. При эклампсии в головном мозге возникают все пе­ речисленные изменения, за исключением: 1) отек; 2) субарах-

3) краш-синдрома; 4) синдрома мальабсорбции; 5) гигтеркальциемии.

+ ++01000*5***

40. В почках при эклампсии можно обнаружить все пере­ численные изменения, за исключением: 1) некрозы корко­ вого вещества; 2) кровоизлияние в межуточной ткани; 3) фиб­ риноидный некроз стенок мелких сосудов; 4) некроз эпите­ лия канальцев; 5) пролиферация нефротелия клубочков.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " *

167