29. Коллапс, обморок, кома. Клиника первая медицинская и врачебная помощь.

Коллапс - тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким снижением артериального и венозного давления, угнетением деятельности ЦНС. Коллапс может наступить при резкой кровопотере, недостатке кислорода, нарушении питания, травмах, отравлениях. При коллапсе кожа бледнеет, покрывается липким холодным потом, конечности приобретают мраморно-синий цвет, вены спадают и становятся неразличимыми под кожей. Глаза западают, черты лица заостряются. Артериальное давление резко падает, пульс едва прощупывается или отсутствует. Дыхание учащенное, поверхностное, иногда прерывистое. Может наступить непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.  Больной вял, сознание затемнено, а иногда отсутствует полностью. Первая помощь. Пострадавшего уложить на спину без подушки, нижнюю часть туловища и ноги несколько приподнять, дают понюхать нашатырный спирт. К конечностям приложить грелки, при сохраненном сознании дать пострадавшему крепкий горячий чай. Необходима срочная госпитализация.

Обморок - внезапно возникающая кратковременная утрата сознания. Проявляется резкой бледностью кожи. глаза блуждают и закрываются пострадавший падает; зрачки суживаются, потом расширяются, на свет не реагируют. Конечности холодные на ощупь, кожа покрыта липким потом, пульс редкий, слабый; дыхание редкое, поверхностное. Приступ длится от нескольких секунд до 1-2 мим, затем следует быстрое и полное восстановление сознания. Первая помощь.  Пострадавшего уложить на спину с несколько откинутой назад головой, расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха. К носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой, согреть ноги или растереть их.

Кома - бессознательное состояние, когда отсутствуют реакции на внешние раздражители. Причины комы могут быть различными (нарушение мозгового кровообращения, повреждения печени, почек, отравление, травма). Травматическая кома может возникнуть при тяжелом сотрясении головного мозга. Бессознательное состояние длится от нескольких минут до 24 ч и дольше. При осмотре отмечаются бледность лица, медленный пульс, рвота, нарушение или отсутствие дыхания, непроизвольное мочеиспускание, при ушибе мозга к этому добавляется паралич. Первая помощь. Освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, инородных тел. Провести искусственное дыхание методами “рот в рот”, "рот в нос”. Необходима срочная госпитализация.

30 Электротравма.Тепловой и солнечный удар. Эл.травма- комплекс изменений в организме при воздействии эл. поля. Патогенез обусловлен тепловым воздействием и общебиологическим( изменение концентрации ионов и нарушение поляризации заряженных частиц). Клиническая картина : местные симптомы(участок сухого некроза, гиперемия, нет болевых ощущений) Ожог всегда глубокий. Общие симптомы(ЧСС снижена, пульс напряжен, возможна аритмия, спастическое поражение мышц гортани и дых мускулатуры, головокружение, характерны параличи, парезы, в позднем периоде возможны недостаточность печени и почек) Причина смерти- фибрилляция желудочков и остановка дыхания. Первая помощь: прекратить воздействие тока, Провести реанимационные мероприятия, Наложить сухие асептические повязки на область ожогов, Доставить больного в стационар. Солнечный удар . Легкая степень: головная боль, учащение пульса и дыхания, тошнота. Средняя степень: сильная головная боль с рвотой, адинамия, временные обмороки удалить пострадавшего из зоны перегревания; уложить на открытой площадке в тени; освободить от верхней одежды; смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем; положить на голову пузырь с холодной водой; вызвать бригаду скорой помощи.

Тепловой удар: Одышка; Слабость;Тошнота,рвота;Головокружение, потемнение в глазах, Частый и слабыйпульс; Кожа становится более горячей и сухой; Мышечные спазмы и боль; Учащенное дыхание; помощь такая же как при солнечном ударе.