testy_chastnaya_patologia

лась температура тела до 39е , возникла резкая слабость, головная боль, озноб, боли в животе. На следующий день появился отек шейной клетчатки, распространяющийся до ключицы. При осмотре зева выявлены грязно-серого цвета пленчатые наложения, распространяющиеся на слизистую оболочку мягкого неба, плотно спаянные с подлежащей тканью.

1. О каком заболевании можно думать: 1) дифтерия;

2) скарлатина; 3) менингококковый назофарингит; 4) стреп­ тококковая ангина; 5) все верно.

+ + + 10000*5*** 2. Определите форму заболевания: 1) дифтерия рото­

глотки, токсическая форма; 2) дифтерия гортани; 3) истин­ ный круп; 4) ложный круп; 5) нисходящий круп.

+ + + 10000*5*** 3. Характер экссудативного воспаления в зеве: 1) крупоз­

ное; 2) дифтеритическое; 3) серозное; 4) катаральное; 5) ге­ моррагическое.

+ ++01000*5*** 4. Какова наиболее вероятная причина смерти на первой,

начале второй недели заболевания: 1) ранний паралич серд­ ца, обусловленный альтеративно-интерстициальным миокарди­ том; 2) пневмония; 3) асфиксия; 4) паралич диафрагмы; 5) все верно.

+ + + 10000*5***

Задача № 3

Больная 16 лет заболела остро после переохлаждения, когда появилась температура до 40°, появилась сильная го­ ловная боль, рвота. На следующий день появилась обильная звездчатая полиморфная сыпь, сливающаяся на бедрах в нек­ ротические пятна. В ротоглотке изменений не отмечалось. Резко выражены менингеальные симптомы. На пятый день заболевания больная скончалась.

1. О каком заболевании надо думать: 1) менингококко­ вый менингит; 2) менингококцемия; 3) отогенный менингит; 4) пневмогенный менингит; 5) риногенный менингит.

++ + 11000*5***

2.Какие дополнительные методы исследования необхо­ димо было произвести в первую очередь: 1) спинномозговая пункция; 2) исследование мазков из зева; 3) ядерно-магнит­ но-резонансная томография; 4) УЗИ сердца; 5) УЗИ печени, почек.

+ + + 10000*5***

3. Какие изменения будут в ликворе: 1) обилие полиморфноядерных лейкоцитов; 2) грамотрицательные диплококки, лежащие поодиночке и в цитоплазме лейкоцитов; 3) стреп­ тококки; 4) стафилококки; 5) лимфоциты и плазматические клетки.

+ + + 11000*5***

4. Какова вероятная причина смерти: 1) отек мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное от­ верстие; 2) пневмония; 3) истинный круп; 4) ложный круп;

5)повышение внутричерепного давления.

++ + 10001*5***

Задача № 4

Женщина 42 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на лихорадку (температура до 39°), головную боль, резкую слабость, АД — 60/20 мм рт. ст., при осмотре выявлена геморрагическая сыпь в виде звездочек неправиль­ ной формы с некрозами в центре, расположенная на яго­ дицах и бедрах. В общем анализе крови лейкоцитоз до 25X109 /л, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, по­

3)кровоизлияния в надпочечники; 4) некротический нефроз;

5)все верно.

+++00001*5***

3. Какова наиболее вероятная причина смерти: 1) острая дыхательная недостаточность; 2) острая надпочечниковая не­

4. С чем связано появление геморрагической сыпи на ко­ же: 1) инфекционно-токсическим шоком; 2) ДВС-^индромом;

3)капилляритом; 4) все верно; 5) все неверно.

+++00010*5***

Задача № 5

В инфекционное отделение поступила девочка 7 лет с жа­ лобами на головную боль, слабость, повышение температу­ ры тела до 39°. При объективном исследовании выявлены:

яркая гиперемия зева, увеличение миндалин и регионарных лимфатических узлов. На гиперемированном фоне кожи — яркая мелкоточечная сыпь, которая резче выражена в обла­ сти естественных складок кожи (паховой складки, подмы­ шечные впадины). На лице отмечается яркая гиперемия щек и бледность носогубного треугольника. В крови нейтрофиль-

2) дифтерия; 3) менингококковая инфекция; 4) грипп; 5) корь.

+ + + 10000*5***

2.Какой период болезни развился спустя 3 недели: 1) ток­ сический; 2) септический; 3) аллергический; 4) все верно; 5) все неверно.

+ + + 00100*5***

3.Чем объяснить изменения, обнаруженные при анализе мочи: 1) развитием острого гломерулонефрита; 2) развитием

некротического некроза; 3) интерстициального нефрита; 4) инфаркт почки; 5) абсцесс почки.

+ + + 10000*5*** 4. Какие микроскопические изменения могли быть обна­

ружены в почечном биоптате: 1) пролиферативный интрака­ пиллярный гломерулонефрит; 2) увеличение размеров клу­ бочков; 3) пролиферация эндотелия и клеток мезангия; 4) ин­ фильтрация мезангия полиморфно-ядерными лейкоцитами;

5)все верно.

+++00001*5***

Задача № 6

Уребенка на 2-й день заболевания диагностирована скар­ латина. Температура тела 38°, зев и миндалины ярко-крас­ ные. Краснота распространяется и на слизистую оболочку глотки. Язык малиновый. Миндалины увеличены, сочные. Уве­ личены шейные лимфатические узлы. На теле мелкоклеточ­ ная ярко-красная сыпь.

1.Какой период скарлатины и форма заболевания: 1) пер­ вый — инфекционный; 2) аллергический; 3) легкая; 4) тяже­ лая; 5) средней тяжести.

+ + + 10001*5***

2.О каком виде ангины идет речь: 1) катаральная ангина;

2)некротическая; 3) фибринозная; 4) гнойная; 5) геморра­ гическая.

270 + + + 10000*5***

3.Какой процесс развился в шейных лимфатических узлах:

1)воспаление (лимфаденит); 2) отек; 3) опухоль; 4) метаста­ зы рака; 5) все верно.

++ + 10000*5***

4.Его микроскопическая характеристика: 1) полнокровие;

2)очаги некроза; 3) гиперплазия фолликулов и центров раз­ мягчения их; 4) очаги миелоидной метаплазии; 5) все верно.

++ +0000Г5***

Задача № 7

Мальчик двух лет заболел остро, стал капризничать, отка­ зывался от еды, поднялась температура до 38,3°, была одно­ кратная рвота. Мать лечила ребенка жаропонижающими сред­ ствами. В связи с ухудшением состояния через несколько ча­ сов после начала заболевания доставила ребенка в стацио­ нар. В стационаре при внешнем осмотре было обращено вни­ мание на резкую бледность, «мраморность» кожных покро­ вов, попытки взять на анализ кровь из пальца закончились

у него отмечались выраженные явления сердечно-сосудистой недостаточности в виде снижения АД, повышения ЦВД, от­ мечено резкое снижение диуреза. Менингеальные знаки бы­ ли слабо выражены. Через несколько часов появились еди­ ничные элементы геморрагической звездчатой и розеолезнопапулезной сыпи на голенях и ягодицах. Спустя 12 часов от начала заболевания ребенок умер. Вскрытие производилось спустя 24 часа с момента смерти.

На вскрытии и при лоследующем гистологическом иссле­ довании в органах отмечались выраженные дисциркуляторные изменения с обнаружением в микроциркуляторном рус­ ле множественных тромбов, развитие кровоизлияний. В лег­ ких гистологическая картина соответствовала дистресс-синд­ рому, в почках имелся некротический нефроз, в печени — диффузная жировая дистрофия. В обоих надпочечниках от­

ские проявления заболевания? Дайте трактовку и объясне­ ние обнаруженным морфологическим изменениям: 1) описа­

ционно-токсического шока; 3) описана картина ДВС-синдро-

Задача № 8

Мужчина, 21 год, заболел несколько часов назад, когда появилась нарастающая головная боль, тошнота, рвота, вы­ раженная общая слабость, озноб. Объективно: состояние тя­ желое, кожные покровы бледные, АД 100/55 мм рт. ст., сли­ зистая ротоглотки умеренно гиперемированна. Резко выра­ жены менингеальные знаки. При спинномозговой пункции ликвор вытекал под повышенным давлением, мутный. В ликворе плеоцитоз 600/3, из них нейтрофилы — 80%. Реакции Панди и Нонне-Аппельта -f + +• Несмотря на предпринятое лечение, больной спустя неделю умер.

1. Ваш диагноз: 1) менингококковый менингит; 2) риногенный менингит; 3) отогенный менингит; 4) пневмониогенный менингит; 5) все верно.

-+- + + 10000*5"*

2. Что Вы ожидаете увидеть на вскрытии: 1) цереброспи­ нальный гнойный менингит; 2) поражение оболочек только спинного мозга; 3) поражение оболочек только головного мозга в области височной доли; 4) поражение оболочек толь­ ко головного мозга в сочетании с абсцессом мозга; 5) все верно.

+ ++10000*5***

3. Что Вы ожидаете увидеть при гистологическом иссле­ довании: 1) серозно-гнойный цереброспинальный менингит; 2) очаговый серозно-гнойный энцефалит; 3) гнойный эпендиматит; 4) геморрагический менингит; 5) кровоизлияние в

-мозг.

++ + 11100*5***

Задача № 9

Мужчина 60 лет, БОМЖ, был доставлен с улицы в инфек­ ционное отделение с приступами удушья. При ларингоско­ пии в гортани у него были обнаружены многочисленные се­ роватые пленки. В связи с развитием крупа наложена трахеостома, при этом взяты мазки, выявившие Corinebacterium diphteriae gravis. Спустя два дня больной умер. На вскры­ тии слизистая не только гортани, но и трахеи и стволовых

2. Относятся ли люди пожилого возраста к группе высо­ кого риска во время вспышек дифтерии: 1) да; 2) нет.

+ + + 10*2***

3. Какие изменения могут быть обнаружены в данной си­ туации в легких: 1) отек; 2) бронхопневмония; 3) бронхоэктазы; 4) абсцесс; 5) сотовое легкое.

+ ++01000*5***

5. Будет ли выражена интоксикация при данной форме дифтерии: 1) да; 2) нет.

+ + + 01*2***

Задача № 10

Непривитый ребенок 4 лет три месяца назад перенес диф­ терию. В настоящее время отмечаются вялые параличи ко­ нечностей, явления прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. На фоне ее наступила смерть.

1.Чем объясняются клинические проявления заболевания:

1)последствия перенесенной инфекции; 2) паренхиматозный неврит; 3) кардиосклероз как исход миокардита; 4) возмож­

но поражение блуждающего нерва; 5) все верно.

+ ++00001*5***

2. Возможные причины сердечной недостаточности: 1) мио­ кардит; 2) кардиосклероз; 3) поражение симпатической и па­ расимпатической систем сердца; 4) поражение вагуса, 5) все верно.

+ + + 00001*5***