Анатомия лягушки
.pdfЛоктевой нерв — п. ulnaris (см. рис. 12.1; 12.20; 12.23) — вто рая ветвь плечевого нерва, идет по срединной стороне плеча, в ди стальной части предплечья делится на глубокую и поверхностную ветви, заканчивающиеся на ладонной стороне кисти. Ниже головки плечевой кости от нерва отходит в каудомедиальном направлении небольшой общий грудной нерв — п. pectoralis communis. Он раз деляется на тонкий клювовидно-плечевой нерв — п. coracobrachialis, дающий мышечные ветви к короткой и длинной клювовидно плечевой мышцам, а также к передней грудинной части грудной мышцы, и на собственный грудной нерв — n. pectoralis proprius. Последний, довольно крупный ствол, идет по дорсальной поверх ности грудной мышцы, разветвляется в ее задней грудинной и
брюшной |
частях и отдает грудную кожную ветвь — г. cutaneus |
pectoralis |
(см. рис. 12.20). Направляясь дистально, локтевой нерв |
в области плеча образует ряд ветвей. |
|
Ветвь локтевого сустава — г. art. cubiti — длинная, тонкая, пе |
|
ресекает лучевой сгибатель запястья, иннервирует его и доходит до области сустава. Медиальная кожная ветвь предплечья — г. cuta neus antebrachii med. идет также в дистальном направлении, иннер вирует кожу локтевого сустава и длинную ладонную мышцу. Самой крупной ветвью является латеральный кожный нерв предплечья и кисти — п. cutaneus antebrachii et manus lat. Он идет по направле нию к I пальцу через предплечье и иннервирует мышцы наружной поверхности пальца до дистальной фаланги. На предплечье от нер ва отделяется небольшая мышечная ветвь к лучевому сгибателю запястья. Мышечные ветви лучевого нерва отходят: 1) на плече — к верхней головке срединного сгибателя предплечья; 2) в области предплечья — к глубокой головке срединного сгибателя предплечья, надблоково-локтевой и длинной ладонной мышцам, а также к лок тевому сгибателю запястья.
Локтевой нерв в дистальной трети предплечья делится на по
верхностный и глубокий локтевые нервы. |
|
Поверхностный локтевой нерв — n. ulnaris |
superficial |
(рис. 12.24) направляется по боковой лучевой стороне |
предплечья |
и по ходу отдает мышечную ветвь к локтевому сгибателю запястья,
волярную кожную ветвь — г. cutaneus volaris и собственную подЫпоневрозную ветвь — г. subaponeuroticus proprius. Последняя идет ;в дистальном направлении по ладонной поверхности мышц кисти, доходит до ее поперечного гребня, где и заканчивается. По ходу отдает множество ветвей к мышцам: глубокой ладонной, собствен- |ному поверхностному сгибателю I пальца, глубокой головке поверх- |постного сухожилия II пальца.
I Дистальнее поверхностный локтевой нерв направляется в сто- [рону IV пальца и отдает ветви к межзапястной мышце, первой и [второй отводящим IV палец, локтевой короткой червеобразной [мышце и межфаланговой мышце IV пальца. Конечной ветвью нерва [является волярная краевая ветвь — г. marginalis volaris, идущая
Рис. 12.24. Ветви локтевого нерва кисти с волярной стороны:
I ■ Hi. flexor ossis |
metacarpn, 2 — m flexor teres, 3, 5, 22 — mm transversi |
metacarpi pri |
||
mus, secundus et tertius, 4 — rr. digitales volares proprii, 6 - m. lumbricalis |
brevis, 7 — m |
|||
opponens pollicis, 8 — m abductor praepolhcis, 9 — m abductor praepollicis, |
Ю — n. ulnaris |
|||
profundus, I I — n |
ulnaris, |
12— n. ulnaris superficiahs, 13 |
— r. cutaneus volaris, 14 — m |
|
palmaris profundus, |
IS — г |
subaponeuroticus proprius. 16 — |
m. abductor digiti IV secundus. |
|
П — m. mtercarpalis, 18 — m abductor digiti IV primus, 19 — m opponens digiti IV, 20 rr digitales volares communes, 21 — r. margmalis volaris; римскими цифрами обозначены
пальцы
по локтевой поверхности IV пальца и доходящая до его дисталь ной фаланги. По ходу отдает кожные ветви.
Глубокий локтевой нерв — п. ulnaris profundus — более круп ный, чем поверхностный локтевой нерв. Он направляется дисталь но. проходит под мышцей, отводящей предпервый палец кисти н отдает к ней веточку. Далее нерв посылает ветвь к мышце, проти вопоставляющей I палец кисти, и делится на три общие волярные пальцевые ветви — rr. digitales volares communes. Они отдают мы шечные ветви ко всем мышцам-сгибателям ладонной (волярной) стороны кисти.
Каждая общая пальцевая ветвь делится на уровне поперечной пястной мышцы на две конечные собственные волярные пальцевые ветви — гг. digitales volares proprii. Они идут вдоль боковых по
250
I,'
верхностей каждого пальца, за исключением локтевой стороны IV пальца и лучевой I пальца и достигают дистальных фаланг.
Ill спинномозговой нерв (см. рис. 12.1; 12.19) выходит из спин ного мозга между дугами III и IV позвонков и идет в медиокраниальном направлении. Сразу же у места выхода отдает соединитель ную ветвь в плечевое сплетение и мышечную ветвь, идущую в латерокаудальном направлении, к нижней зубчатой мышце
Другими ветвями нерва являются самая задняя верхняя груд ная — г. thoracicus sup. postremus и мышечная ветвь к лопаточной части наружной косой мышцы брюха. Очень тонкие и короткие мышечные междужные ветви — гг. intercrurales представляют со бой часть дорсальных ветвей нерва и подходят к одноименным мышцам.
Дорсальные межпоперечные ветви — rr. intertransversarii dors, иннервируют соответствующие мышцы позвоночника и боковую часть подвздошно-поясничной мышцы. Кожу боковых поверхностей спины иннервируют латеральная и медиальная кожная ветви —
гг.cutanei lat. et med. (см. рис. 12.21). Длинная вентральная ветвь III нерва проходит небольшой путь в латеральном направлении, затем поворачивает каудально и достигает боковой стенки тулови ща. Иннервирует передние участки внутренней косой мышцы брюха, нижнюю зубчатую мышцу и наружную косую брюха. Через послед нюю идет латеральная брюшная кожная ветвь — г. cutaneus abdo-
minalis lat. к коже спины, а к нижней части брюшной стенки под ходит медиальная брюшная кожная ветвь — г. cutaneus abdominalis med.
IV—VI спинномозговые нервы (см. рис. 12.1; 12.19; 12.25) до вольно однообразны по строению. Выходят через межпозвоночные отверстия соответствующих позвонков, после чего каждый делится на дор сальную и вентральную ветви. Более тонкие дорсальные ветви, в свою оче редь, дают начало мышечным и кож ным ветвям. К мышечным относятся междужные, дорсальные межпопереч ные (посылающие ветви к боковым участкам подвздошно - поясничной мышцы) и ветви, иннервирующие длиннейшую мышцу спины. К коже
Рис 12 25 Поперечный разрез спинного мозга и
v |
ветвление спинномозгового нерва |
|
|||
I — sul |
medianus dors , |
2 — rad |
dors , |
3 — gnl |
|
spinale, 4 — г |
intercruralis, |
5 — г |
dors ,6 |
— г |
|
ventr , 7 |
— rr |
communicantes, 8 — г communicans |
|||
(с симпатической частью автономной нервной си
стемы), 9 — truncus n |
spinalis, |
Ю — rad ventr, |
// — fissura |
mediana |
ventr |
251
Рис |
12 26 |
Нервы |
области правого бедра в |
вентральной (А) |
и ветви седалищного |
||||
|
|
|
|
нерва |
в дорсальной |
(Б) |
проекциях- |
|
|
/ — п |
spinalis IX, |
2 — п |
cruris, |
3 — п ischiadicus, |
4 — m |
iliacus |
mt , 5 — m sartorius, |
||
6 — "m gracilis minor, 7 — гг musculares, 8 — m |
pectmeus, |
9 — m |
adductor magnus, 10 — |
||||||
m gracilis |
major, 11 — r |
cutaneus femoris med ,1 2 — m |
gastrocnemius, 13 — г superfi |
||||||
спины направляются медиальная и латеральная кожная ветви (см. рис. 12.21).
Вентральные ветви нервов более толстые, каждая из них полу чает от симпатического ствола серую соединительную ветвь и от дает белую. Короткие вентральные межпоперечные ветви — rr.intertransversarii ventr. достигают одноименных мышц позвоночника. Длинные вентральные ветви спинномозговых не’рвов называют брюшными нервами — nn. abdominales. Они пересекают в косом направлении дорсальную поверхность полости тела и достигают латеральных участков брюшной стенки. Нервы идут под углом по вентральной поверхности подвздошно-поясничной мышцы в каудолатеральную сторону, проходят по внутренней косой мышце брюха, прободают ее и следуют далее между последней и наружной косой мышцей.
IV нерв проходит через мышцу на уровне IX позвонка, V и VI нервы — на уровне середины копчиковой кости. Мышечные ветви этих нервов иннервируют внутреннюю и наружную косые и прямую мышцы брюха. Каждый брюшной нерв отдает латеральную и ме диальную кожные ветви. Латеральная следует к коже спины, меди альная направляется к коже нижней части брюха.
252
|
|
|
|
10 |
31 |
|
/2 |
|
|
|
|
|
cialis, 14 — m |
tibialis post, 15 — m |
tibialis |
ant |
longus, 16 — m extensor cruris, |
17 — m |
|||||||
adductor longus, 18 — m |
triceps |
femons, |
19— m |
tensor f |
latae, 2 0 |
— n |
cutaneus |
femoris |
||||
la t , |
2 1 — m |
lliacus ext, |
2 2 — n |
iliohypogastricus, 23 — n |
spinalis |
VII, |
24 — n |
spinalis |
||||
VIII, |
25 — r |
prolundus a n t, 26 — m |
vastus |
ext ,2 7 — m |
iliofibulans, 28 — n peroneus, |
|||||||
29 — г cutaneus cruris lat ,30 — m peroneus, 31 — m semitendinosus, 32 — m semimembra nosus, 33 — n cutaneus femons post ,3 4 — m piriformis, 35 — г profundus post
VII—X спинномозговые нервы (см рис. 12.1; 12.19; 12.26) вы ходят через межпозвоночные отверстия последних трех позвонков
(VII и VIII нервы), между IX позвонком |
и копчиковой костью — |
IX нерв, через копчиковую кость — X нерв |
Образование этих ство |
лов происходит аналогично другим спинномозговым нервам. Их дорсальные ветви дают мышечные междужные и дорсальные меж поперечные ветви, а также ветви к длиннейшей мышце спины. Терминали к коже спины у дорсальных ветвей VIII—X пар обычно ' отсутствуют.
VII спинномозговой нерв образует крупный дорсальный ствол, имеющий самостоятельное название подвздошно-подчревный нерв — Л. iliohypogastricus. Этот ствол может рассматриваться как типич ная длинная ветвь, т е. брюшной нерв На уровне середины копчи ковой кости или бифуркации спинной аорты он направляется лате рально, идет к внутренней и наружной косым и кожной мышцам брюха. Латеральная и медиальная брюшные ветви иннервируют соответственно кожу спины и нижней части брюха. Вентральные ветви спинномозговых нервов отдают белую соединительную ветвь к симпатическому стволу и получают от него серую соединитель ную (см разд. 12.3.1). Вентральные межпоперечные ветви идут к
253
Рис. |
12 27. Пояснично-крестцовое сплетение: |
/ — vertebra VIII, 2 — gnll |
trunci sympathici. S'— vertebra IX, 4 — aorta dors., 5 — n. spi |
nalis X (n. coccygeus), 6 - - oviductus, 7 — гг oviducti, 8 — г communicans, 9 — гг. vesica-
les, |
10 — cloaca, |
11 — rr. rectales, 12 |
— intestmum |
crassum |
(rectum), |
13 — vesica urinaria, |
|||||||
14- |
m. sphincter cloacae, |
15— cingulum |
membri |
post |
(pelvis), |
16 - - n |
ischiadicus, 17 — |
||||||
m. iliacus int., |
18 |
- n. cruris, 19 — m. obliquus |
int. abdominis, |
20 |
- n |
iliohypogastricus. |
|||||||
21 - - n. spinalis |
IX, |
22- |
n. spinalis |
VIII, |
23- |
n |
spinalis |
VII, |
24- |
n |
spinalis VI, 25 — |
||
os |
ilium, 2 6 — m. coccygeoiliacus, 2 7 |
— n |
spinalis |
V, |
28 -- |
proc |
transversus vertebrae IX, |
||||||
|
|
|
|
29 — m. iliQlumbalis |
|
|
|
|
|||||
одноименным мышцам позвоночника. Длинные вентральные ветви нервов после выхода из спинного мозга направляются каудально вдоль копчиковой кости параллельно друг другу и образуют сплете ние.
Пояснично-крестцовое |
сплетение — pi. lumbosacralis (см. |
рис. 12.1; 12.27) иногда |
называют седалищным сплетением — pi. |
ischiadicus. Оно образовано длинными вентральными ветвями VII— X спинномозговых нервов. В топографии сплетения существует большое число вариантов. Так, X нерв может не включаться в со
став |
сплетения и идти |
отдельно |
собственным стволом. |
Иногда |
VII нерв соединяется с общим стволом VIII и IX нервов каудаль- |
||||
нее |
места отхождения от |
первого |
подвздошно-подчревного |
нерва. |
254
ряде случаев VII нерв соединяется только с VIII нервом и обраует нерв голени, а ветвь VIII нерва связывается с ветвью IX нерва вместе с ветвью X нерва дают начало седалищному нерву. Больое количество тонких ветвей от IX и X нервов и сплетения идут средней линии и иннервируют органы области клоаки. Иногда эти нервы рассматривают как седалищно-копчиковое сплетение — pi. ischiococcygeus; чаще оно настолько морфологически тесно свя зано с пояснично-крестцовым сплетением, что его не выделяют са
мостоятельно.
В том случае, когда седалищно-копчиковое сплетение более или менее четко отделено от пояснично-крестцового сплетения, от него идут мочепузырные ветви — rr. vesicales, прямокишечные — гг. гесtales, яйцеводные — rr. oviducti и ветвь заднего лимфатического сердца — г. cordis lymphatic! post. Мышечные ветви идут к сфинк теру клоаки и сфинктеру заднего прохода.
Вентральная ветвь X спинномозгового нерва иногда носит на звание копчикового нерва — n. coccygeus; он расположен наиболее медиально, следует в каудальном направлении и достигает сфинк тера клоаки, отдавая соединительные ветви к IX нерву и в сплете ние. Главными стволами пояснично-крестцового сплетения, иду щими в заднюю конечность, являются нерв голени и седалищный нерв.
Нерв голени — п. cruris (см. рис. 12.1; 12.19; 12.26; 12.27) иног да называют передним бедренным нервом — n. femoralis ant. Он об разуется за счет вентральных ветвей VII и VIII пар и идет на вен тральную поверхность бедра, где распадается на длинный латераль ный кожный нерв бедра — п. cutaneus femoris lat. (см. рис. 12.26)
имногочисленные мышечные ветви к напрягателю широкой фасции бедра, наружной и внутренней подвздошной, длинной приводящей
игребенчатой мышцам.
Седалищный нерв — п. ischiadicus (см. рис. 12.1; 12.19; 12.26; 12.27) иногда называют задним бедренным нервом — n. femoralis post.; это — самый крупный нерв у лягушки. Он образуется при слиянии VII и IX спинномозговых нервов, к которым довольно часто подходит соединительная ветвь от X нерва. Из области таза нерв переходит на дорсальную поверхность бедра.
Здесь от него прежде всего отделяется задний кожный нерв бедра — п. cutaneus femoris post., проходящий под грушевидной мышцей и иннервирующий кожу внутренней поверхности бедра. В проксимальной части бедра от седалищного нерва берет начало задняя глубокая ветвь — г. profundus post., которая идет к мышцам внутренней поверхности бедра, и передняя глубокая ветвь — г. pro fundus ant., направляющаяся к мышцам наружной поверхности. От них отходят многочисленные ветви к мышцам: грушевидной, двойничной, наружной и внутренней запирательным, большой при водящей, портняжной, большой и малой тонким, полуперепончатой, подвздошно-бедренной и наружной широкой.
255
Рис. 12 28 Ветви большеберцового нерва в об ласти голени:
/ — m. iliofibularis, 2 — п. |
peroneus, |
3 — г. articu- |
||
laris |
genu, |
4 — г. cutaneus |
cruris Iat |
, 5 — г. cuta- |
neus |
cruris |
post., 6 — r. superficial, |
7 — m. gast |
|
rocnemius, 8 — tendo calcaneus, 9 — r. subaponeuroticus proprius, Ю — m. plantans profundus, I I — m. flexor digitorum brevis superficial. 12 — m. trans-
versus |
plantae |
proximalis, 13 — m. transversus |
plan- |
|
tae distaiis, 14 — r. cutaneus piantaris |
et dors, |
pedis |
||
med . |
15 — r. |
cutaneus piantaris Iat., |
16 — r. |
cuta |
neus marginalis, |
17 — r. profundus, 18 — r. cutaneus |
|||
cruris |
med. inf., |
19— m. tibialis |
post., |
2 0 — r. cuta |
neus |
cruris med. |
sup., 21 — n. |
tibialis, |
22 — m. se |
mimembranosus, 23 — m. gracilis major., 24 — m. gracilis minor, 25 — n ischiadicus; римскими цифра ми обозначены пальцы
Медиальная кожная ветвь бедра —
г. cutaneus femoris med. прободает большую тонкую мышцу и иннервирует I кожу внутренней поверхности бедра с вентральной стороны. В дистальной части бедра седалищный нерв разде ляется на большеберцовый и малобер цовый нервы.
Большеберцовый нерв — n. tibialis (рис. 12.28) идет к сгибательной по верхности голени и иннервирует мыш цы подошвенной стороны стопы. От места отделения малоберцового нерва он направляется по средней линии бе дра. В подколенной области отдает
заднюю кожную ветвь голени — г. cu taneus cruris post., идущую по поверх ности икроножной мышцы до ахиллова сухожилия, а также мышечную ветвь, иннервирующую проксимальный уча
сток икроножной мышцы. Дистальнее нерв разделяется на тонкую поверхностную и более мощную глубокую ветви.
Поверхностная, или икроножная, ветвь — г. superficialis s. suralis идет в дистальном направлении по поверхности икроножной мышцы, к проксимальной трети которой дает небольшую мышеч ную ветвь. На уровне середины ахиллова сухожилия от поверхност ной ветви отходит нижняя медиальная кожная ветвь голени — г. cu taneus cruris med. inf. При сочленении голени с предплюсной по верхностная ветвь разделяется на собственную подапоневрозную ветвь — г. subaponeuroticus proprius, иннервирующую глубокую подошвенную, проксимальную и дистальную поперечную мышцы подошвы, и краевую кожную ветвь — г. cutaneus marginalis, на правляющуюся к I пальцу до его дистальной фаланги. Последняя
снабжает кожу медиальной поверхности предплюсны, подошвенную и тыльную медиальную сторону стопы за счет латеральной подош венной кожной ветви — г. cutaneus plantaris lat. и медиальной по
дошвенной и тыльной кожной ветви стопы — г. cutaneus |
plantaris |
||
et dors, pedis med. |
|
|
|
Глубокая |
ветвь |
большеберцового нерва — г. |
profundus |
(см. рис. 12.22; |
12.29) |
идет в подколенной области под сухожилием |
|
большой тонкой мышцы (от места отхождения поверхностной вет ви) и направляется дистально по поверхности задней большебер цовой мышцы. В нижней части мышцы ветвь прободает ее, выходит в области предплюсны, идет между задней предплюсневой и меж предплюсневой мышцами и разветвляется на подошвенной поверх ности стопы. По ходу глубокая ветвь отдает мышечную ветвь к задней большеберцовой мышце, а в районе проксимальной трети голени — верхнюю медиальную кожную ветвь голени — г. cutaneus cruris med. sup., которая доходит до места сочленения голени и предплюсны. В проксимальной части стопы глубокая ветвь посы лает ветви к следующим мышцам: межпредплюсневой, задней пред
плюсневой, |
отводящей |
предпервый палец, и короткой, отводящей |
I палец стопы. |
|
|
Далее на уровне проксимальных участков предплюсны ветвь |
||
разделяется |
на четыре |
общие подошвенные пальцевые ветви — |
rr. digitales plantares communes, которые, в свою очередь, отдают мышечные ветви ко всем мышцам-сгибателям подошвенной стороны стопы. Каждая общая ветвь дистальнее делится на две конечные:
собственные подошвенные пальцевые ветви — rr. digitales plantares proprii. Они идут вдоль боковых поверхностей каждого пальца, за исключением большеберцовой стороны I пальца, до дистальных фаланг. Малоберцовая сторона V пальца имеет собственную ветвь: от места разделения глубокой ветви большеберцового нерва.
Малоберцовый нерв — n. peroneus (см. рис. 12.1; 12.28; 12.29) проходит по вентральной (наружной) поверхности голени и иннер вирует мышцы тыльной стороны стопы. Сразу после отхождения от седалищного нерва он направляется латерально, проходит под сухо жилием подвздошно-малоберцовой мышцы и переходит на наруж ную поверхность голени, где располагается между малоберцовой и короткой передней большеберцовой мышцами. По ходу отдает небольшую ветвь коленного сустава — г. art. genu, латеральную кожную ветвь голени — г. cutaneus cruris lat. и ветви к разгиба телю голени и малоберцовой мышце. На уровне середины голени нерв разделяется на медиальную и латеральную ветви.
Медиальная малоберцовая ветвь — г. peroneus med. (см. рис. 12.29; 12.30) направляется к внутренней стороне голени, оги бает короткую переднюю большеберцовую мышцу, выходит из-под нее на предплюсну, где соединяется с латеральной ветвью. По ходу отдает ветви к длинной и короткой передним большеберцовым мышцам и передней предплюсневой мышце.
9 Зак. 386 |
257 |
|
I |
Рис. |
12.29 |
Ветви |
большеберцового |
нерва плантарно |
(Л) |
и |
малоберцового |
нерва |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
в области голени |
(Б): |
|
|
|
|
|
|||
|
А: 1 — ш. |
peroneus, |
2 — m |
plantans |
profundus, |
3 — m |
flexor |
digitorum |
brevis |
super- |
|||||||
! |
ficialis, 4 — m |
abductor digiti V brevis dors , 5 — m. intertarsalis, € — m flexor ossis meta |
|||||||||||||||
tarsi, 7 — m |
abductor digiti V brevis plantans, 8 — mm |
transversi metatarsi, 9 — m |
lumbri- |
||||||||||||||
|
calis |
brevis |
lat.. 10 — гг digitales |
plantares communes, |
// — гг |
digitales piantares |
proprii. |
||||||||||
|
12— г. cutaneus marginalis, |
13 — m flexor teres, 14 — m opponens hallucis, |
15 — praehal |
||||||||||||||
1 |
lux, / 6 — m |
abductor hallucis brevis plantans, / 7 — m abductor praehallucis, 18 — г |
super |
||||||||||||||
ficialis, |
19 — m |
tarsalis post . 20 - |
г profundus, 21 — m. tibialis post , Б. I — m peroneus, |
||||||||||||||
|
2 — m. |
tibialis |
ant. longus (сухожилие) |
3 — m extensor cruris. |
4 — m tibialis ant |
brevis. |
|||||||||||
|
5 — m |
tibialis ant |
longus, 6 — r |
peroneus med , 7 — m |
tarsalis ant., 8 — n peroneus com |
||||||||||||
|
munis inf., 9 — г |
cutaneus dors pedis |
lat-. 10— m |
extensor |
digiti |
IV longus, |
// — r. pero |
||||||||||
|
neus |
lat.. 12 — m |
peroneus, |
/3 — m gastrocnemius. |
14 — г |
articularis genu, |
15 — n pero |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
neus |
|
|
|
|
|
|
|
258
